护理与法案例学习与讨论课件

护士条例学习

案例讨论护士条例学习

案例讨论1护士权利与义务护士条例第三章第12-19条规定：第12条：第13条：第14条：第15条：护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。护士权利与义务护士条例第三章第12-19条规定：2护士权利与义务护士条例第三章第12-19条规定：第16条：第17条：第18条：第19条：护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。

护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。

护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。护士权利与义务护士条例第三章第12-19条规定：3护士的法律责任护士条例31条规定：护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书：

㈠发现患者病情危急未立即通知医师的；

㈡发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；

㈢泄露患者隐私的；

㈣发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。护士的法律责任护士条例31条规定：护士在执业活动中有下列情形4相关链接：护理情景

某教学医院在带教过程中，未经病人（年轻女性）同意，使病人会阴暴露于二十几位青年学生之前，女病人因此将医院告上法庭1、女青年的起诉理由能否成立？2、它属于哪一种法律问题？3、在护理工作中如何尊重、保护病人？相关链接：护理情景某教学医院在带教过程中，未经病5相关链接：护理情景

某护士值夜班，例行工作完成，病人都安静入睡，护士伏桌闭眼休息。一患儿父亲发现病情变化，急忙到护士站告诉护士，护士随之来到病房，见小儿病情变化，马上找来值班医生共同抢救。但未能抢救过来，事后患儿父亲指责该护士上班打瞌睡失职，理由是病情变化应该是由护士发现，而不是由家属发现，护士则辩解并未入睡，病情变化不一定都能及时发现相关链接：护理情景某护士值夜班，例行工作完成，病6某产妇于某日上午9时许，在某市中心医院妇产科产房顺产一足月男婴，经该院医生检查新生儿一切正常，按新生儿临床评分标准被定为满分。产妇连续两天见到新生儿并以母乳喂养，但产后第三天早晨5时30分突然发现该男婴已死亡于新生儿室。产妇及家属向院方控告该院当班护士失职致其婴儿死亡，护士矢口否认自己有责任，双方遂引发医疗纠纷。案例3：某产妇于某日上午9时许，在某市中心医院妇7新生儿室护士报告新生儿死亡前后的护理情况：（1）前日晚10时到次日10时，巡视该新生儿一切正常。（2）1时15分，排便后喂牛奶30毫升后，右侧卧位，未见异常（3）3时30分，护士巡视病房，更换尿布，一切正常。（4）4时30分，护士巡视，该新生儿正常。（5）5时，护士巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常。（6）5时30分，护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色，半身青紫，呼吸、心跳已停止，经值班医师检查确认其已死亡。检查发现，尸斑已形成，以头面部、右侧半身前胸部为主。该护士主张此男婴系"新生儿猝死综合症"死亡。新生儿室护士报告新生儿死亡前后的护理情况：8

尸检：窒息固定尸斑的出现：死亡后四个小时由此可见护士的护理情况报告是虚构的案例评析尸检：窒息案例评析9本案中主要涉及二个法律问题（1）当班护士在本案中是否有责任？（2）该护士在事故发生前后的行为应如何认定？本案中主要涉及二个法律问题10处理医疗纠纷的归责原则基本是单一归责原则说。即过错责任是侵权行为的唯一归责原则，即行为人仅在有过错的情况下，才承担民事责任；没有过错，就不承担民事责任。处理医疗纠纷的归责原则基本是单一归责原则说。即过错责任是侵权11过错的形式主要有故意和过失两种。故意，是指行为人预见到自己行为的有害后果，仍然放任有害结果的发生。过失，是指行为人应当预见到自己的行为可能发生不良后果而没有预见到（疏忽大意的过失），或虽然预见到了却轻信此种结果可以避免（过于自信的过失）的心理状态。

过错的形式主要有故意和过失两种。12在《中华人民共和国护士条例》第十七条中规定：“护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医生，在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护"。在国务院发布的《医院工作人员职责》中对病房护士的要求是："做好基础护理和精神护理工作，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。"在《中华人民共和国护士条例》第十七条中13在新生儿病房中，一般规定护士应30-60分钟巡视病房一次，以便发现问题，及时解决。

该护士的不作为行为已构成了一种过失（过于自信的过失）事故发生前的不作为行为是一种过失行为

在新生儿病房中，一般规定护士应30-60分钟巡视病房一次，以14对于该护士在事故发生后的行为应如何认定呢？《医疗事故处理条理》第七条的规定：“凡发生医疗事故或事件，当事的医务人员应立即向本医疗单位的科室负责人报告，科室负责人应随即向本医疗单位负责人报告。”“发生医疗事故或事件的医疗单位，应指派专人妥善保管各种原始资料，这是因为原始资料是病情发展的真实记录；是认证医疗过失的重要依据”。本案中该护士构成了一种故意的行为，因而也将得到更加严厉的处罚。对于该护士在事故发生后的行为应如何认定呢？15案例4

