肺炎病例讨论分析课件

肺炎病例讨论分析31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。肺炎病例讨论分析肺炎病例讨论分析31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。肺炎病例付论汇报人:临床药师学员刘刚强日期:2016年11月29月录病例简介2问题讨论分析小结目前对语文的考察，只是停留在书面表达上，对听说读方面的能力不做评价，于是口语表达能力理所当然的被忽视。学校、老师都不重视，家长就更不把它当回事。但是社会不断进步，竞争日益激烈，需要培养学生展示自我。这对能根据不同的场合，流畅、准确的表达自己的观点，具备一定的演讲和论辩能力，提出了新的要求。这不仅是时代发展的需要，更是每个学生自身发展的需求。吕叔湘先生曾尖锐的批评：“撇开语言教文字，这是一种半身不遂的语文教学。”那到底该怎么做呢？我在每节语文课开始前三分钟设计了一个说话练习。一节课的前三分钟，一般来说，学生的学习效率是比较低的。如果把它利用来进行说话练习，并且辅之以当堂师生评价打分的激励手段，不仅可以激发学生学习语文的兴趣，还可以有效地提高说话能力。我在初一和初二阶段设计了以下四项活动：一、美文美读要求学生在课外阅读时把发现的文章声情并茂的朗诵给全班同学听。朗诵是说话的基础，要让学生学会朗诵，课堂就是最好的训练基地。比如在教学朱自清的《春》时，通过教师范读，学生自读，品味语言、体会情感等几个步骤，重点指导学生的朗读，把作者对春的盼望、喜爱和赞美之情通过朗读表达出来。教学《皇帝的新装》进行分角色朗读，通过重点词语的品析，体会人物的内心情感。再通过朗读训练把人物的内心世界和情感表达出来。像《金色花》、《天上的街市》这样的文章学生在之前训练的基础上很容易就能把语气读出来。再加上课前的朗读训练和师生点评，一轮下来很多学生的朗读水平都有很大程度的提高。二、讲成语故事成语故事内容短小，学生很容易记住，这项训练活动的目的主要在训练学生的复述能力。把成语故事用自己的话讲述出来，这对一般学生来说问题不大，但对一些性格胆小，口齿不清，不太会讲话的同学来说有了一定的难度。另外如何清楚流利又简明扼要地把故事讲述出来？为此在平时上课过程中注意讲授复述故事的要领，同时也让学生做一些修改病句的练习，让他们在复述故事的时候能有章可循，不至于像无头苍蝇一样。在这个过程中我也着重训练那些口语表达困难的同学，新学一篇课文时，经过学生的自己预习之后，我大多数都会设计这样一个教学环节——用自己的话说说文中讲了一件什么事？（1、详细复述2、简要复述3、一句话概括。三选一。）通过一轮的练习学生基本掌握了复述文章的要领。尤其是一句话概括也是考试中常见的题型，最主要的是他们已经能从开始的不知从何复述故事，变得能够把握住故事的六要素来讲述。之前口语能力就不错的同学能力更高了，口语表达有困难的学生也进步了很多。三、走近名人要求学生课后阅读古今中外的优秀人物的生平、事迹或代表作。这项活动的主要目的在于促进学生的大量阅读，并以读促说，把读到的名人故事讲给同学们听，每个人读一个名人，这样通过学习交流全班45个人就读到45个名人，最后我把同学们的资料收集在一起，就是我们班的《名人传》。通过介绍代表作，也让学生增长了文学知识。比如有同学介绍苏轼时介绍了他的《江城子·密州出猎》我让学生朗读之后又简单介绍了词的大意和创作背景。这一方面给锻炼了学生也对老师提出了更高的要求，要给学生一滴水，老师要有一桶水，甚至更多的水。有时课文将要学到某一个名人时，我觉得很有必要好好的介绍时，会提前告知马上要演讲的同学，和他一起商定要介绍的内容，并由他来给大家介绍。