泌尿生殖系统影像学诊断

泌尿生殖系统影像学诊断

x线、CT、MRI1精选课件泌尿系统

缺乏自然对比造影检查为常用方法USG&CT优于传统X线MRI也有重要作用影像学方法的进展平片造影血管造影DSA

介入诊断和治疗USGCTMRI2精选课件传统X线检查方法

Ｘ线平片

尿路平片(KUB)主要显示结石和钙化是评价IVP的基础需肠道准备3精选课件既排泄性尿路造影(excretoryurgraphy)碘造影剂过敏反应肠道准备传统X线检查方法

静脉肾盂造影

IVP（Intravenouspyelography)4精选课件IVP的特点优点快速观察全尿路了解收集系统细节了解肾功能对显示梗阻敏感缺陷显影依赖肾功能对实质结构显示不佳肾周间隙不能显示禁忌证：碘过敏等5精选课件造影剂6精选课件有机碘水造影剂的临床应用

离子型泛影葡胺urografinangiografin泛影钠非离子型碘苯六醇iohexol(碘海醇)商品名－欧乃派克omnipaqueb碘普罗胺iopromide商品名－优维显ultravist碘必乐iopamidol包装剂量过敏试验7精选课件

retrogradepyelography膀胱镜时导管插入使用碘造影剂无菌操作低压注射传统X线检查方法

逆行肾盂造影8精选课件显示细微的粘膜病变、憩室与空洞创伤性检查，易感染适用于IVP显影不良、不适合IVP者下尿路感染禁忌逆行肾盂造影的特点9精选课件IVP时进行逆行进行主要用于膀胱肿瘤、憩室诊断，外在压迫显示传统X线检查方法

膀胱及尿道造影10精选课件膀胱造影11精选课件主要用于诊断大动脉炎和肾血管疾病为创伤性检查可同时作介入治疗X线检查方法

腹主动脉与选择性肾动脉造影12精选课件DSA数字剪影血管造影13精选课件PTA14精选课件15精选课件血管动脉PTA静脉采血非血管经皮穿肾盂造影造口术、取石术现代影像医学

介入放射学影像诊断学影像医学（医学影像学）泌尿系统应用16精选课件对泌尿系实质性脏器诊断优于传统X线检查MRI在显示病变的内部结构、对肿瘤的评估等优于CTCT与MRI有互补性现代影像学检查方法

CT与MRI17精选课件现代影像学检查方法

CT与MRI检查技术CT平扫增强动态增强CTAMRI常规序列增强、动态增强MRAMRU18精选课件动态增强19精选课件CTA20精选课件MRA21精选课件水成像MRUMRC22精选课件影像学比较23精选课件影像学比较IVPUSGCTMRI

不能显示较小的实质肿块，无法定性，显示肾盂病变，上尿路畸形首选，区分囊实质性，引导穿刺对静脉癌栓的显示不如MRI对钙化不敏感；肿瘤分期、定性准确；无辐射，可任意层面成像24精选课件正常X线表现肾脏12-13cmX5-6cmT12-L3,右侧稍低肾脊角15-25度25精选课件肾脏造影IVP1-2m’肾实质显影2-3m’肾盏肾盂显影15-30m’显影最浓（积水、肾功能）26精选课件肾盂肾小盏杯口部穹隆部体部（漏斗部）肾大盏顶部或尖部、峡部或颈部、基底部

27精选课件肾盂分型常见型分支型壶腹型28精选课件肾小管回流肾窦回流逆行造影时回流肾小管回流肾窦回流静脉周围回流淋巴回流29精选课件CT表现平扫增强30精选课件MRI表现31精选课件32精选课件肾上腺33精选课件输尿管上下各接肾盂及膀胱三个生理狭窄34精选课件膀胱正常容量200-350ml,最高可达800ml充盈程度影响显影35精选课件尿道男性女性36精选课件泌尿系统疾病X线表现与诊断泌尿系结石炎症肿瘤畸形血管性疾病外伤37精选课件泌尿系结石结石可发生于任何部位，但狭窄处多见多数为阳性结石，故平片是首选方法，90%尿路造影可诊断阴性结石，并可了解有无泌尿道梗阻USG显示肾脏、膀胱结石CT也可用于结石诊断结石的主要症状为绞痛、血尿、继发感染、排尿困难38精选课件左肾结石39精选课件输尿管结石肾铸型结石40精选课件膀胱结石41精选课件泌尿系统炎症性病变结核慢性肾盂肾炎肾感染、脓疡42精选课件TB43精选课件肾结核44精选课件自截肾45精选课件46精选课件肾感染47精选课件肾脓疡48精选课件肾感染49精选课件泌尿系肿瘤和囊肿临床上分肾实质肿瘤和肾盂肿瘤肾实质肿瘤------肾癌肾盂肿瘤------乳头状瘤乳头状癌50精选课件肾癌40岁以上男性多见常为单侧性无痛性血尿腹块51精选课件肾癌平片不易诊断：肾影增大、分叶等。传统影像学确诊依赖造影：肾盏分离、受压、充盈缺损邻近脏器受压、移位血管造影：网状、杂乱、池状充盈、动静脉瘘CT：肿块平扫：坏死囊变钙化出血增强后强化MRI分期优于CT52精选课件左肾癌53精选课件54精选课件55精选课件56精选课件57精选课件58精选课件肾盂肿瘤突出于肾盂或肾盏中，基底宽，形状不规则造影主要为充盈缺损CTMRI59精选课件左肾盂肿瘤60精选课件61精选课件血管平滑肌脂肪瘤62精选课件脂肪瘤63精选课件肾囊肿肾囊肿往往单发CT敏感MRI诊断复杂囊肿64精选课件肾囊肿合并钙化结石65精选课件66精选课件多囊肾先天性往往伴有多囊肝多发67精选课件膀胱肿瘤多为乳头状瘤或癌血尿为主可伴有疼痛造影片和CT为主要诊断手段68精选课件69精选课件膀胱癌70精选课件尿路梗阻与肾盂积水尿路梗阻可引起肾盂积水常见原因为结石、肿瘤、炎症71精选课件先天性异常肾盂输尿管重复畸形马蹄肾异位肾海绵肾72精选课件73精选课件74精选课件异位肾75精选课件前列腺肥大老年男性多见排尿困难、排尿不尽76精选课件77精选课件78精选课件前列腺肥大、膀胱憩室79精选课件前列腺正常80精选课件前列腺癌81精选课件前列腺癌82精选课件83精选课件84精选课件精囊侵犯85精选课件尿道疾病先天异常外伤86精选课件肾血管性病变肾动脉狭窄肾动脉瘤肾动静脉瘘87精选课件88精选课件89精选课件90精选课件91精选课件92精选课件肾上腺疾病主要依赖CTMRI定性较CT准确93精选课件94精选课件嗜铬细胞瘤95精选课件嗜铬细胞瘤96精选课件肾上腺血肿97精选课件女性生殖系统BUS为主平片检查较局限，主要用于节育环检查子宫输卵管造影不孕症盆腔炎症结核98精选课件血管造影确定盆腔肿块的血供、来源、性质介入治疗血管性疾病的诊治99精选课件100精选课件正常造影101精选课