6岁小男孩,因血尿3天,扁桃体肿大,诊断急性肾炎,扁桃腺炎入院。经肌注青毒素,口服呋喃坦啶等药物治疗,效果欠佳。尿培养发现大肠杆菌,改服氯霉素后好转。继因患儿咽痛,查扁桃体Ⅱ度肿大,并附黄色分泌物,决定再用青、链霉素治疗。作青霉素皮试，结果局部丘疹直径达3cm,周围有许多荨麻疹样突起表面。医生决定停用青霉素,嘱护士单以链霉素治疗。患儿于注射后即诉全身发麻,口渴,护士发现其面色苍白,口角流涎,继之呕吐,立即皮下注射肾上腺素0.5ml,抱至急救室时心跳、呼吸已停止,抢救无效死亡。事后检查发现稀释链霉素的生理盐水瓶中混有微量青霉素。案例416本病例的青霉素皮试呈强阳性反应。因护士未严格按操作规程,用同一瓶生理盐水作为青、链霉素两种药的稀释液,致使微量青霉素通过注射针头在吸液时混入生理盐水中,造成病人注射后即刻发生过敏性休克。此外,此例已明确对青霉素高度敏感,此时即使应用链霉素也应十分警惕,因也有发生链霉素过敏的可能。在本案例中可以发现由于医护人员责任心不强,规章制度不严,业务知识缺乏,在休克发生后又惊慌失措,抢救不及时而造成病人死亡的严重后果。案例分析本病例的青霉素皮试呈强阳性反应。因护士未严格按操17护理实例

一产科护士带实习生值夜班，老师让她从壁橱里拿葡萄糖给婴儿配葡萄水，护生从壁橱最低层取出3瓶粉剂，并拿出其中已用过的一瓶问：“这是不是葡萄糖”？她头也未抬便说：“是”，护生便将该粉剂配成水喂了3名婴儿，次日凌晨，3名婴儿先后出现呼吸衰竭，虽经积极抢救，仍相继死亡。后经查婴儿死于亚硝酸钠中毒，是护生误将亚硝酸钠当成葡萄糖喂给婴儿，该护士认为该粉剂在橱底存放多年，未出现过问题，护生不应该拿到，而未引起重视，也未加锁护理实例一产科护士带实习生值夜班，老师让她从壁橱里18讨论1、该事件属于哪一种法律问题？2、要避免此类事件的发生，应加强哪些方面的工作？3、在此事件中，带教老师及学生各应承担什么责任？讨论1、该事件属于哪一种法律问题？19

病员,女，76岁。诊断为慢性支气管炎、肺气肿及肺心病。入院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂肘上扎止血带，当完成静脉穿刺固定针头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。随后甲要去给自己的孩子喂奶，交护理员乙继续完成。乙先推注药液，后接上输液管输液。输液过程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙认为疼痛是由于药物刺激静脉所致，并且解释说：“因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快”。经过6个小时，输完了500毫升液体，由护士丙拔除针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。静脉穿刺9个半小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下来并告诉护理员乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。止血带松解后4个小时，护理员乙发现病人右前臂掌侧有2×2厘米水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理。又过了6个小时，右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护理员乙才向医生和院长报告。院长组织会诊决定转上级医院，因未联系到救护车暂行对症处理。两天后，病人右前臂远端2／3已呈紫色，只好乘拖拉机送往上级医院。为等待家属意见，转院后第三天才行右上臂中下1／3截肢术。因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡。病员,女，76岁。诊断为慢性支气管炎、肺气肿及20经医疗事故鉴定委员会鉴定，结论为一级医疗责任事故。处理：（1）护士甲给予行政降职处分；（2）护理员乙给予行政记过处分；（3）院长给予行政警告处分；（4）将本次事故通报本地区各县医院；（5）免去病人全部住院费，并给家属一次性补偿。经医疗事故鉴定委员会鉴定，结论为一级医疗责21

一个呕血，便血，肝昏迷的肝癌患者，需快速静滴甘露醇，护士没有查对，拿了一瓶过期甘露醇，刚输上就被家属发现并及时换下，后病人因病情严重死亡，家属要求医院赔偿，存尸医院不拉走，最后医院为了平息此事，赔偿家属12万，该护士罚款1.２万。待岗３个月，待岗期间每月工资400元，待岗结束后仍从事护士岗位。此外，负责管理病房药品的护士罚2000元。护士长1000元。主任1000元，护理部主任800元。主管医疗院长400元。一把手院长300元。此事最后定性为护理差错。一个呕血，便血，肝昏迷的肝癌患者，需快速静滴甘露22睾丸不翼而飞

一农民在某医院作了右腹股沟疝修补术。术后，医生把切下的囊性肿块交给他。病人儿子将该物用白酒浸泡。手术部位消肿后，他发现自己的右侧睾丸不见了

他怀疑这囊肿就是自己的睾丸。为了得到证实，他向当地医疗事故鉴定委员会申请鉴定。经鉴定该囊肿确为睾丸组织。最后该事故被鉴定为三级乙等医疗事故睾丸不翼而飞一农民在某医院作了右腹股沟疝修补术。术后23双胞胎只接生了一个

某妇女去某医院分娩，带上了她在另一医院做的Ｂ超，图中清晰地显示只有一个胎儿。医院便没有为她再做Ｂ超检查。当助产士接生出了一个孩子后，才发现还有一个孩子，慌忙接生，但第二个孩子不幸窒息死亡。经省医学会鉴定为一级医疗事故，责任由两个医院分担，理由是医生漏诊，准备不足，导致正常胎儿死亡。医生没有对孕妇做必要的检查，是造成医疗事故的直接原因双胞胎只接生了一个某妇女去某医院分娩，带上了24

某产妇因胎儿宫内窘迫、娩出困难、行剖宫取胎生下一男婴，呈青紫窒息，即行气管插管抢救。一分钟后婴儿出现皮下气肿、气胸、气腹、全身皮肤呈樱红色，当即死亡。本例患儿如不插管难以挽救，但由于新生儿解剖生理特点，插管难以避免出现危险，该案例应该属于什么性质？某产妇因胎儿宫内窘迫、娩出困难、行剖宫取胎生下一25

思考题：1、请