医院传染病报告管理档案资料

...wd......wd......wd...万盛经开区医院传染病报告管理档案资料〔2015年〕

目录1.工作方案和总结2.领导小组及职责文件3.传染病报告管理制度4.预防保健科资料⑴自查记录⑵自查报表⑶自查小结5.化验室、放射科阳性结果反响单6.传染病数据常规分析7.培训资料⑴培训通知⑵签到表⑶培训课件⑷培训总结8.其他资料⑴传染病报告卡⑵奖惩资料⑶突发事件处置记录等

东林街道社区卫生服务中心2016年传染病报告管理工作方案2015年我中心传染病管理工作为纳入区疾控考核检查,区疾控中心今年蒋我中心传染病管理工作纳入独立考核检查,为了将今年的传染病管理工作做好,制定以下工作方案：一、健全规章制度1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》及其相关法规，以及卫生行政部门和疾病预防控制机构制定的有关传染病防治工作的要求和规定。2、根据国家有关法规和条例，建立和健全医中心疫情管理和报告制度，组织制定各项疾病预防工作方案，并组织实施。二、严格催促检查,标准化管理1、做好中心传染病疫情管理和报告工作，每日有专职人员负责全中心传染病报告卡的收集、审核、上报、订正〔查重〕工作，定期检查、指导和催促各科室做好中心疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。2、每天分早上和下午两次到科室进展签收传染病报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整；对甲类和按甲类管理的传染病以及某些特殊病例可及时对病人进展调查，在不能排除的情况下，及时向疾病预防控制机构和本中心领导报告疫情；对于结核病、乙肝等容易屡次入中心就诊的病人，经过调查，排除一年内重复上报的可能，及时上报。3、抓好传染病的发现、登记、报告工作。定期开展传染病的漏报检查。进一步加强传染病报告时限的落实工作,必须做到各负其责,抓好各个环节。4、每月在全中心通报上月疫情报告情况〔包括疫情动态，迟报、漏报的检查结果，并做出惩罚通告〕。5、做好全中心疫情报告和死亡病例报告工作，接到疫情报告卡和死亡病例报告后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进展网络报告。6、每月核定死亡病例登记与肿瘤病历登记，发现漏报及时补报。三、加强传染病防治知识的宣传教育1、利用宣传栏、发放宣传资料等方式宣传传染病防治知识，门诊、病房的宣传栏定期举办传染病防治知识专栏，根据传染病特点和季节性普及传染病防治知识，发放宣传小册子，《传染病防治法》宣传等，提高人民群众的防病知识和能力。2、方案全年给医务人员培训传染病知识不少于4次，给新毕业生、实习生进展传染病岗前培训3小时，以提高全员对传染病的预防和控制水平，加强传染病的报告意识。3、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。四、加强突发公共卫生事件管理工作，提供及时、科学的防治决策信息，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体安康与生命安全。五、完成上级交给的各项监测工作，完成HIV阳性结果的告知和咨询工作。认真做好上级卫生行政部门对医中心的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。2016年01月09日××××中心××××年传染病报告管理工作总结重庆市万盛经开区东林街道社区卫生服务中心文件万盛东社卫〔2016〕1号万盛经开区东林街道社区卫生服务中心关于成立传染病疫情管理领导小组的通知中心内各科室：为加强传染病疫情监测管理工作，及时、准确、标准上报疫情信息。根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理方法》等法律法规的规定，经研究决定成立“传染病疫情管理领导小组〞。

同时决定：疫情管理由公卫科室负责，疫情管理员:伍昔明同志，疫情直报员伍昔明同志。

