颅内动脉瘤的临床治疗策略课件

颅内动脉瘤的临床治疗策略16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。颅内动脉瘤的临床治疗策略颅内动脉瘤的临床治疗策略16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。如内动脉的临木治略医学思维作为一名临床医生,不但要知道哪些能做,更要知道哪些做不了在初中化学教学中，学生的自主学习非常重要，这不仅能够凸显学生的教学主体性，促进学生积极地展开对于知识的理解与掌握，也是学生自身的学习能力的一种体现.教师应当在课堂上深化对于学生这方面能力的培养，要透过多样化的课堂教学形式来丰富课堂教学活动.这不仅能够促进学生对于知识的理解，也能够深化对于学生自主学习能力的培养，从而提升课堂教学效率.一、激发学生的自主学习欲望培养学生的自主学习能力的方法有很多.教师要有意识地激发学生自主学习的欲望，要让学生有更多展开对于相关教学内容的自主探究的动力，这样才能够激发学生内在的学习动机.化学课程是一门趣味性很强的学科，教师要善于挖掘学科中那些好的教学素材.可以借助趣味化的实验来活跃学生的思维，促进学生对于教学内容的思考与探究，也可以透过一些开放性的教学活动的设计来引发学生对于教学过程的参与，并且让学生能够积极地展开对于相关问题的有效思考与自主学习.这些都是非常好的课堂教学形式，教师要善于灵活地把握课堂教学的节奏，这样才能让课堂教学质量得到提升.例如，在学生刚刚开始接触化学这门课程时，为了激发学生对于化学课程的探究欲望，并且为培养学生的自主学习能力打下良好的基础，我演示了如下课堂实验.我将四个事先已沾有不同液体（都是无色的）的小烧杯摆在桌上，然后将一瓶无色液体分别注入四个小烧杯中，奇迹出现了，四个无色杯子中分别出现了红、蓝、白、黄四种不同颜色的“饮料”.学生看到这一幕后都非常惊喜，对于这一系列的实验过程都充满好奇.紧接着，我又演示了“魔棒点灯”、“喷泉实验”、“烧不坏的手帕”、“清水变牛奶”等实验，学生看得都非常投入.随后我提出：你们想知道其中的奥妙吗？这魔术的答案就在课本里.这样的知识教学导入方式，透过趣味化的实验，让学生感受到化学课程的趣味性，也激发了学生的探究欲望，从而为学生的自主学习打下良好基础.二、营造良好的自主学习氛围要想让学生自主学习，教师应当给学生营造良好的课堂学习氛围.一方面，教师在知识教学时要注重对于学生思维能力的激发，要凸显学生的教学主体地位，要让学生积极地展开知识的自主获取.另一方面，教师应当多样化课堂教学形式，要透过各种丰富的课堂教学活动以及教学任务的创设给学生的自主学习提供更多空间.这些都会为知识教学带来推动作用.不仅如此，还能够培养学生的思维能力与知识应用能力.例如，在讲“二氧化碳”时，我首先给学生阐述如下故事：在意大利有一个奇怪的山洞，人们叫他“死狗洞”.有一天大侦探牵着他的爱犬追坏蛋来到人们传说的“死狗洞”，进入不久，他的爱犬突然倒下死了.大侦探很惊讶，但他很快恢复镇静，忙掏出打火机准备点火，但是他怎么也点不着火，后来他明白了其中的原因.学生听完故事后，都急不可待地想知道“爱犬死亡之谜”，强烈的求知欲激起学生学习探究的热情.学生随之展开问题探究，学生的思维也变得异常活跃.这样的教学形式，不仅为知识教学进行了铺垫，学生的自主学习能力也得到培养.三、深化学生自主探究能力的培养随着学生积累的知识的不断增多，思维能力也得到培养，教师应当转变自己的教学侧重点.要在保障学生对于教学知识有良好掌握的基础上逐渐培养学生的自主探究能力，这是学生自主学习过程的良好体现.教师要注重对于学生自主学习能力的培养，引导学生发现问题、提出问题，鼓励学生自己进行思考与分析，并且尝试找到问题的答案.这样的学习过程，才能够让学生的知识应用能力有所提升，也是让学生对于知识有更好的理解与掌握的途径.例如，在讲“钢铁的锈蚀与防护”时，为了揭示铁生锈的原因，教师可以启发学生结合生活实际思考铁生锈的各种情况.不少学生都想到，在通常情况下，铁制品放在空气中会生锈，涂了油漆则不会生锈，干燥的铁制品也不会生锈等.然后经过学生讨论，引导学生提出几种假设：（1）铁制品生锈是因为与空气接触时铁与空气中的氧气化合；（2）铁制品生锈是因为水分子的存在，铁与水发生化学反应；（3）铁制品生锈是水和空气共同作用的结果.在此基础上引导学生大胆猜想，然后根据不同猜想设计实验验证自己的猜想是否正确，最后由实验得出结论.这是一个非常好的独立思考与自主探究的学习过程.通过学生的积极探究，不仅让学生的自主学习能力得到培养，学生对于知识的理解与记忆也会更加牢固.总之，在初中化学教学中，教师要深化对于学生自主学习能力的培养，这不仅能够促进学生对于知识的有效理解与掌握，也能够培养学生的知识应用能力.教师要有意识地激发学生自主学习的欲望，要给学生的自主学习创设更好的空间与平台.同时，教师要在保障学生对于化学知识有良好掌握的基础上逐渐培养学生的自主探究能力，这是学生自主学习过程的良好体现.