腹主动脉瘤之介入治疗课件

腹主动脉瘤之介入治疗聪明出于勤奋，天才在于积累腹主动脉瘤之介入治疗腹主动脉瘤之介入治疗聪明出于勤奋，天才在于积累腹主动脉瘤之介入治主动脉解剖右颈总动脉总颈总动脉左锁骨下动脉右锁骨下动脉主动脉弓心脏胸主动脉肾动脉腹主动脉髂总动脉髂内动脉髂外动脉一、初中作文教学困境（一）课程设置日渐失控，主客观脱节日常教学中作文教学的课时能够得到一定的保证，课表上每周两节的作文课是雷打不动的。而课表上虽然每周仍然安排了两节语文的连堂课，但由于没有贴上“作文”的标签，早已被教师们挪作他用。作文教学时间的缩减势必压缩了学生作文训练的时间，使学生写作的潜力得不到充分的挖掘、能力得不到最大的提高，也势必影响学生对作文的重视度。目前大多数语文教师在作文教学中共有的表现是明明在思想上高度重视作文，而行动上却难见作为，这种思想上的认识与实践上的巨大反差已经严重制约着初中作文教学水平的发展。观念落后，主导意识淡薄教学中作文教学受到冲击的最大的原因是“月考制度”、“其他学科作业”和“考试时评分的误差”等，使得初中作文教学中，为作文而作文的现象特别严重。观念上的偏差又不能正确引导学生的学习，其积极性当然受到压制，没有主人翁意识的学习当然是被动的，难以在其习惯的养成和知识的积累上取得突破性的进展。教学安排随意，作文教学不成系统当前初中作文教学中的教学安排随意性很大。一方面，作文训练在目标设置和内容安排上呈现出模糊性和随意性，每学期都制订作文教学计划和拟写作文课教案的教师很少。事实上，很多写了教学计划的教师也不一定能按照计划进行实施，甚至是盲目跟风或者临时确定作文教学内容、临时命题；另一方面，作文的教学环节也出现了或缺或省的现象，即有效环节的丧失与安排过于简单，几近无用。（四）作文教学模式化，评价标准片面化语文作文教学早己经呈现出教师讲授写作技巧和相关知识、布置作文题目，学生当堂或者回家练笔的模式。教师分析讲评，学生埋头创作，课堂授课形式非常单一。教师十分强调学生对范文的模仿，套用开头、结尾，套用现成的事例材料，套用范文的立意，导致大部分学生对作文范文具有较强的依赖性；不少教师更注重对学生进行作文套路的训练，在课堂上公然教授“八股创作法”，头一到两段开门见山，结尾进行议论、抒情，正文三段记叙、描写，只要能够自圆其说便是王道。这样的课堂，忽视了学生的实践参与和对他们创新能力的培养，了无生趣，这样的写作根本谈不上创作，不论是写作课堂还是作文创作都己经变得程式化，甚至模式化，学生当然提不起丝毫创作的兴趣。二、初中作文教学策略探究（一）重视对写作过程与方法、情感与态度、写作材料准备过程的评价写作评价要根据各学段的目标，综合考察学生作文水平的发展状况，应重视对写作的过程与方法、情感与态度的评价，如是否有写作的兴趣和良好的习惯，是否表达了真情实感，对有创意的表达应予鼓励。不同学段学生的写作都需要占有真实、丰富的材料，评价要重视考察学生对写作材料的准备过程。对学生占有什么材料要具体考察，更要注重他们占有各种材料的方法。为了引导并促使学生通过多种途径，如观察、调查、访谈、阅读、思考等，运用各种方法搜集生活中的材料，应采用积极的评价。（二）重视对作文修改的评价，评价方式多样化要注重考察学生修改作文时的态度、过程、内容和方法。通过他们的自改和互改，促进同学相互间的了解与合作，使其写作水平得到共同提高。可为学生建立写作档案。