消化内科健康教育

健康教育处方健康教育处方（消化内科）健康教育手册0wfii用我诚心，耐心细心换您舒心，放心用我诚心，耐心您的满意是我们工作的动力――解放军第477人民医院

消化性溃疡1、请您保持良好的情绪，生活有规律,注意劳逸结合，体力和脑力相互调剂•季节交替时为胃溃疡病的高发期，尤其要注意自我调节。2、有规律的进食，少吃多餐，细嚼慢咽,进食不宜过快，过多，过饱，少食•忌食过烫，过冷，煎炸食品；避免咖啡、浓茶、浓肉汤、过酸的水果及辛辣食品，忌食烟酒。饮食要注意营养、易消化、低糖、低脂肪，多吃新鲜蔬菜，水果，以增加维生素C的摄入，有利于溃疡的愈合。3、注意药物副作用，对胃粘膜有刺激性的药物宜饭后服如阿司匹林，吲哚美辛（消炎痛）等。4、消化性溃疡伴大量出血经内科紧急处理无效或急性穿孔等要立即手术治疗.#肝性脑病及时发现肝性脑病的早期征象早期治疗是治疗肝性脑病成功的关键。意识障碍期应禁食蛋白质。此时可鼻饲或静脉补充葡萄糖，神志清醒后从小量开始逐渐恢复蛋白质饮食，每日20g，以后每3〜5日增加10g,但短期内不能超过40〜50g/d，以植物性蛋白为好，尽量少给予脂肪类物质.食物配制应注意含有丰富的维生素，但不宜用维生素B6.3。对表现为兴奋、躁动不安的意识障碍病人，要去除义齿、发夹,安床挡，必要时应用保护带，以防坠床等原因而发生意外损伤。经常剪指甲,以防抓伤皮肤。4。避免给病人应用安眠、镇静、止痛、麻醉、含氮药以及对肝脏有毒的药物。保持大便通畅，避免各种感染，戒烟酒5。指导病人及亲属应认识到病情的严重性，指导亲属给予病人精神支持和生活照顾。胃镜检查及治疗

2、检查前禁食6-8小时，估计有胃排空延缓者，需禁食更长时间，有幽门梗阻者需先洗胃再检查。1、告知患者及家属治疗前需完善乙肝表面抗原等查血项目以确定是否有传染性疾病。65岁以上的老人需要做心电图检查.一般情况下全程胃镜检查时间约为3—5分钟,若做切片检查，则需2、检查前禁食6-8小时，估计有胃排空延缓者，需禁食更长时间，有幽门梗阻者需先洗胃再检查。料，禁止吸烟。前一天晚饭吃少渣易消化的食物。因为3、上午胃镜检查:前一天晚上8时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟。前一天晚饭吃少渣易消化的食物。因为即使饮少量的水，也可使胃黏膜颜色发生改变，如显著萎缩性胃炎的本色病变，饮水后胃黏膜可变为红色，使诊断出现错误。4、如出现过分紧张,报告医护人员可遵医嘱给予地西泮5—10mg肌注或静注.5、如已做钡餐检查，需间隔48小时才能做胃镜检查。如胃镜检查同时需做胃部超声，应先做超声，后作胃镜.5、检查时应取下假牙,取下贴身佩戴的金属物品，放松领口和腰带,取左侧卧位.6、口服去泡剂后因咽喉部麻醉作用尚未消退，不要吞咽唾液，以免呛咳.麻醉作用消失后，可先饮少量水，如无呛咳可进食。当日饮食以流质、半流质为宜，必要时行活检的病人需禁食水2小时后逐步进温凉饮食。7、检查后少数病人出现咽痛、咽喉部有异物感，属正常现象.不要用力咳嗽,以免损伤咽喉部黏膜.

8、手术治疗后患者如有腹痛、腹胀、便血等并发症，一旦出现及时通知医务人员处理.9、如行治疗，术后常规禁食1天，无渣半流食2—3天，或遵医嘱。10、对于直径较大的息肉依据病情变化而定，一般两周内忌粗糙及刺激性食物，并卧床休息2—3天一周内禁止剧烈活动。结肠镜检查及治疗