比如在学陶渊明的《桃花源记》的时候，我就请演讲的同学给大家介绍的陶渊明的生平事迹，这样在上课的时候我再加以补充，正好为我所用，加深了同学的印象，一举两得。每次演讲结束后我就会请同学来评价演讲的效果如何并说说你的收获。在谈收获的时候不少同学能联系自己来谈。四、你读我写按照“听——写——评”来进行。学生读名作，内容、体裁不限。推荐的同学把文章展示并朗读出来，然后简评文章。点评主要从内容上来谈，以明确其他有理解不清楚的同学。这一活动的设计主要目的在于训练学生的思维能力，表达能力。有人问了那为什么不让学生直接说，我认为，课上的时间毕竟是有限，不能给每个同学发表见解的时间，如果只找两三个同学来说一说，可能看起来比较热闹，但实际效果不大，因为有很多同学会存在侥幸心理，认为不会叫到他，所以听的时候就不注意听，喊他起来说的时候，他压根没有准备于是磕磕巴巴，语无伦次，既耽误了同学们宝贵的时间又达不到训练的效果。这样同学演讲的时候每个同学都很认真听，有同学会记下一些句子，演讲一结束，全班鸦雀无声2分钟后小组交流，代表发言，有条不紊，还有的同学一些起来就欲罢不能。让我惊奇的是写出来的比直接说的要好得多，可能说的时候比较随意，没有条理，这样写下来之后学生的思路很明显，写作能力也跟着提高了。今天周宇同学推荐的是季羡林先生的《月是故乡明》讲述的是季老年近耄耋之年回忆故乡温馨的夜晚、恬淡的明月、童话般美妙的童年，使我们感受到了作者那深切的思乡之情。介绍到交流感受的环节了，我以为十四五岁的孩子对故乡是没有什么概念的，因为他们可能从未离开过故乡，理解不了一个游子对故乡的那份情感。没想到一个女同学站起来读道：我的故乡是六合，我母亲的故乡是济南。我从未远离过我的故乡，可我的母亲从她18岁就离开了她的故乡，四处奔波，后来嫁给了我的父亲。母亲思念故乡，总念叨着等我放假就带我回姥姥家。她说那个小村庄里有她的快乐和忧愁，有她的童年和梦想，每次回去都能让她从心底踏实。母亲学历不高，不会表达自己的情感，但我从她的眼睛里读到了一种叫思乡的情感。也许多年后等我也离开我的故乡时才能真正地理解母亲吧。总之让学生会说、大胆说，是这项活动的最主要目的，过程中教会他们一些方法，同时还建立了配套的评价机制，通过评价更有效的激励学生说的欲望。我想通过这三年的口语训练能切实有效的锻炼和提高学生的说话能力，为他们以后的学习和生活打下坚实的基础，这样才算尽到了我作为语文老师的本分。传统的自然科学教学强调教学理论,即注重教师如何教,教学过程着眼于教师的行为,其典型模式有讲演式、传授式等,教学往往重管轻导、重教轻学、重灌轻能,易导致学生机械地、被动地学习,极易发展成为“填鸭式”的学习.这已经远远不能适应目前素质教育对自然科学的要求.为此,在化学教学中重视探究式教学,让学生自觉主动地获取知识,从而唤起其探究意识,让其爱探究、想探究,使其成为高素质人才,对教师来说,已刻不容缓.江海区为了贯彻新课改的精神,提倡学生进行自主的科学探究,举行了一系列的探究活动.笔者当时任高一年级化学教师,现在把这次活动的作用,学生所受到的教育总结一下.那年新学年开始,我们就引导学生进行课外探究活动,鼓励学生观察生活,体会化学.如果对课本的知识有进一步探索的欲望,就提供条件,帮助学生实现探索的过程.我们的活动有几项内容:写化学小论文,做探究实验,还有化学创意实验一百秒等.一、学生上网查找资料,写出了不少好论文众多学生根据自己的兴趣,找到了不少资料.有的搜集玉石资料,谈当今时代玉石收藏的意义;有的同学找到造成污染的原因并提出解决办法;有的找到了房屋装饰材料的资料,而且提出近乎专业的建议等等.老师在活动中指导学生如何查阅资料并用学到过的知识进行演绎推理,从一般结论得出特殊的新观点、新发现、新方法、新设想等.最后,指导学生运用类比思维将上述的特殊结论进行推广.这样,既提高了化学论文的质量,又锻炼了学生的创造性思维,培养了学生的科研能力.