电击伤及溺水的救治课件

电击伤及溺水的救治是济南军区总医院急诊科张吉新电击伤及溺水的救治电击伤及溺水的救治是济南军区总医院急诊科张吉新引言电击、溺水是夏季较为多见的环境及理化因素损伤。常常起病急、病情重,要求现场施救者必须熟练掌握相关急救知识,对情况作出迅速反应、准确判断和有效救治。一、电击伤电击伤俗称触电,是由于一定量的电流或电能量(静电)通过人体引起组织损伤或功能障碍,严重者可直接导致死亡。高电压还可引起电热灼伤。闪电、雷电损伤也属于高压电损伤范畴。实施素质教育的重点就在于课堂教学，课堂教学的难点就在于如何面对一个由个体差异悬殊的学生组成的群体。因此，教学关键在于教师在教学过程中不断改进教学方法，提高教学效率，素质教育应面向全体学生，全面提高学生掌握知识的能力。我们必须客观地承认学生的差异，分析学生的差异，适应学生的差异，运用学生的差异，设立不同的教学目标、采用不同的教学方法。这就需要采取新的教学模式即分层递进教学。分层递进教学是科学的，因为它能充分调动各层次的学生的兴趣，为每一个学生的发展提供充分的条件和机会；使学生学会学习，为学生的全面发展奠定厚实的基础，使全体学生共同进步。一、实施分层递进教学的原则课堂教学中存在学生的明显分化，用同一种教学目标标准对待全体学生，就必然使得教学没有符合学生发展需要，让一部分学习可能性水平高于教学要求的学生，会能力发展不足，即“吃不饱”，又让可能性水平显著低于教学要求的学困生出现绝对学业不良即“吃不了”，所以教学中正确对待学生学习可能性和差异是实施分层递进教学的一个关键。与此同时，分层的标准多样性客观上并不总能科学地准确地反映学生学习可能性的整体水平，在必要时须变换分层标准，有助于更全面把握学生的特点，有效的提高教学质量。因此，实践中分层递进教学的操作应包括以下几个原则：1.层次性原则：教学中注意教学目标层次性，教学要求分类要求及学生学习可能性水平的层次性。2.面向全体与因材施教原则：教学中尊重每个学生，相信每个学生都能学好，并针对学生差异性实行不同层次要求，确定“以学为本、因学定教、学教和谐”思想。3.发展性原则：用发展眼光看待学生，相信学生学习是动态可变的。鼓励他们向更高层次迈进，从而使不同学习水平学生都能得到应有发展，同时教学手段应不断发展，适应学生发展需要。4.可接受性原则：在教学的内容、方法要求要适应学生的身心发展，是学生能够接受的。二、英语听力教学分层递进教学法的具体应用1.学生分层。根据学生的学生的听力基础，智能水平和学习态度进行分层，将全班学生分成A（高层）、B（中层）、C（低层）三个层次：A层是英语听力能力强，反应快，能积极主动地开口说英语，且英语语调准确，语言流畅且能灵活运用所听的语言材料的学生；B层是英语听力水平中等的学生，能大胆说英语，英语口语较流畅和能复用所听的语言材料的学生；C层是英语听力有困难，反应慢，英语语调不太正确，口语不流畅的学生。2.教学目标分层。在听力教学中，教师要老师要充分利用好语音设备，照顾听力水平不同的各层次的学生，有条不紊地操作来完成听力教学任务。全班学生所达到的目标可分为三种。即“基本目标”、“中层目标”和“发展目标”。在教学中，教师应使C层的学生达到“基本目标”、B层的学生达到“中层目标”、A层学生达到“发展目标”。即使各层次的学生都有所进步，有所发展。4.评价的分层。成功的评价反馈是对学生学习的最高奖赏，是激发学生学习积极性的有效手段。由于学生个体的差异，因此教师对于不同的学生布置不同的训练，对于不同的训练结果，应用不同的标准进行评价。对于同一层次的学生，教师也不能横向比较后进行评价，而应对每一个学生进行纵向比较后进行评价。对于完成训练的学生，教师要及时进行鼓励性评价，从而使学生增强求知的欲望和信心，并为他们指明努力的方向；对于失败的学生，教师应采用延迟评价的方法。首先勇于向学生承担自己的教学责任，使学生切实感到师生间的平等关系，然后帮助学生分析失败的原因，找到成功的途径，并花大力气帮助他们，使得他们获得成功的体验。总之，在英语听力教学中运用分层教学法，既尊重个性，体现差异，又激发活力，促进发展；既帮助学生克服学习上某些心理障碍，避免学习时“优等生主动，中等生被动，后进生不动”的局面，又激发不同层次学生的学习欲望。