2、术前做好肠道准备.遵医嘱按规定时间（检查1、告知患者及家属治疗前需完善乙肝表面抗原等查血项目以确定是否有传染性疾病。652、术前做好肠道准备.遵医嘱按规定时间（检查包均加入1000ml的温开水中，搅拌使其完全溶解。■.../■■■■■■-■首次服用600—1000ml，以后每隔10—15分钟服用一次，每次250ml直至服完或者排除水样便。一般用量为2000-3000ml。②水泻法.于检查前2—3小时口服50%硫酸镁200ml,同时在20min内饮水2000—3000ml;水泻6—8次，便可实施检查。甘露醇虽可有效导泻，但因在肠内被细菌分解，可产生易燃气体，需行电切术者，禁服甘露醇，因某些肠内菌群可分解甘露醇放出可燃的氢气，以免发生爆炸意外。3、嘱病人检查前1天进少渣或无渣饮食，如牛奶、稀饭、肉汤、鱼汤、菜汤等.2—3天开始进少渣的半流质饮食，检查晨空腹.4、高血压、冠心病及衰竭的病人慎做此项检查.5、病人可自带食物（饮料、糕点）在检查前按医生指定时间进食。6、检查结束后，嘱病人卫生间排气5-10min,如无腹痛、腹胀再离去。如行息肉摘除、止血治疗者,应给予抗感染治疗。术后卧床休息,常规禁食1天。对于直径较大或带蒂息肉术后卧天，一周内避免剧烈运动.床休息2—3天，常规禁食1—2天，少渣饮食3-5

天，一周内避免剧烈运动.8、检查后若出现血便或腹痛明显，随时就医。可行内镜下排气；观察粪便颜色，必要时行大便隐血实验，腹痛明显或排血便者应留院继续观察。如发现剧烈腹痛、腹胀、面色苍白、心率增快、血压下降、大便次数增多成黑色，提示并发肠出血、肠穿孔，应报告医务人员及时处理。9、我科肠镜一般排在下午做.心理指导人都有七情六欲，每一情欲的抑制和亢进都会引起对大脑皮层产生不素是抑郁、焦虑等，如：心理波动可引起影响胃的生理功能;焦虑、忧伤引起消化性溃疡；生气引起腹泻等。它与消化系疾病互为因果，即心理因素可引起消化系疾病，消化系疾病可引起心理障碍性疾病。据报道消化科门诊中约有50~80%病人有或轻或重的心理障碍，心理疾病治愈后其相应疾病也不难治愈。可见保持良好的心理状态是多么重要,它是身体健康的基本因素。良的刺激。对消化系疾病来说也是这样，最常见的因

良的刺激。对消化系疾病来说也是这样，最常见的因1。焦虑不安这是老年住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在,但以首次住院的患者入院第一周最为明显。他们对自己所患何病,严重程度，何时才能治好等还不清楚，因此焦虑不安,表现为烦躁，食欲下降，睡眠不佳等。健康指导：解释一支持一放松训练。对于您提出的问题我们会认真的解释，使您了解自己的病情，您可以听听轻音乐，做做放松训练比如自我按摩，简易保健操等。请您积极接纳护士的意见，这样有助于您在较短的时间里消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。2、孤独寂寞主要出现在住院时间较长缺少亲人陪护的病人.这类病人多性格内向，不善交往，很少言语,其它病人亦不愿同其交往，加之很少有

人前来探视，病人感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事是,情绪低沉，常常卧床等.健康指导：您多主动与病友沟通交流。我们也会在日常的护理工作中主动与您接触，交流思想，成为病人交流的对象，您有心事我们愿意倾听.您还可以积极参加一些切实可行的活动，如读书、下棋、打太极拳等。3、悲观消极人到老年自然就有一种日落黄昏的感觉，这种脆弱的心理在患病后得到负性增强,产生悲观失望的心理，认为自己没用了，还要给别人增加负担，所以求治的主动性不高，往往被动配合治疗.主要见于平素自尊心和独立性较强且病情较重的病人。健康指导:关心一支持一鼓励。请患者家属多多主动关心病人，使病人认识到亲人们爱他（她）盼望他（她）能早日康复，请您主动配合治疗，在精神上要首先战运胜自己.对于患者每一点认识的提咼和精神的振作家属都要给以肯定和鼓励.家属的关心与支持是十分人，使病人认识到亲人们爱他（她）盼望他（她）能早日康复，请您主动配合治疗，在精神上要首先战运胜自己.对于患者每一点认识的提咼和精神的振作家属都要给以肯定和鼓励.家属的关心与支持是十分重要的.4、恐惧紧张主要见于病情加重或癌症病人，认为病入膏育，正亡靠近，与求生的本能形成强烈冲突，因此产生恐惧紧

张.健康指导：请您保持心情平和,多和家属及其护理人员沟通。我们会更加细心，服务周到,家属在日常生活中不要让病人感觉到病情危重，尽量满足病人的要求，病情波动是常见的,不需要过分的在意。5、情绪不稳多见于具有易激惹,性格急躁，爱挑剔等特点的病人，对自身疾病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出来。健康指导:请病人的家属要理解，宽容和忍让，我们会进行开导,给以周到的服务去感动病人，使其改变态度.6、过分依赖老年住院病人不同程度存在这一心理，但以依赖性较强和长期有人陪护的病人为明显。他们事事想让别人帮助，即使自己能做的也不想去做，完全适应了在别人的照料下生活，形成了依赖性，对康复十分有害.健康指导:请您注意适当的活动，做一些力所能及的事，减少不必要的帮助，我们会根据您的病情制定每日活动计划。自我监测