记录学生课内外作文以及写作态度、写作内容中的主要优缺点和典型案例分析，以求能全面反映学生的写作实际情况和写作能力发展过程，并依实际需要，可以是书面或口头形式；也可以以等第或评语形式，还可以综合采用多种形式对学生作文进行评价。（三）教学理念应该从“教师本位”转向“学生本位”从作文教学的概念上来分析，“教学”包含教师的“教”和学生的“学”，而“教”又是为了更好地“学”，也就是说“教学”的最终指向还是学生的“学”。那么，就目前作文教学的现状而言，教师的“一言堂”、“满堂灌”无疑造成了“教”与“学”的错位，而就写作课堂上教师与学生的关系而言，当然应该由“教师本位”主义向“学生本位”主义转变。（四）摒弃“范文至上”的观念树立“大语文观”只有情感朴实、表达真切，富于生活化的作文才能真正打动学生们，为什么孩子们更喜欢听自己身边同学的习作点评就是这个道理。而作为教师，我们便应该告诉学生，作文必须以他们所能有的情感体验为基本限度，切不能拔高，更不能用成人的思维去取代学生的认知观点，没有切身体会而生搬硬套范文材料，是达不到令读者身临其境的效果的。我们要注意培养学生的写作自信，鼓励他们写出富有童真、童趣的作品。因此作文教学必须构建课内外相联系，学科间相融合的语文教育体系，改变作文教学自我封闭、与社会隔绝的状态，不能闭门造车，低级模仿，更不能凭空想象来进行作文，我们必须树立起大语文观、大作文观，实行全方位放的作文教学，要向生活开放、向社会开放。三、结论我们要加强对学生思维能力的训练，要让学生善于认识新事物，善于感受新问题，善于捕捉写作对象的特点，也就是提高学生思维的敏锐度，培养学生善于抓住事物关键的能力。笔者认为，关于这一点，我们必须很好地利用起课堂，要珍惜和利用好课堂训练的有限时间和有效资源，精心设计，细心指导，让学生在有限的课堂练习中获得尽可能多的收获，我们还要告诉学生：重要的不是结果，而是思维的过程。这里的“课堂训练”就类似于阅读当中的精读。同时，教师还可以采取定期抽阅讲评的方式要求学生进行课外训练，可以以周来定量，也可以以月定量，教师只需要了解大致情况并且宏观上把握好大局就可以了。如果考虑到学生时间有限，可以将课内训练与课外训练结合起来，训练他们根据标题写作提纲，根据素材提炼提纲，在提纲指引下写作课堂大作文，评改后拟写新提纲进行课外修改。值得注意的是，在作文实践训练的过程中，我们要充分考虑到学生的个体差异，训练的内容和强度要区别对待。在经济高速发展的今天，人们生活水平大幅度提高。对孩子的教育要求也越来越高，不少家长选择送孩子出国游学，希望以此来拓宽孩子的国际视野，丰富孩子人生阅历，培养孩子独立自主能力。在多元化的文化熏陶下接受多元文化理念：在西方先进的教育体系下感受独特教学氛围：在独立生活的条件下提高自主理财能力；在纯正的语言环境下锻炼语言能力，为今后留学奠定基础。一、中学生游学的背景游学不同于留学，对语言没有硬性要求，游学国家以美国、澳大利亚、英国等英语国家为主。赴欧洲游学的中学生每年都在递增。美国也是中国学生游学的一大目的地。学生们在游学时会在当地接受文化介绍和语言课程培训，一般典型安排是一天中一半时间在语言学习，有些是小班授课，在教授语言时，国内是老师只负责教学，学生被动接受，国外则侧重于学生自主学习和交流，鼓励学生课堂讨论。参与团队活动，教学内容灵活多样，学生学习兴趣高涨，这也是很多学生向往去国外学习语言的一个原因。其他时间则利用所学在当地社会环境进行社交活动和课外探索。