骨与关节骨折分型课件整理

骨与关节骨折分型骨与关节骨折分型骨与关节骨折分型骨与关节骨折分型总结人:骨三科王锋制作时间:201605骨折分型临床意义1、临床指导治疗·2、骨折严重度的正确评估3、科研资料采集统计论坛内统一的交流认识发现和探索是学生在精神世界中的一种特别强烈的需要，创设问题情境正是为了满足学生这一需要。《数学课程标准(实验稿)》在课程实施建议中也明确指出：“数学教学要求紧密联系学生的生活环境，从学生的生活经验和已有知识出发，创设各种情境，为学生提供从事数学活动的机会，激发对数学的兴趣以及学好数学的愿望。”因此，教师在进行教学设计时；要善于创设情境，给学生提供从事数学活动的机会，帮助他们在自主探索、合作交流过程中真正理解和掌握基本的数学知识与技能、数学思想与方法，获得广泛的数学活动经验。一、创设故事情境。激发探究欲望学生都很喜欢听故事，从故事中可以得到更多的数学启示。例如，教学“用8的乘法口诀求商”这节课时，我是这样设计的(多媒体展示)：在愉快的音乐声中，快乐的动物旅游团共32只小动物来到了森林饭店。森林饭店的主人猫咪笑呵呵地告诉导游：“我们饭店里还有5张空桌子，请随便坐。”导游猴儿一听急了：“才5张桌子，我们坐得下吗?”猫咪一听也不知道该怎么办。它转向屏幕，向小朋友求救：“聪明的小朋友，我这里每张桌子坐8只小动物，能不能坐得下32只小动物呢?你能帮我解决这个问题吗?”学生们展开讨论。交流解题思路，教师巡视指导，最后指出：可以先算一算32只小动物要坐几张桌子，算式是32÷8。本节课。通过有趣的卡通故事引入课题，吸引了学生的兴趣。在讨论中，学生初步感受到解决问题的需要。这个情境问题给学生设置了一道障碍，在求知心理与问题之间制造了一种“不协调”，把学生引入一种与问题有关的情境中，使学生产生了强烈的探究欲望，思维的源泉被打开。再如，一位教师教学“圆的周长”一课时，借助多媒体的动态效果，形象地展示故事情境：阿凡提的小毛驴被可恶的巴依老爷逮着后干苦力――磨磨。小毛驴想：“我这样一圈一圈地走，究竟已经走了多长的路呢?”当学生讨论得出“必须先知道小毛驴走一圈有多长”时，多媒体演示从一圈的轨迹抽象出圆的过程，让学生感知圆的周长。学生明白只要知道怎样求圆的周长，这个问题就能迎刃而解时，学生的兴趣自然而然地转移到参与新知的学习上来。二、创设生活情境，维系探究热情数学来源于生活，生活中处处有数学。创设生活情境，就是关注学生的生活实际。让学生亲自体验问题情境中的问题，增加学生的直接经验。学生接触到生活中的数学，才能体会到数学的价值，从而饱含热情地去从事数学学习活动。因此，在设计课程内容时，我根据学生的数学学习心理规律，尽可能地选用他们乐于接受的、接近学生生活的内容为题材，唤起学生的学习兴趣。例如，教学百分数应用题后，我设计了如下一题：“老师想买一台长虹彩电，可发现了这样一个现象。孝感商场标着‘彩电八折大酬宾’，孝武商场标着‘彩电一律九折优惠’。你说老师应该到哪家商场去购买?”此时，课堂气氛非常活跃，学生各抒己见。最后，在学生的争论声中达成一致协议：先摸清商店彩电的原价(就是百分数应用题中的单位“1”)，然后计算出彩电卖出的现价，看哪家便宜就到哪家去购买。这一教学环节的设计，既巩固了百分数应用题的数量关系，又让学生受到了优化思想的熏陶，体验到数学对生活的价值，增强了学习数学的兴趣。又如，教学“认识钟表”一课，在教学中利用学生日常生活用的钟表，讨论如何确定正点、半点、正点刚过和快到正点，使学生感受到亲切、有趣。