如您有下列症状，应立即到医院去就诊。1、吞咽困难、胸骨后灼热感、食物反流.说明可能患有食管疾病。2、上腹部不适、灼热感、疼痛、厌食、恶心、呕吐、暧气、反酸或黑便等.说明可能患有胃、十二指肠疾病.3、脐周疼痛、腹胀和腹泻、消化功能障碍、营养不良。说明患有小肠疾病。4、腹部一侧或双侧疼痛、腹泻或便秘、粘液、脓血便、里急后重、大便习惯改变等。说明可能患有结肠疾病.5、肝区不适或疼痛、肝肿大、肝区压痛、黄疸、门脉高压、营养代谢障碍.说明可能患有肝脏疾病。6、有上腹绞痛和黄疸。说明可能患有胆道疾病.7、上腹痛和胰腺分泌障碍引起的小肠吸收不良和代谢紊乱。说明可能患有胰腺疾病。8、腹痛与压痛、腹壁抵抗和腹水。说明可能患有腹膜、肠系膜疾病.胃痛，请不要拒绝胃镜检查•有些人一提起胃镜检查，就怀有一种恐惧的心理。即使胃痛多年，也不愿意接受这种检查.一般来说，胃镜检查（治疗）适用于下列情况：1。有吞咽困难、上腹部疼痛、饱胀、呕吐等,提示胃部疾病而钡餐检查无肯定结果者。2。原因不明的急性或慢性上消化道出血者。

3。X线检查发现溃疡、肿物及其他病变，而不能明确性质者。4。各种胃病，如胃炎、胃术后、胃溃疡等需要随访观察。5。食管、胃内异物取出、息肉摘除以及胃内止血等胃镜下的治疗。胃镜是最直观的胃部检查方法健康教育处方

胃癌的早期信号我国是胃癌的高发地区，其发病率约占我国全部肿瘤的1/4,居第一位，全国每年死于胃癌的患者已超过31万。目前早期胃癌的根治性手术率为90%~100%，术后5年生存率达90%~99%.但是早期胃癌往往无自觉症状，不易发现,所以胃镜在临床上的广泛应用，为发现早期胃癌创造了良好的检查条件。据老年病专家说，如果条件允许，胃镜检查甚至应该成为高危人群每年体检的常规项目.根据国内外专家和临床医生的经验，出现以下临床症状时应引起人们的高度警觉。胃部疼痛：多数胃癌患者发病初期都有胃部疼痛症状，开始仅仅感到上腹部不适或有膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，常被误认为是胃炎或溃疡病并加以治疗，症状可能暂时缓解.如病变发生在胃窦部，可发生十二指肠功能改变，出现节律性疼痛，类似溃疡病的症状，常被忽视,直到病情发展出现持续性疼痛甚至出现黑便或呕血时才被注意，而此时往往已到癌症晚期而丧失治愈机会。因此，人们必须警惕胃部疼痛这一常见又无特殊性的胃癌早期信号，及时就医。食欲减退、消瘦、乏力:这也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号.食欲减退可能是胃癌的早期症状，且不伴胃部疼痛的症状,若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时，尤应引起重视。有些患者

因在进食后出现腹胀、暧气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、乏力。恶心、呕吐：胃癌的早期症状可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心.贲门部肿瘤开始可出现进食不顺，逐步发展为吞咽困难和食物返流。胃窦癌进一步发展可因幽门梗阻而出现呕吐.便血：此症状可在胃癌早期出现，小量胃内出血的表现是大便潜血阳性，出血量多时可出现呕血和黑便.凡无胃病疾患的老年人，一旦出现黑便更应警惕胃癌的可能。此外，腹泻、便秘、胃下部不适、按压上腹有深压痛及轻度肌紧张，也可视为胃癌的早期信号.饮食分类