鼓励学生与来自世界各地的学生进行交流。同时，安排学生到著名学府和历史遗迹景点参观，感受大学教学氛围，了解当地风土人情，结交世界各地的朋友。二、中学生游学的意义（一）开阔视野，增长见识。中学生在不同的语言文化背景下，对不同文明历史有了新的认识。在全球化的视野下对自己的国家有了更深刻的了解。对世界高等学府的参观有利于学生树立远大志向，在非母语的环境下了解世界各地的风土人情，通过与世界各地的学生和老师的交流了解不同人生观价值观的意义，引导学生参与社会实践，让他们知道各行各业人们的工作情况，为未来择业就业打好基础。（二）提高语言能力。国外的外语环境提供了一个学习语言的天然氛围，语言的学习最重要是开口练习。许多中学生在国内因为缺少语言环境或是自身害羞等原因很少开口将外语运用于生活。游学就解决了这个问题，游学可以让中学生置身于纯外语环境中，与外国人一同生活。这让中学生不得不开口使用外语。渐渐地他们的胆量得到了锻炼，自信心也提高。语言的学习要有兴趣，国外丰富的语言环境和语言课程让中学生增加对语言学习的兴趣，交来自世界各地的朋友更能激发他们学习语言的愿望，在不知不觉间锻炼了语言能力。（三）培养独立生活能力。许多中学生在出国前都没有独立生活的经历，生活自理能力差，过度依赖父母。在游学的过程中，自己的生活很多由自己独立料理，比如洗衣服、安排自主学习，在离开了饭来张口的环境后，也许一开始不能适应，但大多数学生都能逐渐完成自己独立生活的全部。孩子迟早要立足社会，独自打拼，游学生活让他们提早了解生活的不易和独立的重要性。锻炼他们独自面对生活的勇气和毅力，独立解决困难的智慧和信心。（四）培养健全人格。中学生还没有形成完善的人生观价值观和世界观，是培养独立人格，形成健康性格的关键时期。游学生活让中学生广泛接触外界。与不同价值观人生观的人打交道，与不同文化背景成长的同龄人交流，他们会在这种触碰中认识到人与人之间不同的价值核心，并寻找到属于自己的世界观，同时在不断的自我突破中增强自信心，逐渐形成健康积极的性格。（五）感受多元文化。文化是在亲身感受中得到滋长的，以往只在书本电视中看到的各国文化风情，在游学过程中可以亲自感受。在多元文化氛围下，中学生会学会包容，以开阔的心态看待世界，感受文化的魅力，激发心中对文化的向往。三、中学生游学的弊端中学生游学仍然存在不少弊端，通常游要大于学，接触到的只是国外教育的皮毛，对于国外的文化和教育体系都没有深层次的理解。而且时间太短，通常都点到为止。参加出国游学看到的都是国外好的部分，而这样的认知实际上是非常片面的。（一）费用高昂。游学市场混乱，收费情况五花八门，从几万到数十万不等。学生在国外的花费也高，这对一般家庭来?f是不小的负担，游学虽然能带来学习语言的环境和氛围，但是在国内好的培训机构同样有外教和学习氛围，费用远远低于游学，对家境一般的学生来说，选择专业外语学习培训班也许更好，放弃攀比和赶潮流的心理，理性选择。（二）学习内容肤浅。出国游学受时间限制，所学内容流于表面，比如外语学习，在游学班中的学习虽然有趣，但对外语语法等专业细致的知识并没有国内老师教的多，国外主要体现一个互动和交流能力的培养，在极短的时间里只能打开交流的萌芽，许多学生一回到国内又变成哑巴英语等，不能从根本上改变学生的学习习惯。对历史景点的参观也不能从根本上研究历史，只像走马观花的旅游。（三）认知片面。对国外风土人情和文化的感受只是在短时间的片认识，只有经过长期深入的研究才能全面了解。