基层卫生机构在分级诊疗中的现状、难题与策略

基层卫生机构在分级诊疗中的现状、难题与策略Contents目录03概念与内涵01基层医疗机构问题02基层医疗机构的策略、建议01基层医疗机构问题onethreefivefourtwo卫生人力不足当前社区卫生服务机构面临的问题服务体系不全筹资机制缺乏薪酬绩效受限学术地位未定弱少低基层医疗机构方面基层机构技术薄弱，服务质量整体偏低，“缺医少药”仍存在，患者信任度不够全科医生制度建立艰难，资源不足,三级医疗机构设置全科医学科，设置混乱基层医疗机构用药、检查和治疗与医院存在差距“基层首诊”存在的问题居民对“基层首诊”信任度不足，依从性不高基层医疗卫生机构资源配置利用不足，服务能力不强基层医务人员首诊激励动力不足，积极性不高医疗资源的严重过度利用和严重闲置浪费并存02基层医疗机构的策略、建议合理规划，科学引导，鼓励优质的医疗人才流向基层，采取措施，让他们在基层也有一个好的职业发展，在基层能够待得住，留得下引导加强继续教育与技能培训的力度，全面提升基层卫生专业技术队伍的整体能力培训提高基层医疗机构服务能力和水平基层要做好社区首诊策略1部门联动建立一个多部门的联动和协调机制2政策引导宣传、相应配套政策的支持，在政策层面引导群众分级就医3人才建设基层医疗人才队伍建设，引进、培养、稳定人才队伍帮扶学科建设，实施一体化管理开设联合病区，打通上下通道开展带教培训，提高基层业务素质基层与市级医院同步市级医院派出一名领导班子成员任职卫生院院领导，加强卫生院管理能力成立慢病联合诊疗中心，开展高血压、糖尿病常见的慢性病诊疗和管理，探索急慢分治、分级医疗、双向转诊的新模式市级医院定期师资力量，强化对中心卫生院医护人员（含卫生室乡村医生）的技能培训基层首诊01基层医院医生负责上级医院门诊挂号、预约，帮助患者尽快得到合适专科医生的诊治0203全科医生承担起对患者的管理职责，了解上转患者就诊情况，接受慢性病治疗、康复等服务对基层服务建立相应的绩效评价、医疗保险、服务定价等配套政策基层首诊在分级诊疗中的作用基层首诊是对患者就医路径的科学管理和合理引导行政手段解决基层人才缺乏经济手段解决基层缺少人才鼓励手段解决基层留不住人才增强基层服务能力策略重点发展全科医学，加大全科医生的培养、培训力度，设法提高其待遇水平，使其愿意在基层工作全科医生123破解基层卫生机构服务能力不足的问题实现分级诊疗的核心在于医疗资源的社会化。其中，最重要的途径是将医生转化为独立的自由行医主体，而不是医院的雇员。挑选一些经卫生计生行政部门认可、经过全科医学培训、与社区卫生服务机构签订合作协议的临床医生作为家庭医生，让其承担基层卫生职能多点执业家庭医生全科医生职责定位要明确，也要明确空间问题定位服务重新研究协调基层与上级医疗机构的之间关系协调机构间关系考虑全科医生的执业方式，是单体、联合体还是单位模式重新定位全科医生研究建立健全全科医生的培养、学历、晋职及其待遇体系解决地位问题基层医院基层医院找准方向硬件建设扶持基层机构基础设施建设、设备装备，进一步加大投入队伍建设全面提高基层医疗卫生机构医务人员队伍素质专科建设提升乡镇卫生院急诊抢救、常规手术、正常分娩等服务能力综合改革鼓励基层医疗卫生机构提供更多更优的医疗服务突出做强基层加大政府投入，建立稳定的投入机制，解决基层医疗机构房屋建设、基础设施、设备等硬件加强人才培养，提高基层机构技术水平。要设法实行“送出去，请进来”的方法推进多点执医。让医生职业自由化或引导医生在基层兼职，缓解基层医疗机构医疗服务能力欠佳的问题建立合理的绩效考核与薪酬制度，吸引优秀人才到基层医疗机构工作，调整补助、晋升等政策，让其可以留在基层01030204加强对基层医疗机构的支持力度建立规范有序的基层医师培训体系加强上级医院对基层医疗机构的对口支援培养居民合理的就医行为实行全科医生签约制度推进医师多点执

基于全科医生制度的社区医疗服务体系03分级诊疗概念与内涵分级诊疗就是按照疾病的轻重缓急和治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同的疾病治疗，包含了基层首诊、分级就诊、双向转诊等，逐步实现从全科到专业化的医疗过程分级诊疗—2015年9月，《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》分级诊疗模式内涵基层首诊双向转诊急慢分治上下联动坚持群众自愿、政策引导鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务基层首诊坚持科学就医、方便群众、提高效率完善双向转诊程序建立健全转诊指导目录重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊双向转诊明确和落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能完善治疗—康复—长期护理服务链，为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务急危重症患者可以直接到二级以上医院就诊急慢分治引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制以促进优质医疗资源下沉为重点推动医疗资源合理配置和纵向流动上下联动“守门人”制度atekeeperG首诊转诊全科医生对病人进行首诊全科医生管理和协调对病人的转诊，包括“转上”和“转下”“守门人”就是当前我国