使“要我学”的学习观念转变为“我要学”，提高学生听力学习的有效程度，从而真正实现英语教学面向全体学生的素质教育，达到全面提高的英语教学成绩的目的。一、概述阅读是中学语文中极其关键的一部分内容，这不仅可以达到使学生的素质提升的目的，还可以促进学生掌握提取信息的能力以及认识世界的能力，也是提高学生对美的反应的经验特性必不可少的一项体验。新课改实施以后语文教学虽然已经有了很大的进步，但是还有很多的不足需要改进，本文就是对阅读的一些问题以及如何解决这些问题进行的探讨。二、阅读教学中的问题（一）阅读主动权的缺乏据了解，少于一半的教师关心学生的阅读习惯，大部分教师还是无视学生的思想情绪采取封闭式教学的方式。根据学生问卷调查显示，一节课中，老师怕学生浪费学习时间，能留给学生自主学习的时间有一半的老师只占不到四分之一，学生的阅读时间严重不足，几乎都被老师掠夺了。大部分的时间都是教师在讲，学生在下面干听。虽然教师也体会到了，这样的上课效果很不好，而且对学生的阅读能力的提高根本也没有什么帮助，可是到底如何才能实现既可以让学生拥有足够阅读学习的时间，又能打造高效课堂呢？让教师提高教学质量。（二）陈旧的教学理念就现在的教学理念形式，还是主要以教师带领学生一块阅读的保守性方法为主，因为很多教师没有领会到阅读教学的实质，还是依照原始的方式让学生来学习阅读，有的老师甚至把它看做是因为考试而学习，并不是为了提升学生阅读能力和对美的反应的经验特性。其实阅读的实质就是希望读者用心去体会，去发现中心思想，看你的想法是否和作者一致，是否能体会作者当时的感受，能否真正感受到当时的意境美。像音乐一样，作者所表达的每一份情感都希望通过介质传递给读者，感受其中的感受得到心灵上的沟通。所以，初中的阅读不是因为任何东西阅读，而是因为你真正想懂得想领略其中的奥秘而读的。但是大部分教师将分数放到了第一位，为了提高学生的分数改变了作者的初衷，也意会错了阅读的真谛。如果想从根本上提升学生的阅读能力，那就必须认真改正这些不正确的认知。要想提高阅读吸引人的力量，必须端正教师的认知，之后提升学生的阅读能力和分数也就很简单了。（三）教师对教学思想的理解偏差语文阅读在新课程标准中规定教学的题材是需要创新的。而有些教师对其中的具体细节没有理解透彻，更没有反复思考推敲，只凭自己片面的想法而歪曲了实际的内容，改变了原本的意义。还有少数教师为凸显自己对改革的积极性，从而对原本的教学思想的理解有了偏差。例如一些教师在课堂上，为了吸引学生的注意力就偏离了课本讲一些无关的话题，以至于课堂变成了交头接耳无知识的“书场”。虽然这样学生们感兴趣了，课堂氛围也活跃了，可是却偏离了教学的中心思想，提升学生的阅读能力和方法却被忽视了。甚至有部分教师过分注重出新，给学生讲一些低级的文章，对学生阅读技巧的提升没有帮助，目前看是吸引学生的注意力了，但是从长远看，这些对学生阅读能力方面没有什么提高。不管怎样改革创新都不能脱离主题中心，一定要仔细推敲细节，以正确的方式去创新。三、语文阅读教学问题的解决方法（一）改进阅读教学的方法加强对其理论的钻研在现在的教学中主要是因为有些老师所使用的教学方法存在不同程度的问题，初中语文阅读的教学中存在很多的不足，学生学起来也感觉很吃力。只有掌握了好的阅读方法，也算是掌握了对阅读教学改革的实质。在阅读教学中用理论做基础，做向导，阅读教学一定会改革的更好。因为我们可以从理论中得到有关学生对阅读的认知以及如何去阅读。所以，要想阅读教学一直在正确的轨道上得到改革，不能心急和投机取巧，必须理论联系实际，循序渐进。（二）改变教师在阅读教学的理念，让学生拥有自主权教师们剥夺了学生的阅读自主权，把本来很有意思的东西变成了乏味和无趣儿的东西，进而演变成了一种压力，使学生有了莫名的负重感。学生没有自主权，在语文阅读中是被动的。要想改变现在的这种现状，有以下几个方法可以尝试：首先，学生的阅读能力的提升是需要方法的，只要老师找好方法，用对对策，学生的积极性和主动性就自然开发出来了。教师在挑选文章的时候是关键，要挑选适合的年龄读的，保证学生可以读懂，不要找偏的怪的，也不要找太容易的，同时可以激发学生的阅读兴趣的。其次，要适当学会创新。教师应该学会打破传统的教学模式，比起让学生单调的听老师讲，不如调动学生的积极性，让学生多讲或者用幻灯片来讲的方式吸引学生的注意力。要根据上课的主题是什么，因课题而异，但主要的是把时间留给学生。