再如，教学“20以内的加法应用题”时，利用多媒体创设学生喜闻乐见的问题情境：“新开张的星星超市摆设了很多的学习用品，琳琅满目，任你选购，请大家仔细观察这些商品的价格，同桌之间商量你们要买哪两样商品，并算一算你们需要多少钱。”教师赋枯燥的数字以“生命”，学生做题时便兴趣盎然，从中真正认识到数学就在自己的生活中。因此，根据学生好奇好动的特点，选择贴近学生生活实际的材料模拟问题情境，是调动学生学习积极性和理解生活中的数学的重要途径。三、创设操作情境，引导探究体验教师要解决数学知识的抽象性和学生思维的形象性之间的矛盾，关键是让学生动手操作，在操作实践中充分发挥主体作用，自己去探索新知识，自觉地投入到主动学习状态中，使课堂处于一种积极探索的有序状态。如教学“圆柱的表面积”时，我设计了一个“测算”的实践活动：拿一个圆柱形茶叶盒，量一量它的底面积和高，再算出它的表面积。那该如何测量它的直径呢?这时学生们的情绪高涨，课堂气氛也很活跃，于是出现了以下的操作：(1)用一根线绕茶叶盒一周，然后量出线的长度，用线的长度除以π就是直径；(2)先把茶叶盒的底面描画在白纸上，剪下这个圆对折，量出折线的长，就是直径；(3)把直尺上的零刻度线固定在茶叶盒底面边缘的一点，慢慢转动直尺，测量出的最长的距离就是直径；(4)让茶叶盒在白纸上滚动一周，再画出它的侧面展开图，由测量出的底面周长便可求出直径……自由的活动激发了学生的灵感，给学生留下广阔的思维空间，使他们在探究中体验和享受成功的喜悦。再如，有一次，在课前五分钟智力大比拼时。我班值周干部出了这样一道题：“学校门口放了一排红花共10盆，如果每两棵红花之间放一盆黄花，一共可以放多少盆黄花?”题目刚读完，就有学生举手回答。有的认为可以放“5盆”，有的认为可以放“9盆”，还有的认为可以放“10盆”。我点拨学生道：“何不用学具袋里的红圆片和黄圆片摆一摆?”通过动手操作学具后，全班学生异口同声地说：“可以放9盆黄花。”教学实践中，有不少操作性作业用语言表述无法代替进行。可见，在概念教学中，根据教学内容引导学生在操作中观察、比较、分析、归纳，让学生获取丰富的感性认识，感知有关形成概念的具体实在的材料，结合活动情境、生活情境进行具体到一般特征的分类。有利于促进概念的形成。因此，教学中，教师应让学生充分主动性。摆一摆、做一做、画一画，把抽象的内容形象化，使学具在“思维过渡”中起到“船”和“桥”的作用。教学实践证明：教学情境的创设是提高课堂教学效率的一种有效手段。因此，教师应创设各种各样的教学情境，把课堂还给学生，将探索的空间还给学生，把自主还给学生，使课堂教学与学生的情感、体验、思维、创新水乳交融。一、引言阅读是语言技能的基础，可与其他技能交互作用，能带动其他语言技能的发展，同时也为更高的语言成就铺平了道路。新颁布的《英语课程标准》对学生的阅读能力要求入下：六级目标要求学生能从一般文字资料中获取主要信息；能利用上下文和句子结构猜测词义；能根据上下文线索预测故事情节的发展；能根据阅读目的使用不同的阅读策略；能通过不同信息渠道查找所需要的信息；除教材外，课外阅读量应累计达到18万词以上。七级目标要求学生能从一般文章中获取和处理主要信息；能理解文章主旨和作者意图；能通过上下文克服生词的困难，理解语篇意义；能通过文章中的线索进行推理；能根据需要从网络等资源中获取信息；能阅读适合高中生的英语报刊或杂志；除教材外，课外阅读量应累计达到23万词以上。八级目标要求学生能识别不同文体的特征；能通过分析句子结构理解难句和长句；能理解阅读材料中不同的观点和态度；能根据学习任务的需要从多种媒体中获取信息并进行加工处理；能在教师的帮助下欣赏浅显的英语文学作品；除教材外，课外阅读量应累计达到30万词以上。