组长：阳振山(中心主任〕成员：余丽霞(中心副主任)罗万夫〔中心副主任〕伍昔明〔公卫科长〕李明勇〔内科主任〕杜春钰(药剂人员)杨勇(护士长)张元芝(检验科人员)张桂瑜〔放射科人员疫情管理领导小组下设办公室，由伍昔明同志任办公室主任，负责此项工作的组织与实施附件：传染病疫情疫情管理领导小组职责东林街道社区卫生服务中心二〇一六年一月九日主题词：传染病疫情管理组织通知东林街道社区卫生服务中心办公室2016年01月09日抄送：相关人员附件：传染病疫情疫情管理领导小组职责一、组长：1、制定本中心传染病报告管理各项制度并组织实施。2、协调各科室在传染病报告管理中的配合。3、组织开展全中心业务人员传染病报告管理知识的培训。4、定期或不定期组织领导小组成员对全中心传染病报告管理开展情况进展检查，及时解决存在的问题。二、成员职责：1、做好中心传染病疫情管理和报告工作，负责全中心传染病报告卡的收集、审核、上报、订正〔查重〕工作。每天上、下午两次到各科室进展签收传染病疫报卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整；对甲类和按甲类管理的传染病及某些特殊病例应及时对病人进展调查，在不能排除的情况下，及时向疾病预防控制机构和本中心领导报告疫情；对于结核、乙肝等容易屡次入中心就诊的病人，经过调查，排除一年内重复上报的可能，及时上报。2、接到疫情报告卡和死亡病例报告后后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进展网络报告。3、定期检查、指导和催促各科室做好中心疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。4、定期阅全中心的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科检验结果，发现漏报及时补报。针对工作中存在的问题，不定期对重点内容检查。5、每月通报上月疫情报告情况，包括疫情动态，迟报、漏报的检查结果。6、配合疾病预防控制中心对疫情报告管理工作开展检查。7、根据中心内传染病疫情定期进展分析，并将结果报告当地疾控机构、中心内传染病报告管理领导小组负责人和相关科室，建立健全完善的疫情预警与应急反响机制，按照不同的分级要求，科学、及时地做好疫情预警通报和应急反响工作。三、科室职责1、催促、检查临床医生做好门诊日志登记。2、培训、指导、催促、检查临床医生做好传染病报告卡片的填写与报告。3、协助村卫生站开展疫情报告管理自查。4、按疫情报告管理制度，做好疫情报告管理中的各种信息反响。5、对疫情报告管理中发现的问题及时整改。6、制定本单位疫情报告管理的各项制度，包括自查制度、奖惩制度、门诊日志管理制度、病历保管制度、化验登记制度、放射登记制度、化验与放射阳性结果反响制度。重庆市万盛经开区东林街道社区卫生服务中心文件万盛东社卫〔2016〕2号万盛经开区东林街道社区卫生服务中心关于印发传染病报告管理制度的通知中心内各科室为了提高我中心传染病报告质量,标准传染病报告管理工作，根据中华人民共和国《传染病防治法》要求，结合我中心情况，特制定我中心各项《传染病报告管理工作制度》，现印发给你们，请认真贯彻执行。附：1.传染病报告制度2.网络直报管理制度3.医院门诊日志登记制度4.传染病疫情自查制度5.化验室、放射科登记管理制度6.化验室、放射科阳性结果反响制度7.住院病历管理制度8.传染病疫情报告奖惩制度东林街道社区卫生服务中心2016年01月09日主题词：传染病疫情管理制度通知抄送：各相关科室传染病报告制度为进一步加强传染病管理工作，做好传染病疫情报告，确保疫情数字及时、准确、完整，不断提高医疗质量，保障广阔人民身体安康，特规定如下：1.传染病疫情报告范围：甲类传染病2种、乙类传染病26种、丙类传染病11种甲类传染病〔2种〕：鼠疫、霍乱。乙类传染病〔26种〕：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H7N9流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病〔11种〕：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。其他传染病：锋利湿疣、生殖器疱疹、沙眼衣原体感染、水痘。2.报告制度：①执行职务的医疗、保健人员，为责任疫情报告人，其他医务人员或病人家属为义务报告人。