但目前英语任务型课堂教学在农村中学实施有很多阻碍，如：1考试方面就目前来说，考试仍然是检验学生学业成绩，反馈教学效果的重要教育手段。所以大部分教师始终把英语课上成“考什么，教什么、学什么”，片面地追求升学率，让我们的学生的学习课堂变成了考试题型的的训练场。而违背新课标提出的“任务”作为课堂教学的一种活动应具备的特点：“以任务为中心，而不是以操练某种意义不大，甚至无意义的语言形式为目的”，“任务的焦点是解决某一实际问题”，“任务设计和执行应注意任务的完成，任务完成的结果是评估任务是否成功的标志”。2教材方面我们目前使用的教材是按照任务型教学的原则设计语言实践活动.每个单元都围绕一个话题，内容联系社会生活，贴近学生生活实际，富有时代气息，让显示通过体验、实践、参与、合作、交流和探究的方式，学习和使用英语，完成学习任务。但农村孩子接触面较窄，获取新信息的途径还多停留在电视这一媒介上，所以实践过程中不难发现，学生对课文话题仍然生疏。教师在操作过程中难度就大，而教师受到教学设备的限制，手头没有现成的资料或教学辅导材料可以利用，导致很多时候教学仅仅只能引领学生纸上谈兵。在实际的课堂教学时，“任务型”教学的三个步骤：“前任务”—教师引入任务；“任务环”—由任务、计划班报告任务完、以及报告三个环节组成；“后任务”——由分析、学生在教师指导下练习语言难点两部分组成；就很难落实到位。3教师方面受传统教学模式“教师提问——学生回答——教师评价”的影响，面对现行教材，在任务型教学中，教师很难摆脱先前课堂“操纵者”的角色，做到在设计课堂教学时以学生为中心，根据学生的情感需要，选用切近他们实际生活的话题整和教材，创造性地设计贴近学生实际的教学活动，吸引和组织学生积极参与，让他们通过主动思考、认真讨论、合作交流等方式学习和使用英语，完成任务；做到在教学中，强调师生间的互动模式，充分调动学生主动性，活跃起来完成教学任务。针对以上阻碍，笔者认为农村中学实施英语任务型课堂教学要做到以下几点：（1）教师要更新评价观念。新课标所提倡的评价理念理顺了教学与评价（考试）的关系，使评价的内涵得到极大扩充，评价不等于考试，考试只是评价的手段之一。更主要的是要“注重过程评价，促进学生发展”。在实施任务型教学中，应该正视个体差异，倡导过程激励，以多层次、多角度、多主体的结果与过程并重的评价方式激励进步。教师应及时评价学生在活动中的表现，与学生进行不同形式的交流，充分肯定学生的进步，鼓励学生自我反思，自我提高。教师要学会欣赏学生在学习过程中的点滴进步，善于鼓励和表扬他们的闪光点，使他们更自信、更积极。用一张考卷和一次表现来评价一切是非常片面的。教育是一个动态的过程，教师应以发展的眼光看待学生，善待学生。相信每一位学生都会有所进步。（2）教师要注意角色变换，加强理论学习，提高教学能力。任务型教学体现了“以学生为主体，以任务为中心和以活动为方式”的思想，任务型课堂不再是传统的“教师说什么就做什么”的课堂。在教学过程中，教师充当的是中介者和设计者；在教学方式上，教师不再“操纵”整个学习过程，而是帮助学生学会学习；在教学活动中，教师通过任务型的教学设计，使学生投入到真实的活动中去，并积极参与，充分发挥他们学习的主动性；在教学内容上，教师参与课程的设计和选编；在教学的交互模式上，教师只是配合学生进行交流，而非控制整个交互过程及内容。（3）充分利用教学资源，设计出丰富多彩的任务型课堂活动。教师要根据不同的教学内容，利用好现有的教学资源，组织学生开展各种课堂活动，如：小组讨论；角色扮演；表演短剧等，让学生能够积极参与其中，从而激发他们的学习兴趣。（4）课外多创造运用语言知识的机会。在任务型教学中，语言形式的呈现没有了，练习也不重要了，但表达突出了。活动越多，学生可理解性的输入越多，语言习得就越多，“为用而学，在用中学，学中用，学了就用”。在课内，也可以把教学内容需要的任务延伸到课外。教师结合学生实际，丰富教学内容，创造运用英语的机会，给学生提供展现学习成果的机会。任务型课堂教学“以培养学生语言运用能力为宗旨，以学生为主体，以话题为主线，以任务为中心”，强调发展学生的综合语言运用能力，是素质教育在英语教学中的具体体现。虽然农村中学受到许多客观因素的影响，但是作为教育前线的教师们，还是应该坚持教育新理念，把任务型教学引入英语课堂，提高学生运用语言之能力，全面实现素质教育。颅内动脉瘤的临床治疗策略16、自己选择的路、跪着也要把它走完1如内动脉的临木治略如内动脉的临木治略2医学思维作为一名临床医生,不但要知道哪些能做,更要知道哪些做不了医学思维3历史回顾一手术夹闭1761年,Morgani发表颅内动脉瘤的论著■1927年,EgazMon发明脑血管造影术1931年,Normandotty颅行肌肉包裹动脉瘤1938年,Dandy成功夹闭颅内动脉瘤1951年,cke提出脑血管痉挛躉渊下腔出血的并发症历史回顾一手术夹闭4历史回顾一血管内介入治疗1941年,Werner用电线及电热凝治疗右侧颈内巨大动脉瘤1973年,Serbinenko用可脱球囊闭塞动脉瘤而保留载瘤动脉1991年,Gugliemi用可脱弹簽圈填塞动脉瘤历史回顾一血管内介入治疗5资料回顾—认知是一过程研究题目研究目的998动脉瘤破裂及手术治疗风险ISAT破裂性动脉瘤夹闭及介入治疗比较ATENA介入治疗未破裂性动脉瘤。