最后，培养学生自主的阅读的习惯。多阅读可以提高学生的自身修养，也能增长一些课外知识，还能提升理解力。如果让学生拥有了自主阅读的习惯，学生就会自己发现问题，自己寻找答案，还能与教师在课堂加强互动，达到双赢的效果。电击伤及溺水的救治是电击伤及溺水的救治电击伤及溺水的救治是1引言电击、溺水是夏季较为多见的环境及理化因素损伤。常常起病急、病情重,要求现场施救者必须熟练掌握相关急救知识,对情况作出迅速反应、准确判断和有效救治。引言2一、电击伤电击伤俗称触电,是由于一定量的电流或电能量(静电)通过人体引起组织损伤或功能障碍,严重者可直接导致死亡。高电压还可引起电热灼伤。闪电、雷电损伤也属于高压电损伤范畴。一、电击伤31、流行病学特点美国每年因电击伤致死1200人,致残36000人;我国农村每年因电击死亡约5000人,其中,上海市每年院前救治电击伤450余例,以7、8月最多1、流行病学特点42、致伤因素电击的损伤程度取决于电流强度电流种类电压高低触电部位的电阻接触时间2、致伤因素5(1)电流强度和种类的影响表1不同电流强度和种类电击伤的临床表现电流强度临床表现。2MA以下电流手指接触产生麻刺感觉;电流手指肌肉持续收缩,不能自主松开电极,并可引起剧痛和呼吸困难;50-80MA电流通过人体的电流超过50毫安时,触电伤害会危及人的生命,并且触电人不容易自己脱离电源。此强度的电流可引起呼吸麻痹和室颤;90-100MA直流电或50-60周率交流电可引起呼吸麻痹,持续3秒未切断电源者,可造成死亡;艹220-250MA直流电或60周率以上交流电可直接导致死亡。注:交流电的电流强度与通电时间得关系公式为:|ac=10+10t(0.03秒≤t≤10秒):人体不引起室额的最大承受电流为(116/t%)MA,t为通电时间:(1)电流强度和种类的影响6(2)电压的影响表2不同电压强度电击伤的临床表现电压强度临床表现可造成室颤而致死;可使呼吸中枢麻痹而致死;220-1000V致死原因两者兼有;高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。注:一般认为,高电压触电主要死因为呼吸麻痹,低电压触电主要死因为室额;两种变化互相影响:(2)电压的影响7(3)电阻的影响“欧姆定律(电流=电压/电阻)表明:在相同的电压之下,电阻越小,通过人体的电流相对越大根据经验证明,在干燥情况下,36V的电流人体是相对安全的。人在冬季及皮肤干燥时,皮肤电阻可达5万-100万欧姆;当皮肤裂开或破损时,电阻可降至300-500欧姆,人在潮湿条件下,电阻会降至更低,接触12V的电流也会有危险,20-40V电流作用于心脏也可致死。(3)电阻的影响8(4)触电部位由一手进入,另一手或足通出(电流通过心脏)室颤由一足进入,另一足通出电流不通过心脏)局部电烧伤电流入口的电灼伤较出口更为明显。(4)触电部位93、病理生理改变电击后引起的病理生理改变是多方面的,主要包括血液循环系统、心脏传导系统以及急性肾功能损害等。3、病理生理改变10电击伤及溺水的救治课件11电击伤及溺水的救治课件12电击伤及溺水的救治课件13电击伤及溺水的救治课件14电击伤及溺水的救治课件15电击伤及溺水的救治课件16电击伤及溺水的救治课件17电击伤及溺水的救治课件18电击伤及溺水的救治课件19电击伤及溺水的救治课件20电击伤及溺水的救治课件21电击伤及溺水的救治课件22电击伤及溺水的救治课件23电击伤及溺水的救治课件24电击伤及溺水的救治课件25电击伤及溺水的救治课件26电击伤及溺水的救治课件27电击伤及溺水的救治课件28电击伤及溺水的救治课件29电击伤及溺水的救治课件30电击伤及溺水的救治课件31电击伤及溺水的救治课件32电击伤及溺水的救治课件33电击伤及溺水的救治课件34电击伤及溺水的救治课件35电击伤及溺水的救治课件36电击伤及溺水的救治课件37电击伤及溺水的救治课件38电击伤及溺水的救治课件39电击伤及溺水的救治课件40电击伤及溺水的救治课件41电击伤及溺水的救治课件42电击伤及溺水的救治课件43电击伤及溺水的救治课件44电击伤及溺水的救治课件45电击伤及溺水的救治课件46电击伤及溺水的救治课件47电击伤及溺水的救治课件48电击伤及溺水的救治课件49电击伤及溺水的救治课件50电