重庆市是最后步入新课改的省份之一，自2010年9月以来，进入课改已有一年多。在大城市带动大农村的背景下，农村的高中生的英语阅读能力达到了新课标的要求了吗？笔者带着这一问题走访了酉阳、秀山、黔江、彭水、丰都、石柱、武隆、南川等广大的农村高中，对这些学校的高二年级102人（总计816人），进行了问卷调查，并进行了详细的分析和研究。二、调查过程1.研究目的本次研究主要是调查高中生英语阅读的现状以及影响高中生英语阅读理解的因素及存在的问题，从而为改进课堂教学提供理论依据，力求探索出切实可行的方法，提高各个层次学生的阅读能力，为他们今后的学习打下基础。2.问卷设计本次调查采用问卷的形式进行，分选择题和开放性问题两种形式，以便全面的反映实际情况。共设置了24道题，其中选择题23题，问答题1题。内容涉及学生对待英语课阅读内容、阅读目的、影响阅读理解的因素、阅读策略、阅读方式以及阻碍学生主动进行阅读的因素六个方面。3.调查方式及对象本次调查随机抽取8个学校的高二两个班102名学生，总计816人。采用问卷的形式进行调查。事前曾告知学生，本次问卷调查结果与个人学成绩评定无关，目的是为了帮助教师了解情况；改进教学策略，问卷采取不记分、不记名的形式。要求学生按实际情况在规定的时间、地点独立完成。实际发放问卷816份，收回有效问卷816份，并对所获得的数据进行了统计与分析。4.数据的收集和统计根据调查研究的需要，笔者对第一部分的23个选择题分别进行统计，并计算其占所有被试者的比例。接着笔者对第二部分的问答题进行逐项统计，并计算出各选项在参测人数中所占比例。三、数据的分析从表一可以看出：学生对英语阅读的整体性动机不是很明确。57.26%的同学认为英语学习只是为了完成老师的任务，提高英语成绩，应付考试，这说明学生的工具性动机比较强，缺乏阅读的自觉性以及阅读的兴趣。仅17%的学生把阅读作为一种兴趣，能自觉地按时阅读一些课外资料，以此来积累大量的词汇、习语、结构和句型，扩大知识面，培养语感，提高阅读能力。事实上，学习动机对于学生学习活动的开展是十分重要的。学习动机可分为外在动机和内在动机两种。影响内在动机的因素包括学习者对英语学习的好奇心和兴趣，教师的教学方法和人格魅力等。外在动机包括教师的表扬鼓励，其中最重要的是学生的学习态度。研究表明：学生学习英语的动机往往不止一种，两者兼而有之的情况更为普遍，但必有一种动机占主导地位。作为教育工作者，我们需要注意的是，仅凭学生的行为来推断学生的动机往往是困难的，因为可能有许多不同的动机影响学生的行为，在阅读教学中要培养学生对英语阅读的直接兴趣，即变“要我读”为“我要读”。从表二可以看出：35%的学生觉得广告、故事、新闻类文章易懂。其实原因很简单，因为这种文章具有明确的故事情节，比较容易理解。而58.2％的学生觉得科普议、论类文章难懂。因此英语教学中，材料的选择就显得很重要。材料是否合适直接影响着学生对英语阅读的兴趣和阅读的效果。故事型文章有趣，比较容易理解，而说明文和议论文晦涩难懂，把握这类文章的主旨大意难度较大。有的老师一开始就选择一些生词量大的阅读材料；有的则眉毛、胡子一把抓，缺乏条理性和系统性。这两种做法不仅无法提高学生的阅读能力，反而容易引起学生对于英语阅读的厌倦。所以在选择课外阅读材料时要讲求“时”和“机”，也就是在不同学习阶段，根据学习的实际情况选择适合学生的阅读材料，先易后难并且将有声读物与无声读物相结合。