溃疡性结肠炎诊治进展课件

溃疡性结肠炎诊治进展溃疡性结肠炎诊治进展溃疡性结肠炎诊治进展溃疡性结肠炎诊治进展消化内科郭生念溃疡性结肠炎(Uc)是一种病因尚未完全明确的慢性非特异性结肠炎症,重者发生溃疡病变主要累及结肠粘膜和粘膜下层;范围多自远段结肠开始,可逆行向近段发展,甚至累及全结肠及末段回肠,呈连续性分布;临床主要表现为腹泻、腹痛和粘液脓血便化学是一门自然科学，是以实验作为依据的学科.对初中三年级的学生来说，虽然看似简单，但因为是刚刚接触，学习起来也有一定难度，那如何让学生对这门课程感兴趣，在很短的时间内步入化学之门呢？笔者从以下几点进行了探究，以供大家了解.一、积极引导学生，培养化学兴趣大家都明白，兴趣是最好的老师，要想学好化学这门课程，首先得对化学感兴趣.其实，在整个生态环境中的所有客观存在的物质中，大到天体星球，小到用肉眼看不见的分子，都是与化学密不可分的.包括生活中的点点滴滴及我们人类从生到死这一过程，无一不与化学有关.化学是人类社会进步的象征，每一种新型化学材料的问世，每一次神州火箭升天，都是社会进步的体现.因此，教师要引导学生从社会生活及发展中去找寻生活化学，多关心科普知识及天文知识，培养学生对化学的兴趣，有了兴趣，再学习化学这门课程就游刃有余了.二、引导学生仔细观察，学会理解化学无论哪门学科的学习，都离不开观察.要善于观察身边的事物，尤其对化学这门课程而言，学生首先要在教师的指导下学会观察化学实验现象，并将看到的现象用简单明了的科学语言表述出来.例如，在观察“水的沸腾”时，学生要仔细观察水的变化过程，它是从液态水转化为气态水再到液态水的过程，只是物质状态上的变化，没有生成其他物质，是物理变化.又如，在观察“镁条燃烧”的实验时，学生发现镁条燃烧后，生成了一种白色固体物（氧化镁），有新物质生成，是化学变化.三、联系实际生活，做到学以致用要学会联系实际生活，将所学的化学知识运用到实际生活中去.因为化学本身就来源于现实生活，学生要善于用化学的眼光去捕捉生活中的化学.例如，人们常说的鬼火是什么原因引起的？汽油燃烧的时候为什么不能用水去浇灭呢？为什么长时间堆放的煤堆会突然起火呢？二氧化碳怎么又可以用来做灭火剂呢？只要认真观察，联系生活实际，用所学到的化学知识去解释日常生活或工农业生产上的实际问题，就能在这一过程中获得乐趣，学得轻松.四、引导学生勤于思考，善于提问要想学好化学，就要多思考，在不断的提问中加深对化学知识的理解.爱因斯坦说：“提出一个问题比解决一个问题更为重要.”究其原因，只有善于提问的人，才能积极去思考问题.对于刚刚接触化学的同学而言，有太多感到不解的东西，这是很正常的，不要因为暂时的不理解，而对学习化学这门课程慢慢失去信心.要有追根究底的决心，越是不懂的事情就越要把它弄明白，这样，就会越来越懂，越学越有兴趣.例如，在讲“实验室制取氧气”时，教师可引导学生不要只顾动手操作，还得多思考，多问几个为什么.如：为什么刚开始加热时不能立即收集氧气？为什么加热时试管口要略向下倾斜？试管底部的药品为什么是平铺的？收集满氧气的集气瓶为什么要正放在桌面上？等等.通过实验现场提问，加深实验印象，帮助学生理解化学知识.五、科学记忆，加强对化学知识的理解学任何一门课程，都得牢记知识点，因为记忆是学习知识最基本的方法.所以很多同学认为，化学这门课程也一样，而且是一门刚入门的学科，相对来说是十分简单的，只要死记硬背公式定理就能考出较好的成绩来，这种方法有时是很有效果的，如在英语词汇学习上就很有效.但是在化学课程学习上，我们不提倡这种死记硬背的学习法，因为它无法提高学生的实验操作能力和理解能力，只有在实验演示过程中加深对化学知识的理解，在理解的基础上再科学地加以记忆，才能将化学学好.例如，在讲“氧气”时，书本上描述的氧气是一种无色无味的气体.我们不防这样去理解：根据平常所观察到的现象得出，氧气是空气的主要组成成分，如果说氧气是一种有色有味的气体的话，那么，我们看到的空气就应该有颜色，通过呼吸，我们也能闻出它的气味来，但事实上我们既没有看到颜色，也没有闻到任何气味，因此得出氧气是一种无色无味的气体.这样，不用刻意地去死记，就留在脑海里了.六、引导学生合作探究，勤于讨论在学习化学的过程中，教师要引导学生进行合作探究，对于不理解的问题要大家一起讨论，让问题变得明朗化.