②门诊医生诊治病人，必须登记门诊日志，要求登记工程准确、完整、字体清楚。③门诊和住院患者诊断为疑似或/和确诊传染病，应填写传染卡，在规定时间内及时交中心指定的疫情管理人员，住院病例诊断为疑似传染病病，应及时填写“转归订正报告〞。④传染卡的填写工程要求完整、清晰、字迹不得潦草。⑤责任报告人发现甲类传染病以及乙类传染病中的传染性非典肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感的病人、脊髓灰质炎等传染病的病原携带者、疑似病例和确诊病例时，2小时内填写传染病报告卡通过疫情网络直报，并以最快的通讯方式向区疾病预防控制中心报告。发现乙类传染和丙类传染病病人、病原携带者、疑似病人，24小时内通过疫情网络报出传染病报告卡。⑥医务人员每天将传染病报告卡报送中心疫情报告管理员，再由疫情报告管理员汇总、登记并及时按规定的时限进展网络报告。⑦一人同时患有两种以上传染病时，应按照每病种填写一张报告卡的原则，同时报两张以上的传染病报告卡。⑧责任报告人发观不明原因肺炎、麻疹、白喉、百日咳、脊灰、流脑、乙脑、疟疾等我区重点管理的传染病及疑似病人，以最快方式报告区疾病预防控制中心并配合检诊。3.诊治传染病病人时，要按规定作好消毒、隔离措施。4.疫情报告管理员要按规定作好疫情的收集报告工作，每月一次传染病报告的自查，做好门诊日志、自查统计、奖惩情况等资料收集并存档。5.责任报告人、疫情报告管理员、中心负责人不履行职责，违反以上规定，按《传染病防治法》有关规定予以处理。医院传染病报告流程审查不合格，反响回填卡医生重新填写门诊医生发现传染病患者审查不合格，反响回填卡医生重新填写门诊医生发现传染病患者住院医生发现传染病患者填写传染病报告卡化验室、放射科发现疑似传染病检测阳性结果反响医院保健科阳性结果反响单报送或收取审核报告卡的完整性和准确性网络报告甲类和按甲类管理的乙类传染病同时进展报告审查合格1．计算机网络管理维护及人员配置⑴中心配备专用计算机1台进展传染病网络直报工作；⑵中心配备2名工作人员负责传染病疫情报告卡的收集、录入、初审及相关传染病管理工作〔网络直报专职管理员：伍昔明同志；⑶伍昔明同志负责本单位网络直报系统硬件与网络维护，以保障其正常运行；2．责任报告人填卡要求责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即填写完整的合格的传染病纸质报告卡。包括初次报告、订正报告〔含死亡订正〕。医生填卡时，尽力询问病人的详细现住地址，得到病人的准确可靠地址，具体到村社、街道和门牌号。3．直报人员职责及网络填报要求⑴直报人员之一必须为疫情报告管理员。负责传染病疫情、突发公共卫生事件、以及性病、慢病、居民病死亡原因、病症监测等项工作的网络直报及报告工作；⑵直报人员负责每日的收卡、录入、初审工作。常规收卡上、下午各一次；常规录卡应在17点30分前完成；特殊情况立即录入，不得延误；⑶将“现住址国标〞下拉框逐级选至乡镇级，以防止红卡的出现；如遇到现住地址不详的卡片，及时与报告医生联系确认患者住址，现住址农村要求填写至村社级，城镇填写至门牌号；⑷假设病人为学生，必须在患者单位栏内填写学校正式全称及班级名称，勿用简称；⑸艾滋病、HIV要填写传染病报告卡副卡；4.妥善保管好用户编码及密码，确保直报系统处于正常、安全的运行状态；5.纸质卡片是电子疫情资料形成的重要原始依据，要保存三年备查。医院门诊日志登记制度1、门诊部各科室要建立门诊日志，详细登记每一例接诊病人，不得漏登。2、门诊日志要按照日志规定的工程填写完整，文字清楚，内容要保证真实可靠。3、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志，及时填报《传染病报告卡》，疫情上报后，中心疫情管理人员要加盖“疫情已报〞章。4、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要仔细询问其具体内容〔如：姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、家庭详细住址等〕，14岁以下儿童要登记家长姓名及联系，学生职业需填写所在学校、班级，从业人员需填写工作单位等信息，保证《传染病报告卡》填写完整准确。5、要经常核查所登记的门诊日志，发现问题及时补充、改正。