肿瘤药物不良反应课件整理-002

化疗药物的不良反应药剂科:原鹏韬化疗药物的不良反应1化疗药物的常见不良反应骨髓及血液泌尿系统消化系统口腔粘膜及皮白细胞/(肤不良反应礻神经系统肾损伤恶心呕吐口腔黏膜炎粒缺伴发热膀胱炎中枢神经毒性便秘脱发外周神经毒性血小板减少腹泻手足综合征心脏毒性其他药物性肝损皮疹肺毒性敏化疗药物的常见不良反应2消化系统恶心呕吐消化系统恶心呕吐3肿瘤药物不良反应课件整理_0024C|N∨高致吐性推荐化疗前三药联合5HT3受体拮抗剂、地塞米松、NK授受体拮抗剂第第234天A阿瑞匹坦125mgPo一次第2,3天,阿瑞匹坦80mgpo/日5HT3(任选一种)第2,34天,地塞米松8mapO/IV日柏洛诺司京05mgV-次格拉可10mg皮下注射一次或2mgP0一次,或001mg/kg(最大剂量1ng)w次,或化疗第一次给药前2448H使用3,1mg/24h透皮贴剂昂丹司凉1624mgO次或816mg-次多拉司100mgpo-次50mg次HT3(任选一种第34天,地塞米松8mgpo/柏洛诺司琼025mg一次格拉司10mg皮下注射一次或2mgPo一次,或00ng/k(最大剂量1mg)w-次,或化疗第一次给药前2448H使用31mg24h透皮贴剂昂丹司求16-24mgPO一次现8.16mgN次多拉司100mgpo-次地塞米松12mgPo/一次C罗拉匹坦180mgPo一次第2,34天,地塞米松8mapO/IA日5HT3(任选一种拉司10m9g皮下注射P一次,或001mgk(最大剂量1mg)w-次,或化疗第一次给药248H使用1mg/24h透多拉司100mgpo-次NCN吐地塞米松12mgPo/-次C|N∨5NV中致吐性推荐第一天联合5HT3受体拮抗剂联合地塞米松第2、3天继续使用地塞米松第1天5HT3(任选一种)第234天,地塞米松8mgPo/N帕洛诺司琼0.25mgV一次日或格拉司10mng皮下注射一次或2mgP0次,或onmg/g(最|第23天格拉司球12m9/或大剂量1mg)次,或化疗第一次给药前244使用101mgkg(最大剂量1ngM31mng/24h透皮贴剂昂丹司琼16-24ngpo次或8-16mg一次琼8mgP0/日,16mgpo1/日或816mgW/日地塞米松1mgPo/-次NCN止吐第23天,多拉司1000低致吐性推荐单药地塞米松、5H下3受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂多日化疗推荐5HT3受体拮抗剂联合地塞米松NV6C|N∨给予不同类型的止吐药化疗诱发恶心/呕吐的突破性治疗突破性止吐治疗的反应后续周期波性治疗的一般原则是增加一个不同类型的药物至现有方案。(排名不分先后)不典型抗精神病类奥氮平5-10mgPo1日(1类)d劳拉西洋0.52mgPO/SL(舌下含服)ⅣVq6h大麻酚类和呕屈大麻酚5-10mgPOq46h吐控大麻隆1-2mPOBiD制其他氟联呢醇0.5.2mgPo/Tvq46b任何→甲氧氯按1020mgPOlVq46期考虑心→东茛蓉15mg透皮贴剂,每72b-次呕吐|·份嗪类较高级氯丙砾25mg支持直附给药q12或10mgPo/Tvge恶心重新评估别的止异丙嗪25mg支持直肠给药q6h或125-25mgPOTv并考虑调吐方案仅适用于中心静脉给药)q46b呕吐整剂量和.S-HT3RA或增加多拉司琼100mapoi日不受控制个不同类格拉司琼1-2mgPO1/日或1mgPOBid或001mgKg型的药物(最多1mg)Ⅳ1/日或31mg24h透皮贴剂1/周类固醇:gPO1日或8-16mgrv昂丹司琼1622017v1地塞米松12mgpotv1日C|N∨7C|N∨甲氧氯普胺能不能用于乳腺癌患者?药品说明书:禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放疗或化疗的乳癌病人禁甲氧氯普胺是一种苯甲酰胺取代物,为多巴胺DΣ(D2)受体拮抗剂,同时还具有5一羟色胺第45-HT4)受体激动效应,对5HT3受体有轻度抑制作用。可作用于延髓催吐化学感受区(CTZ)中多巴胺受体而提高CZ的阈值,具有强大的中枢性镇吐作用下丘脑多巴抑泌乳素抑制【促甲氧氯普胺必乳素分泌胺受体因子C|N∨8C|N∨甲氧氯普胺能不能用于乳腺癌患者?《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017版)》中指岀:对于顽固性恶心呕吐的患者,可持续静脉给药皮下给药,可进行多巴胺受体拮抗剂的剂量定至最大获釜和耐受水平甲氧氯普胺是多巴胺受体拮抗剂(主要包含3大类:昐噻嗪类、丁酰苯类、苯甲酰胺类)的家族成员之一。根据该指南,是可以应用于乳腺癌患者的滴定三最大获益和鲥受水平。若恶心仍持续存顽固性瑟心和呕吐可持缤静脉给药或可考虑加用5.色受体拍抗剂和或)H皮下给药,如可进行多巴胺受体抗剂的剂量能药和或航组按药物,糖皮质激素,安类药物甚至大麻类药物。针灸和款静剂也可以2甲氧氯普胺的美国用药指南,不管甲氧氯普胺的剂型如何(片剂、针剂),在甲氧氯普胺的禁忌证中,均未提到禁用于乳腺癌患者3.《马丁代尔药物大典》关于甲氧氯普胺的不良反应中提到:甲氧氯普胺可刺泌乳素的分泌,可能引起乳溢或者相关疾病。也有引起血浆醛固酮浓度一过性升髙的报道。只字未提对乳腺癌忠者的影响描述。C|N∨9C|N∨甲氧氯普胺能不能用于乳腺癌患者?1.2016版ESMo止吐药指南:以蒽环类药物联合环磷酰胺化疔的乳腺癌患者,可在化疗时联合使用神经激肽1受体拮抗剂(NK1R拮抗剂,如:阿瑞匹坦、福沙吡坦等)、5-羟色胺3受体拮抗剂(5HT3受体拮抗剂如:昂丹司琼、格拉司琼等)及地塞米松来预防乳腺癌化疗期间的急性恶心呕吐2.2017版As〔O止吐药指南中提到,对于以蒽环类药物联合环磷酰胺化疗的肿瘤患者,应该提供4种药物的联合:NK1R拮抗剂、5-HT3受体拮抗剂、地塞米松及奧氮平根据ESMO和ASCO指南,乳腺癌患者化疗后出现的恶心、呕吐的治疗,均没有将冑复安列进其中C|N∨10肿瘤药物不良反应课件整理_00211肿瘤药物不良反应课件整理_00212肿瘤药物不良反应课件整理_00213肿瘤药物不良反应课件整理_00214肿瘤药物不良反应课件整理_00215肿瘤药物不良反应课件整理_00216肿瘤药物不良反应课件整理_00217肿瘤药物不良反应课件整理_00218肿瘤药物不良反应课件整理_00219肿瘤药物不良反应课件整理_00220肿瘤药物不良反应课件整理_00221肿瘤药物不良反应课件整理_00222肿瘤药物不良反应课件整理_00223肿瘤药物不良反应课件整理_00224肿瘤药物不良反应