二、兴趣产生探究欲望,探究实验是不二选择有的学生找到课题后,开始动手做实验.自己没有仪器的,申请到实验室做实验.并且把实验的现象用数码相机拍摄下来.例如,有几位学生进行土壤酸碱度的测定,其中的分析和建议很有意思.学生的实验报告如下:研究原理:土壤中能溶解酸碱及盐类等各种物质,从而使土壤显示出不同的酸碱性,用蒸馏水提取土壤中的氢离子,然后用pH试纸测定溶液的酸碱度,便可知道土壤的pH值.研究目的:掌握用pH试纸测定溶液的酸碱度的方法.将化学知识应用于农业生产实践,测出土壤酸碱度从而作为改良土壤的依据.在研究过程中体会化学实验的快乐.实验材料:土壤、托盘天平、量筒、试管、精密pH试纸、硫酸钡晶体.实验过程:1.采土样:在均匀分布的8个待测点上离土层表面10?M处各取1克的土壤,混合均匀,微热,研细后待用.2.用托盘天平秤取5克土样放入试管中.3.用量筒量取10毫升蒸馏水倒入上述试管中.4.取极少量的硫酸钡晶体加入上述试管中,用塞子塞住试管口,用力振荡半分钟,然后静置分层.5.用精密的pH试纸测定试管上层清液的酸碱度.6.记录土壤的pH值.7.重复称取土样数次,重复测量每次的pH值,算出平均值.结论与分析:从实验结果来看,外海几个地方采回的土壤样品都呈酸性,分析原因一方面是大面积的普降酸雨和不合理使用化肥造成的,而个别地区(如:清兰、东升、中路、东南)土壤酸性较强,是因为附近工厂较多,排出的废气及废渣基本呈酸性,还有是靠近马路,汽车尾气也会造成一些影响.建议措施:在农业方面,提倡使用绿色有机肥或合理使用化肥;在工业方面,要严格管理工业三废的达标排放,及提倡使用清洁能源;在日常生活中,我们要从小事做起,从自己做起,加强对身边人群的正面宣传,减少生活污水的排放.在这个学生的探究实验中,学生对自己生活区域的土壤进行了测定,并且分析了产生土壤酸碱度不同的原因.为了让溶液沉淀充分,教师引导学生加入硫酸钡晶体.看到学生的操作开始不是很规范,教师及时给予指导,让学生顺利地完成研究过程.在探究实验的活动中,学生感受到了化学知识应用于生活实践的充实和快乐,同时也体会到了团结合作的重要性.又如,有学生对水果电池感兴趣,于是在实验室进行了探究实验,探索了不同水果对电流的影响;同一水果不同生熟程度对水果电池的影响;不同电极材料组合对电流影响;电极插入深度对电流影响等等.通过试验了解了影响电池的因素,加深了对课本知识的理解.再如,有学生发现老师和同学多次做硅酸钠实验的成功率较低,于是萌生了一个问题,硅酸钠溶液与盐酸反应生成胶体,与哪些因素有关?所以就申请到实验室做了这个探究实验.分析与讨论:实验表明硅酸钠溶液与盐酸反应生成胶体与盐酸的多少、振荡次数的多少都有关(详见下表).试管①、试管④都不能生成胶体,而试管②、试管③、试管⑤、试管⑥均能生成胶体.但是,其主要因素是振荡的次数,滴加盐酸的量的多少为次要因素.结论:首先,肯定了原先的假设:生成胶体与盐酸的多少、振荡次数的多少有关.之所以得出这样的结论,是因为实验数据表明振荡次数多的试管很容易生成胶体,而不振荡的试管很难生成胶体[对比试管⑤和试管⑥(1)];盐酸过多或过少也不能够生成胶体(如试管①和试管④).这个探究实验充分体现了学生探究的心理以及探究得到实现的过程.当然,为什么震荡次数多能产生沉淀,这还可以上网查资料进一步探索清楚.知识和技能是探究的土壤,在学生的探究活动当中,我们发现了情感对探究的作用.兴趣是最好的老师,兴趣可变为志趣,志趣可变为理想,理想可以成为探究的动力.实际上,探究的真正秘诀是兴趣.教师应赞扬由学生探究而得出的一切结论(尽管有的不正确),肯定他们的一切努力,保护和激励学生所有的探究欲望和尝试.只有这样,才能让学生体会到参与的快乐和探究的愉悦,才能使学生始终保持探究的兴趣.