普食基本与正常人相似，一般食物均可选用，每天饮食宜应包括谷粮类，动物类及豆类，蔬菜，水果及油脂类食物。不宜油煎炸和难以消化的食物，以及强烈的调剂品。每天3餐，热能分配;早餐25%-30%，午餐40%—50%,晚餐25%-30%。软食应用细软,易消化，无刺激性，不引起胀气，含纤维少的食物.宜用食物如软米饭，面条，馒头，包子，饺子，馄饨，肉类，动物内脏，鸡鸭，鱼类，豆制品，蛋类，含植物纤维和动物纤维的食物均应切碎煮烂，但需注意补充菜汁，果汁等，防止维生索C缺乏。不宜用食物如强烈调味品辣椒,胡椒，咖喱粉等；食物纤维多的蔬菜，如黄豆芽,芹菜，韭菜等；酸味重的水果如李,杏等.每天4餐；不宜用油炸，煎等烹调方法，宜用炒，炖，煮，蒸，烩，熬等方法。流质1。选用不含任何渣滓及产气的流体食物，如萝卜汤，菜汁，米汤等，不宜牛奶，豆浆以及过甜食物。2。宜选用米汤，蒸蛋，蛋白水，豆浆，菜汁，牛奶，各种肉泥汤及稀藕粉等.3。冷流食可选用冰激凌，冷牛奶等食物.

浓流食以无渣较稠的食物为宜。可用鸡蛋薄面糊，较稠的藕粉等食物.半流质饮食宜以半流体食物为主，易于吞咽和消化。可用食物为不含食物纤维的食物;宜用煮烂的挂面，烩馒头，稠粥,菜泥，鱼丸，牛奶，鸡蛋，蛋糕等。不宜用的食物如:蒸饭，烙饼，含食物纤维多的蔬菜，刺激性强烈的调味品，大量肉类，油脂类，及油煎炸的食物，牛奶及蔗糖等产气食物。高蛋白饮食每天总热能为12。55MJ(3000kcaL)左右，蛋白质1。2—2.0g，脂肪60-80g，碳水化物400-500g。碳水化物不宜太少，以保证蛋白质充分利用和贮备，脂肪适量.宜供给含维生素C和维生素B族丰富的食物，贫血患者还应注意供给含维生素K，B12，叶酸和铁,铜等含量高的食物。4。饮食中宜多用动物内脏，瘦肉，鸡蛋，鱼类，豆制品新鲜蔬菜，水果，以及含碳水化物咼的食物，如土豆，山药，藕，甜点心等.贫血患者宜应多选用绿叶，菜,番茄，桃,杏，胡萝卜，流食及半流食可采用豆浆，豆腐脑，蒸蛋羹，奶类,或其他含铁丰富的食物。

低脂肪饮食1。每天饮食中的营养素供给量需视病情而定.胆囊炎，胆结石患者蛋白质需50-70g,脂肪40g,急性胰腺炎患者宜供给无脂肪及富含碳水化合物的流食，如米汤，藕粉，杏仁茶，茶汤，蛋白水等，随后脂肪有10g以下递增至40g。慢性胰腺炎患者宜低脂肪，碳水化合物，蛋白质0.8—1。0g/kg，总热能8。37MJ(2000kcal)/d。2。不宜选用脂肪多的食物，如肥肉，花生米，芝麻，松子，核桃，蛋黄。牛奶，油酥点心等。3。宜选用蒸，煮，炖,烩等烹饪方法，不宜用油煎，干炸，爆炒等方法.低胆固醇饮食不宜用含有胆固醇高的食物，如动物内脏，脑髓，鱼子，虾子,蟹黄，蛋黄，以及肥肉动物脂肪等。多用不含胆固醇的食品，如谷类，豆类，蔬菜类，水果类，硬果类等;含胆固酵低的动物品，如瘦肉，蛋白，海蜇，海参等:烹饪时选用植物油，如豆油，菜油，花生油，玉米油，芝麻油等。鱼油含亚麻酸为主的多烯酸，可降低血清胆固醇水平，可选用含胆固醇低的鱼类.低纤维饮食食物宜细软，渣少，无刺激性，便于咀嚼与吞咽.宜用食物如切碎烧烂的瘦肉，鱼片，鱼丸，虾片，虾仁，虾饼，

蔬菜的嫩叶，土豆，胡萝卜以及豆腐，粉丝，粉皮。不宜用食物如含脂肪过多的食物，少渣半流食不用菜泥，碎菜叶,禁用强烈刺激的调味品,如辣椒，咖喱，胡椒.可用炒，烧，蒸，炖，煮，焖，煨等烹饪方法，忌用油炸。无渣饮食不宜用牛奶，半生鸡蛋，青菜泥，土豆泥，胡萝卜泥等.低盐、无盐、低钠饮食限制含钠盐类，如食盐，味精等,用量根据病情和医嘱而定。低盐饮食每天烹饪食盐量为2——4g或酱油10—20、ml，不宜用酱菜，咸蛋，咸肉等。无盐饮食烹饪时不加食盐，宜用糖醋调味，不宜用盐挂面，虾米,油条等碱性食品。