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文档简介

呼吸系统医院感染的预防与控制制度将感染与非感染患者分开安置：病房按时开窗通风。特殊呼吸道感染患者，按标准预防执行。对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫抑制患者，应进行保护性隔离，医务人员进入病室时须戴罩、帽子，穿无菌隔离衣等。限制应用抑制意识的药物治疗镇静药，麻醉药。安置昏迷患者于避免误吸的体位，如平卧时头偏向一侧。绝对卧床患者每2小时翻身、拍背1次。慎重给吞咽异常的患者经喂食，以防误吸。病情许可的情况下，鼓励患者半卧位，并尽早下床活动。对外科胸腹部手术患者术前做好卫生宣教，训练正确的咳痰排痰方式。鼓励手术后患者尤其胸部和上腹部手术、早期下床活动。指导患者正确咳痰，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。对气管插管患者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规范。气管内导管采取高压灭菌，定时更换。注意患者腔卫生，实施正确的腔护理。做吸入治疗的雾化器，不同患者之间或同一患者使用超过24小时，要进行灭菌或高水平消毒处理，雾化液必须无菌。如无禁忌症，应将床头抬高3—450，以减少胃液反流和误吸的发生。严格掌握气管插管或切开适应症，优先考虑无创通气。呼吸机螺纹管每周更换一次，有明显分泌物污染时应及时更换；湿化器添加水可使用新制备的灭菌水，每天更换。冷凝器应始终保持在最低位，冷凝器应作为污水及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。尽可能减少或消除、咽部和胃肠病原菌的定值和吸入。减少经手传播造成的交叉感染：医护人员在接触血液、体液、分泌物、排泄物及被上述污染的物品后，要戴一次性手套，脱手套后要洗手；接触人体从污染部位到清洁部位时，或接触另一患者要洗手；按六步法用肥皂加流动水洗手，特殊污染时用快速手消毒剂或消毒毛巾擦拭双手。—次性吸痰管严禁重复使用。患者用的吸氧装置等要一用一消毒，湿化瓶应为无菌水，每日更换。尽量使用一次性气管插管：在病情允许情况下尽可能早的拔除气管内插管；在拔插管或解除气囊前，需将插管气囊以上的气管分泌物清除干净。使用雾化吸入器，采用无菌溶液；超声雾化器中使用的无菌药液仅限同一患者使用，每次喷雾后需对喷雾器消毒，无菌水冲洗，干燥保存；不同患者使用同一雾化器前，需对雾化器进行高效消毒剂消毒。严格按照卫生《内镜清洗消毒技术操作规范》清洗、消毒支气管镜。对使用机械

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