学生也要大胆提出自己不同的看法，并能听取别人的意见，达到解释疑难的目的.讨论能够明白事理，提高认识，加深对知识的全面理解，这种探究讨论式的学习法，对起始学科非常适用.因为在讨论中集中了大家的智慧，对学生思维和能力的提高很有帮助，能让学生在讨论的过程中变得会学了，而且也学会了很多知识.总之，对初中生来说，化学只是一门起始学科，但要想学好这门课程，其关键就是要“入门”.只要学生入了门，并结合以上几点，化学这门课程就会越学越好.审美是对一个人的内在要求，是一种思想、情感上的要求。审美能力是潜移默化的，体现了一个人的内在修养。对于中学生审美能力的培养，重要的途径之一就是初中音乐的学习。音乐通过不同的音符和文字向我们传达了不同的感情和思想，音乐的欣赏有时候是抽象化的，需要我们找到更好的培养对策，对初中音乐有更高层次的领悟，从而提高中学生的审美能力。一、培养中学生对音乐的兴趣兴趣是开始的前提，当中学生对音乐产生了极大的兴趣之后，就会从内心去接受、聆听欣赏，真正体会音乐传达的信息，不知不觉中就会影响中学生的审美能力，提高中学生的精神生活。因此，在初中音乐教学中，要注重中学生对音乐兴趣的培养还是很重要的，有助于进一步审美能力的培养。1.精心设计编排教材初中音乐老师都是依照课本对学生进行音乐修养的培养，学生对于课本的依赖性就更大了，课本中的内容几乎就是中心。由此看来，这对编排教材的人提出了更高要求。教材的改编要由浅到深，尽量多选择一些符合中学生心智的歌曲，更加贴切生活，容易理解歌曲，比如说一些爱国情怀的歌曲《歌唱祖国》《祖国颂》，这种歌曲激情澎湃，容易激发情感上的共鸣，使中学生对这类歌曲产生极大热爱；还有一些抒情歌曲《金色的秋天》《西风的话》，抒发了对收获季节的期盼与热爱，容易让中学生联想到自己就处于作者的角度，身临其境。2.老师对教学内容的选择学生对音乐兴趣的来源还取决于老师所讲的内容，老师要学会变动，老师所传授给学生的甚至比教材本身更重要，音乐的学习并不局限于教材。对于有些学生感兴趣的话题，如果可以用音乐表达出来，老师可以搜集这方面的音乐知识，在课堂上展现出来，引起中学生对音乐本身的兴趣，从而领悟到音乐的表现力，进而提高审美能力。二、创设艺术情景，感受音乐美，培养审美意识俗话说：不在其位，不谋其职。通过设计艺术情景，使中学生感受到身临其境的感觉，更加深切地感受到音乐带来的冲击力，体会音乐的魅力，唤醒审美意识。1.借助实际形象，设计情景，寓情于景设计情景，可以通过两种方式展现出来。第一就是语言的描绘，很多音乐都会带有歌词，通过歌词，再加上音乐老师的点拨，中学生可以在脑海中想象出一幅幅栩栩如生的生动画面，仿佛自己也置身其中，将自己融入情境中，感受音乐带来的美感；如果歌曲本身就没有歌词，老师可以在学生欣赏音乐的时候，用生动的语言将音乐所表达的画面描绘出来，学生用心去感受，比如说《春江花月夜》这首琵琶古曲，课本上并没有歌词，但是在欣赏的时候，老师会让我们闭上眼睛，紧接着说：“月亮从东山冉冉升起，一叶小舟在湖面上荡漾着，春风吹动着湖面上的水波，波澜不惊，岸边的柳树和花草摇曳的风姿倒映在小湖中，我们在小船上欣赏着这一切的美景”将大自然的美丽风景展现在我们面前，给人一种敞亮开阔的心境状态，从而体会到音乐带来的美感，唤醒在我们心中的审美意识。现在教学方式越来越多样化，多媒体教学方式受到越来越多人的欢迎，因此第二种方法就是通过多媒体演绎动画的方式将情景真实地演绎出来，给人一种真实的感觉存在，将真实的情感通过动作更加生动形象地表达出来。比如说教材中的音乐欣赏《东方之珠》，老师可以将香港这么多年的经济发展变化展示出来以及香港同胞对于祖国统一的渴望通过语言的形式表达播放出来，让中学生也感受一下当时祖国统一的艰难和无所畏惧，珍惜现在好的时光。2.放飞思绪，插上想象的羽翼爱因斯坦曾经说过：“想象比知识更重要，因为知识是有限的，想象概括着一切。”想象对于音乐来说是必不可少的，音乐有时候不是用语言就能描绘出来的，有时候就是一种感觉，需要中学生充分调动审美想象，以创造性思维思考音乐所表达出来的情景，音乐是自己听到的，别人说得再多，不如自己真切所感受到的，将自己的思维融入音乐中，和音乐共同成长、起伏。