同时阅读材料的选择不要局限于某一题材，还要接触更多其他的领域，如科学、自然、地理等。循序渐进地不断提高学生的阅读兴趣。从表三可以看出：仅29.3%的同学能通过上下文进行文章阅读。很多学生在阅读文章时，总是逐词逐句，仔仔细细地阅读。如一个句子中，出现一个新单词，心里就有些慌；如出现两三个新单词，学生就不知道该怎么办。因为，在平时的教学中，教师没有注重培养学生阅读技巧，如正确猜词等。仅7.1%的学生在阅读时能够通过语法分析对难句进行分析和理解。此外，46.8%的学生在阅读过程中掌握了略读这一阅读技巧，这令人感到欣慰，但与新课标的学习策略要求还有差距。另外教师可以向学生教授一些构词法(如前缀、后摄)，并利用同义词、反义词等揣摩某些生词的意思。当然，有不少生词(特别是一些抽象名词)的意思是很难猜出来的。如果它们对理解文章的内容没有太大的影响，我们完全可以跳过它，不要把精力过多地放在猜词义上。从表四可以看出：影响阅读理解的因素，主要表现在以下儿个方面:“词汇”成为影响学生阅读理解的最大因素(62.3%),学生普遍反映英语词汇学习最大的障碍是没有效率，记过的单词很容易就忘了。阅读时，看不懂是最大的问题。学生普遍认为如果生词不多，他们可以较好的理解文章大意，把握主旨。在学生心目中，居第二位的是“教学方法”?(49.76%)?成为与“词汇”同等重要的因素。的确，教师的教学方法对学生阅读技巧的掌握同样会产生很大的影响。目前教学的状况是教师对课文句子的语法直接分析不多，只是从句子中抽出句型，然后示例，不少教师仍采用“语法翻译”式教学，对语篇结构分析不足。对学生阅读技巧的训练的重视度也不够高。另外，背景知识对阅读理解的影响也不容忽视，“背景知识”对阅读理解的影响占33.95%。从表五可以看出：仅3.19%的学生对自己的阅读状况非常满意，选择“一般”者占36.15%，不满意”的高达46.32%。这说明，绝大多数学生的内心还是渴望阅读的，希望能在老师的指点下不断提高自己的满意度。四、调查的结论与启示1.深研课标认真学习《普通高级中学英语课程标准》，制定适合我校学生实际的阅读目标、策略、情感培养等方面的细则和实施方案，并结合其所附的词汇表，功能意念表等内容，一切从实际出发，合理有序地安排学生的阅读材料。2.注重选材选择与课文内容难度相当或略高于课文语言材料的短文，材料的篇幅不宜太长，开始时应注意让学生有成就感，培养他们的兴趣。新闻和娱乐性的报刊具有时事性、涉及面广等特点，学生能根据自己的兴趣和需要选择有关的文章。英语小说的简写本既能让学生有浓厚的兴趣，又可让他们了解作品的文化背景和作者的写作风格，并能训练学生快速阅读的能力和丰富他们其英语表达的方式。3.重视词汇教学在阅读活动中加强词汇的掌握和运用。新课标明确要求高考的词汇量是3500，这大大地提高了农村中学生学习英语的难度，通过大量的课外阅读帮助学生记忆、理解、运用目标词汇，并找出他们词汇学习的难点，总结规律。4.加强阅读方法的指导培养学生能从一般文字资料中获取主要信息和观点，利用上下文猜测词义和预测情节的发展，理解文章主旨和作者意图，提取、筛选和重新组织文章中的信息，能借助工具书或在教师的帮助下欣赏浅显的英语文学作品。5.今后的教学策略对学生进行多方位阅读能力培养，要求学生记录每天的英语学习情况，目的是了解他们课外的英语学习情况。内容包括：①课外做的与学习英语有关的事；②每项活动所花的时间；③进行每项活动时的生理和心理状态（即是否精力充沛，是否思想集中）；④进行每项活动时所采取的策略。