tionalStudyofUnrupturedIntracranialAneurysmInvestigators,Unrupturedintracranialaneurysms-riskofruptureandrisksurgicalintervention.NEngl998:339:1725-33cuxA.KeIrR,StrattonIctal.InternationalSubarachnoidAneurysmTrial(IsAT)ofneurosurgicalclippinImmediateClinicalOutcomeofPatientsHarboringUnrupturedIntracranialAneurysmsTreatedbyEndovascularApproachResultsofthe资料回顾—认知是一过程6AnUpdatedMeta-AnalysisMeanFUTmeFrstauthoCountry64(1.0-120吨翌2Denmar19922(0.5-10.94.304-10019976.3(.3-225ISUAIS83RUS/CanEur01491202332034.3(0.5-17.0001818-39PandRIsukaharadncme=0m0220n4P110218741(60US/CanEur204atbaras204.5(03-7.0205EurindicatesEurope:FU,loON-upP,pruspectwe:Py,oatient-yearR.retrospective:SAH,subarachnoidhemorrhageUS,UnitedStatesrupturedIntracranialAneurysmStroke2007:38AnUpdatedMeta-Analysis7StudieswthSpectiedFollow-UpTmeperSubgroupAllShudiesWthDasaa用TN.ofNoofRelativeFsk05223-2可10033591920(.1-37105740-3992236052411057020351.6.1-24559110522m1:3,m6201flotJapaneseFinish60.3-3992042211114.6仰0.3-39.920422naegofFinish03113347644)346RiskofRuptureofUnrupturedIntracranialAneurysmsinRelationtoPatientandAneurysmCharSroe2007;38:StudieswthSpectiedFollow-Up8ISUIA-探索未破裂动脉瘤自然史是否需要治疗治疗方式的选择ISUIA-探索9ISUIA一风险因子独立风险因子相对风险因子性别女性多于男性动脉瘤的大小年龄高血压吸烟动脉瘤的位置家族史颅神经麻痹或付应饮酒、服用某药物ISUIA一风险因子10ISUIA-动脉瘤的大小TABLE1.MEANANNUALRATESOFCONFIRMEDSUBARACHNOIDHEMORRHAGEALPATENTSEXCEPTALLUNRUPTUREDANEURYSMPATIENTSpercentperyearGroupl(nosubarachnoidhemorrhage0.050.07≥10mm0.951.38Group2(subarachnoidmm0.560.60≥10mm0.640.72sAH的未破裂动脉瘤<10m年破裂率为056%5%,而有ISUIA-动脉瘤的大小11颅内动脉瘤的临床治疗策略课件12颅内动脉瘤的临床治疗策略课件13颅内动脉瘤的临床治疗策略课件14颅内动脉瘤的临床治疗策略课件15颅内动脉瘤的临床治疗策略课件16颅内动脉瘤的临床治疗策略课件17颅内动脉瘤的临床治疗策略课件18颅内动脉瘤的临床治疗策略课件19颅内动脉瘤的临床治疗策略课件20颅内动脉瘤的临床治疗策略课件21颅内动脉瘤的临床治疗策略课件22颅内动脉瘤的临床治疗策略课件23颅内动脉瘤的临床治疗策略课件24颅内动脉瘤的临床治疗策略课件25颅内动脉瘤的临床治疗策略课件26颅内动脉瘤的临床治疗策略课件27颅内动脉瘤的临床治疗策略课件28颅内动脉瘤的临床治疗策略课件29颅内动脉瘤的临床治疗策略课件30颅内动脉瘤的临床治疗策略课件31颅内动脉瘤的临床治疗策略课件32颅内动脉瘤的临床治疗策略课件33颅内动脉瘤的临床治疗策略课件34颅内动脉瘤的临床治疗策略课件35颅内动脉瘤的临床治疗策略课件36颅内动脉瘤的临床治疗策略课件37颅内动脉瘤的临床治疗