骨性关节炎和类风湿性关节炎-课件

风湿性关节炎益阳卫生职业技术学校风湿性关节炎益阳卫生职业技术学校1一定义风湿性关节炎（RA）是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。风湿性关节炎广义上应该包括类风湿性关节炎。可反复发作并累及心脏。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。一定义风湿性关节炎（RA）是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症2正常滑膜滑膜增生血管翳形成软骨、骨破坏基本病理改变——滑膜炎正常滑膜滑膜增生软骨、骨破坏基本病理改变——滑膜炎3临床特征以对称性、慢性、进行性多关节炎为特征病程和病情有个体差异有时伴有多系统损害关节滑膜慢性炎症、增生形成绒毛状突起，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等最终导致关节畸形和功能丧失临床特征以对称性、慢性、进行性多关节炎为特征4骶髂关节髋关节颞下颌关节颈关节胸锁关节肩关节肘关节腕关节掌指关节近端指间关节膝关节跖趾关节踝关节跟距关节掌趾关节早期常累及的关节晚期受影响的关节通常侵犯的关节骶髂关节髋关节颞下颌关节颈关节胸锁关节肩关节肘关节腕关节掌指5RA的关节表现僵痛肿畸障RA的关节表现僵6骨性关节炎和类风湿性关节炎_课件7骨性关节炎和类风湿性关节炎_课件8原因意义关节腔积液软组织炎症滑膜肥厚确定关节炎的主要体征特征多发性周围性对称性

3.关节肿原因意义关节腔积液确定关节炎的主要体征特征多发性3.关节肿9骨性关节炎和类风湿性关节炎_课件10骨性关节炎和类风湿性关节炎_课件11纤维/骨性强直肌腱韧带损伤钮扣花尺侧偏斜原因天鹅颈4.关节畸形纤维/骨性强直钮扣花尺侧偏斜原因天鹅颈4.关节畸形12天鹅颈天鹅颈13骨性关节炎和类风湿性关节炎_课件14骨性关节炎和类风湿性关节炎_课件15骨性关节炎和类风湿性关节炎_课件16RA足RA足17Ⅰ级能胜任日常生活中各项活动Ⅱ级生活自理和工作，非职业活动受限Ⅲ级生活自理，但职业和非职业活动受限Ⅳ级生活不能自理，且丧失工作能力5.关节功能障碍（ACR1991年关节功能分级）Ⅰ级能胜任日常生活中各项活动5.关节功能障碍（ACR18除关节症状外，还可出现关节周围或内脏的类风湿结节，并可有心、肺、眼、肾、周围神经等病变类风湿结节：是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，出现在20%~30%的病人。浅表结节多位于肘鹰嘴附近、枕、跟腱等关节隆突部及受压部位的皮下。结节呈对称分布，质硬无压痛，大小不一，直径数毫米至数厘米不等，其出现提示病情活动。深部结节可出现在肺部。除关节症状外，还可出现关节周围或内脏的类风湿结节，并可有心、19类风湿结节类风湿结节20RAⅠ期软组织肿胀，关节端骨质疏松X线检查RAⅠ期软组织肿胀，关节端骨质疏松X线检查21RAⅡ期软骨下囊样破坏，骨侵蚀改变X线检查RAⅡ期软骨下囊样破坏，骨侵蚀改变X线检查22RAⅢ期关节间隙狭窄，关节脱位X线检查RAⅢ期关节间隙狭窄，关节脱位X线检查23RAⅣ期骨质破坏，纤维和骨性强直X线检查RAⅣ期骨质破坏，纤维和骨性强直X线检查24骨性关节炎和类风湿性关节炎_课件25X线检查X线检查26骨性关节炎和类风湿性关节炎_课件27骨性关节炎和类风湿性关节炎_课件28诊断要点—活动性判断疲劳的严重性晨僵持续的时间关节疼痛和肿胀的程度关节压痛和肿胀的关节数关节功能限制程度急性炎症指标血沉或Ｃ反应蛋白诊断要点—活动性判断疲劳的严重性29诊断要点—缓解标准晨僵时间低于15分钟无疲劳感无关节痛活动时无关节痛或关节无压痛无关节或腱鞘肿胀血沉（魏氏法）女性小于30mm／小时，男性小于20mm／小时。符合五条或五条以上并至少连续2个月者为临床缓解诊断