接着，根据研究对象提供的英语学习日记，设计访谈提纲，对日记中不清楚的地方进行询问，主要是了解研究对象的英语课外阅读的情况。同时，观察研究对象课堂的阅读行为，并于每节课后进行记录，主要用于分析研究对象课内的阅读行为和阅读习惯。骨与关节骨折分型骨与关节骨折分型骨与关节骨折分型骨与关节骨折1骨与关节骨折分型总结人:骨三科王锋制作时间:201605骨与关节骨折分型2骨折分型临床意义1、临床指导治疗·2、骨折严重度的正确评估3、科研资料采集统计论坛内统一的交流认识骨折分型临床意义3上肢骨折本节共27部分,包括开放骨折susilo分型,骨骺损伤的salter-harries分型,骨折不愈合的为weber-cech分型,各部分骨折的临床常用分型。上肢骨折4开放骨折gustilo分型表1-1Gustilo分型型Ⅱ型C1cm以内1cm以上|一般在10cm以上污染程度中度严重污染钦组织损伤轻微定程度的广泛损伤,涉及皮肤肌肉、血管及神经肌肉损伤骨折牧组织严重缺部位可织严重损合并需修复的被覆盖缺损血管牺伤皮肤压挫伤无轻度或中度或重度中度骨折类型简单轻微中度粉严重粉碎性骨折粉碎碎骨折开放骨折gustilo分型5骨折不愈合和延迟愈合I型:骨折端有活性的骨不连a.增生反应性骨不连(象足腿)b轻度增生反应性骨不连(马碲型)c.营养不良骨不连Ⅱ型:骨折端无活性的骨不连a.缺血无反应性骨不连b坏死无反应性骨不连c.骨间缺损无反应性骨不连h·d萎缩性骨不连图1-1●Weber-cech韦伯-切赫分型骨折不愈合和延迟愈合6小儿骨骺损失(salter-harris分型)I型:骨折线通过骺板细胞退化层不涉及骨骺和干骺端Ⅱ型:骨折线先经过骺板细胞退化层,然后进入干骺端,分离的骨骺带有干酯端分离的三角骨片Ⅲ型骨折线部分经过骺板细胞退化层型部分垂直骺板和骨骺达到关节面Ⅳ型:骨折线始于关节面经骨骺、骺板全层和干骺端,分离骨块带有部分骨骺、骺板及干骺端。ⅴ型:为骺板软骨纵向挤压伤,发生细胞层受损而导致骺板早闭。图1-2sar-Hrs分型小儿骨骺损失(salter-harris分型)7四、锁骨骨折(一)A型:锁骨中1/3骨祈2(-)A型:锁骨中1/3骨折●I型:横行骨折Ⅱ型:斜形骨折●Ⅲ型:粉碎性骨折3Edward分型(A型)四、锁骨骨折8四、锁骨骨折(二)B型:锁骨外1/3骨折(二)B型;锁晋外1/③骨折1型:发生于喙锁韧带外侧,因喙锁韧带仍与锁骨连接维持其位置,此型多无移位Ⅱ型:发生于喙锁韧带内侧,近侧骨折端向上错位,远端骨折段下移Ⅱ型:外侧端包括肩锁关节面的骨折Ⅳ型:儿童喙锁韧带与骨膜相连,骨折近端移位。Ⅴ型:粉碎骨折,喙锁韧带附着骨折与骨折远近端分离四、锁骨骨折9四、锁骨骨折(三)C型:锁骨内1/3骨折三)C型:骨内1/3骨折1型:骨折线位于肋锁韧带附着点内侧,韧带保持完整,骨折无移位.n型:肋锁韧带损伤,骨折有明显移位。Ⅲ型:锁骨内侧关节面骨折,易形成晚期胸锁关节退行性变·Ⅳv型:骨骺分离d·V型:粉碎骨折图1-5Fwnd分亚|C型四、锁骨骨折10五、肱骨近端骨折Neer●I:一部分骨折:无移位或轻度移位骨折奔若奇能禁发●Ⅱ:二部分骨折:指肱骨近端四部分中某部分移位。Ⅲ:三部分骨折:三个主要结构骨折或移位●ⅣV:四部分骨折:四个大拮节解剖部分均有骨折或移位,是肱骨近端骨小结节折中最严重的一种Neer将肱骨近端以骺线为基础分为4部分:肱骨头、大结节、小结节、干骺端五、肱骨近端骨折Neer11骨与关节骨折分型课件整理12骨与关节骨折分型课件整理13骨与关节骨折分型课件整理14