在自己创造的氛围中，领悟不同音乐作品的美，实现对不同事物的审美认知以及自己独特审美观点的培养。三、教学概念上的转变在新的教育体系下，我们对教学手段也要有所转变，旧的教育模式已经不满足于现在的需求，基于音乐本身的独特性，在音乐的教育上就更需要大胆、创新的教学概念，只有这样的改变，才会让中学生的审美能力有新突破。1.充分调动中学生的主观能动性传统的观念中，上课就是听老师讲课，不允许有小动作，更不允许有吵闹的声音，然而音乐课堂上本应该就是欢声笑语，不应该被掩盖起来，这就需要改变这种传统的教学方式，如果条件允许，可以让学生亲身体会一下，感受音乐旋律带来的快感。在教学案例中，比较好的是《丰收锣鼓》的欣赏，在这首曲子中有笛子、堂鼓、唢呐、云锣、二胡的演奏，我们可以用桌子代替堂鼓和云锣、小号代替唢呐、二胡的演奏可以交给老师。笛子是我们最为熟悉的了，以这种形式演绎出丰收的喜悦之情，跟着音乐的节奏和步伐，激发学生的热情，使学生的审美观点得到延伸与拓展。2.给予中学生表现的空间，增强自信心中学生正值青春最美好的时期，充满了表现的欲望，老师应该尽量给予宽松自由的环境，让中学生表达自己的音乐观点和对音乐的认知程度，对于正确的音乐审美应该给予充分肯定，增强学生的自信心，这让学生以后会有更加积极主动的表现。总之，中学生审美能力的提高与初中的音乐教学密不可分，它们的关系是千丝万缕的，正确有效地引导中学生欣赏音乐的能力才是提高审美的关键所在，在这个过程中要注重与实际相联系。审美实际上就是对生活的审美、一种对生活态度的表达，塑造出一种高尚的人格，以新的面貌迎接新时代。溃疡性结肠炎诊治进展溃疡性结肠炎诊治进展溃疡性结肠炎诊治进展1溃疡性结肠炎诊治进展消化内科郭生念溃疡性结肠炎诊治进展2溃疡性结肠炎(Uc)是一种病因尚未完全明确的慢性非特异性结肠炎症,重者发生溃疡病变主要累及结肠粘膜和粘膜下层;范围多自远段结肠开始,可逆行向近段发展,甚至累及全结肠及末段回肠,呈连续性分布;临床主要表现为腹泻、腹痛和粘液脓血便溃疡性结肠炎(Uc)是一种病因尚未3Uc发病状况西方国家常见我国相对少见,2004年亚太消化系疾病周大会上公布的数据,中国推测UC的患病率为11.6/10万,患病有增加趋势性别:男女之比为1.9:1以中青年居多Uc发病状况4000173●U6000500030652000212518CD1000333112101978年986年1993年2000年杭州会议成都会议太原会议成都会议00052U0患者年龄分布百分数%N=3100平均年龄:44.01514.550.53.701020304050607080岁溃疡性结肠炎中国BD协作组2U0患者年龄分布6U的影响因素危险因素保护因素◆1BD家族史饮茶感染性肠病吸烟◆早期断奶母乳喂养U的影响因素7发病机制遗传易感性肠道菌群宿主免疫应答肠道炎症发病机制8制UC具有一定的遗传倾向,存在UC易感基因,特定的染色体与疾病的发生有关对环境中感染病因的研究倍受重视,细菌及其产物起抗原扳机的作用,作为一种启动因子导致肠道发生慢性炎症目前已十分重视肠道菌群改变的发病学意义,补充肠道细菌可收到治疗和预防疾病复发的效果强调粘膜通透性增加,屏障机能下降等在发病学上的意义,指出UC中发生炎症的主要原因是加剧的T细胞反应导致的肠粘膜对肠道菌群的高反应性对T细胞中细胞因子的作用、促炎与抗炎细胞因子的进一步界定,推动了对免疫发病机制的理解和相应治疗的进展制9环境0发病的影响近50年IBD发病率持续增高,但非诊断方法改善所致特殊的地理分布北南欧日本其他北欧西欧南美地区■饮食结构:肉食、奶制品n吸烟:吸烟可减少UC发病、加重CD其他尚不明确的因素环境越来越清洁EkbomA,Basel:Karger,1999FolkertsG环境0发病的影响10免功能素乱●细胞因子UC更象是TH2型反应,House等研究表明:UC患者表达IL-4、IL-10的几率要比没有炎症的正常人高,活动性UC患者比非活动性UC患者高表达IL-4黏附分子有人发现活动期UC患者外周学黏附分子P一选择素和ICAM1均显著增高,在肠组织中的表达也增高,亘与病情轻重呈正相关免功能素乱11溃疡性结肠炎诊治进展课件12溃疡性结肠炎诊治进展课件13溃疡性结肠炎诊治进展课件14溃疡性结肠炎诊治进展课件15溃疡性结肠炎诊治进