而不少没有阅历的中学生在看到了外国好的一面后以为国外的什么都是好的，这种不全面的认识可能导致他们形成错误的人生观和价值观，不能正常面对国内的生活。对国外文化的感受也可以通过电视书籍了解，在阅历更为丰富时选择出国旅游一样可以感受多元文化。（四）容易引起攀比之风。青少年时期是心理最敏感的时期，一些游学的学生在同学之间炫耀攀比，引起其他学生的心里不平衡。在游学时总有家境更好的学生。一些同学不能认识自身条件，无法认清社会环境，形成虚荣偏激的人生观。四、结语中学生游学问题可以“一分为二”看待，在选择游学时一定要根据自身需求和经济能力，在游学过程中取其精华去其糟粕，通过丰富多彩的游学活动，引导青少年积极参与社会实践，了解国情民生，感知时代脉搏，培育动手能力和创新能力，陶冶情操，修养品格。达到“读万卷书、行万里路”的境界。腹主动脉瘤之介入治疗聪明出于勤奋，天才在于积累腹主动脉瘤之介1腹主动脉瘤之介入治腹主动脉瘤之介入治2主动脉解剖右颈总动脉总颈总动脉左锁骨下动脉右锁骨下动脉主动脉弓心脏胸主动脉肾动脉腹主动脉髂总动脉髂内动脉髂外动脉主动脉解剖3系系4AAA定义腹主动脉直径扩张超过正常直径的1.5倍或直径超过3cm。腹主动脉瘤是降主动脉经胸12水平的裂孔进入腹部腹部的降主动脉称为腹主动脉瘤。AAA定义5AAA流行病学多见于50岁以上老年人男性>女性(3:1)÷发病率c欧美地区发病率高:2%~4%(>60岁)e国内发病率:约36.2/10万,呈上升趋势破裂后死亡率高e自然病程五年的存活率:19.6%AAA流行病学6TAAAAA流行病学中国的发病率5.3/100.000eurysm中国的发病率37-64/100.000AbdominalAorticTAA7病因1.动脉粥样硬化在50岁以上多见,国外的首位病因2.囊性中层坏死或退行性变多见于中青年男性,好发于主动脉根部,常伴有主动脉瓣关闭不全,国内的首位病因;3.创伤性动脉瘤多见于加速伤,减速伤;近年有增加的趋势病84.细菌感染和真菌性动脉瘤细菌或真菌损伤动脉中层,造成动脉壁的局部膨出5.梅毒是梅毒性动脉炎的后期并发症,常在感染后15-20年后产生,是1940年以前的首位病因;6.先天性动脉瘤常伴有主动脉缩窄,动脉导管未闭,和二瓣化畸形。4.细菌感染和真菌性动脉瘤9主动脉瘤分类主动脉瘤分类10病理分类1.真性动脉瘤动脉壁全层均有病变,扩大或突出而形成的动脉瘤假性动脉瘤动脉壁撕裂,血液被临近组织包裹而形成的血肿3.夹层动脉瘤动脉内膜撕裂,内膜剥离扩展形成的壁间血肿或双腔主动脉病理分类11腹主动脉瘤之介入治疗课件12腹主动脉瘤之介入治疗课件13腹主动脉瘤之介入治疗课件14腹主动脉瘤之介入治疗课件15腹主动脉瘤之介入治疗课件16腹主动脉瘤之介入治疗课件17腹主动脉瘤之介入治疗课件18腹主动脉瘤之介入治疗课件19腹主动脉瘤之介入治疗课件20腹主动脉瘤之介入治疗课件21腹主动脉瘤之介入治疗课件22腹主动脉瘤之介入治疗课件23腹主动脉瘤之介入治疗课件24腹主动脉瘤之介入治疗课件25腹主动脉瘤之介入治疗课件26腹主动脉瘤之介入治疗课件27腹主动脉瘤之介入治疗课件28腹主动脉瘤之介入治疗课件29腹主动脉瘤之介入治疗课件30腹主动脉瘤之介入治疗课件31腹主动脉瘤之介入治疗课件32腹主动脉瘤之介入治疗课件33腹主动脉瘤之介入治疗课件34腹主动脉瘤之介入治疗课件35腹主动脉瘤之介入治疗课件3