在教学活动当中,我们要尽可能地给学生创造有利的条件,这些条件包括硬件和软件.硬件是学校的实验条件、实验室的开放程度和辅导教师的配置.这个条件得到了保障,众多学生的探索欲望才能得到实现.软件是教师在学生探究活动中的引导作用.科学探究,重在探究,贵在引导.学生是探究的主体,要让学生积极地投入到探究自然规律的全过程中去,要给学生一个自由的空间,包括独立思维的空间.同时,要给学生一个展示自己的机会,让他们展示学习能力、学习成果,张扬个性,使他们在展示过程中认识自我,发展自我,实现自我.而教师要转变观念,要导想、导议和导练,点拨思维,要善于提出有启发性的问题,并不失时机地引导学生讨论,从而解决问题,巩固知识,提高学生分析解决问题能力.通过这次活动,教师和学生的探究意识得到了培养和促进.活动之后,我们的实验条件得到了改善,同时坚定了新课标的理念,在日常教学过程中继续关注对学生探究意识的培养.我们希望不久的将来,自己的学生走入高校或社会,能把探究精神带到学习和工作的方方面面,使他们真正成为社会改革和创新力量的生力军!肺炎病例讨论分析31、园日涉以成趣，门虽设而常关。肺炎病例讨1肺炎病例付论汇报人:临床药师学员刘刚强日期:2016年11月29肺炎病例付论2月录病例简介2问题讨论分析小结月录3病例简介病例简介4病例简介一般情况男性,54岁,69kg,173cm。主诉反复发热伴阵发性咳嗽20天。病例简介5病例简介现病史患者20天前在临朐县人民医院护理脑梗塞患者期间,无明显诱因出现反复发热,体温最高达39.4℃,伴畏寒、寒战,无明显周期性,阵发性咳嗽,偶有咳少量白色粘痰,不易咳出,无痰中带血丝无胸闷、憋气,无头痛、头晕,无心慌、心悸,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无反酸、烧心,家中自服安乃近片后体温可下降,后体温再次升高,在临朐人民医院输液(具体不详)治疗效果不佳。3天前入我院门诊行胸部正侧位Ⅹ片示双肺片状影,血常规示白细胞计数10.11*10^9,考虑为肺炎,头孢唑肟钠抗感染治疗,效果差,仍反复发热,伴阵发性咳嗽,未有明显喘憋、胸痛等,现为求进一步诊治来我院,门诊行胸部CT检査示考虑双肺炎症,门诊以“肺炎收入院。患者自发病以来,神志清,精神可,饮食及睡眠可,二便正常,体重无明显变化病例简介6病例简介既往病史确诊高血压6年,血压最高达170/110mmHg,自服“缬沙坦胶囊”,血压控制可;确诊肾小球肾炎1.5年,现口服甲泼尼龙片16mgqd;发现血糖高1月余,服用瑞格列奈片0.5mgtid;血糖控制不佳否认心脑血管病等疾病史,否认肝炎、结核或其他传染病史及密切接触史,否认外伤史、手术史及输血史。病例简介7病例简介「家族史母亲患脑卒中2年,父亲体健,否认家族遗传病史。个体商贩,近3个月照顾偏瘫母亲,2月前有宰羊史吸烟史20年,每天约4根,1年半前开始戒烟,偶尔饮酒。病例简介8病例简介入院查体患者为中老年患者,身高1.73m,体重69Kg,体温最高39.0℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压100/68mmHg,桶状胸,双肺听诊呼吸音粗,可闻及湿性啰音。病例简介9病例简介辅助检查2016-10-28血常规示白细胞计数10.11米10^9NEU%812%、NEU9.1米109。2016-10-28尿常规未见异常2016-10-31电解质+肾功未见异常2016-1031胸部C示考虑双肺炎症。2016-10-31血常规WBC12.47米109NEU%89.9%、NEU112米109病例简介10肺炎病例讨论分析课件11肺炎病例讨论分析课件12肺炎病例讨论分析课件13肺炎病例讨论分析课件14肺炎病例讨论分析课件15肺炎