6、公共卫生科〔预防保健科〕每月收集各科、室门诊日志进展核查，并按规定要求存入资料室，以备后查，在贮存过程中要做好防水、防火、防盗等措施，以保证门诊日志的妥善保管，保存期限至少三年。传染病疫情自查制度1、传染病疫情报告工作的督查由“传染病疫情管理领导小组〞负责。2、责任报告人发现传染病时，在抢救处置患者的同时应及时、标准填写“传染病报告卡〞。3、责任报告人发现甲类传染病和按甲类传染病管理的传染病时，要立即报告预防保健科。4、预防保健科疫情管理人员每日2次到门诊部及住院部等科室收取传染病报告卡，并在登记本上签字。5、疫情管理人员应每月对中心门诊、住院部、化验室和放射科登记进展一次传染病漏报、迟报检查，并建立每月门诊日志分科室档案。6、疫情管理人员完成自查后须将传染病报告及网络直报中存在的问题进展登记，汇总，及时向中心领导小组汇报。7、中心领导小组除组织中心内自查传染病漏报外，需配合区疾控中心进展开展中心内传染病漏报抽查。并将检查结果报中心主任，必要时通报全中心。8、中心领导小组根据各科的漏报和传染病报告卡，以及网络直报中存在的问题，按传染病疫情管理奖惩制度和责任追究制度进展处置。化验室、放射科登记管理制度1、化验室、放射科应按要求建立受检者或送检标本原始登记本，登记工程包括送检科室、姓名、性别、年龄、检查工程、送检医师、检验时间、检验结果、检验医师等。2.每例受检者或送检标本均应进展登记。3.登记本工程要求完整填写，文字清楚，内容真实可靠。4、对疑似传染病的阳性检测结果要用传染病登记本专门登记并填写《阳性结果反响单》。5、任何个人对传染病病例阳性检验结果及其病人相关资料有保密的义务。6、对检测中发现疑似传染病阳性结果而未填写《阳性结果反响单》反响信息的按照中心有关规定进展处理。化验室、放射科阳性结果反响制度1、化验室、放射科在检测中发现检验标本的检测结果为阳性或超过国家标准或超过正常值范围等，能够确定为传染病者，要用传染病登记本专门登记并填写《阳性结果反响单》。2、科室指派专人每日分两次将《阳性结果反响单》送开具化验单的医生，反响检测信息。3、阳性结果信息反响后，送检医生应在《阳性结果反响单》上签字。4、化验室、放射科在发现疑似甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病原携带者等阳性结果时，应立即通知开具化验单的医生和预防保健科。5、因阳性结果信息反响不及时而造成传染病误诊、迟报或漏报等，按中心有关规定进展处理。住院病历管理制度1.患者住院期间，其住院病历由所在科室负责集中、统一保管，2.患者出院后，由病案室具体负责住院病历的归档、保存与管理。3.严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员和医疗质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。4.因科研、教学需要查阅病历的，需经医务部同意，阅后应立即归还，且不得泄露患者隐私。5.住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离科室时，应当由科室主任或护士长指定专人负责携带和保管。6.医务部负责受理复印病历资料的申请。受理申请时，应当要求申请人提供有关证明材料。7.发生医疗纠纷或事故时，由医务部指派专人在患者或者其代理人在场的情况下封存病历，封存的病历由医务部保管。传染病疫情报告奖惩制度为了有效预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体安康，促进传染病的疫情报告管理，特制定本制度。1、按照中心、科室、责任人三级管理制度落实奖惩制度。2、全年度传染病疫情报告管理先进科室给予300元年终奖励，科主任50元奖励。3、根据传染病检查上报情况对工作突出的先进个人给予年终100元奖励。4、对发现传染病未能及时填卡上报或漏报者根据情节，依据中心指定的责任追究制度进展处理：⑴凡漏报、迟报，未造成传染病疫情播散、爆发、流行者给予50元处分，情节严重者，造成疫情播散，根据传染病防治法规定处理。科室主任负连带责任。⑵对工作督导不力，检查不及时造成漏报不能及时发现者，对责任科室〔医务科、保健科〕及责任人给予100元罚款处理。⑶对累计漏报、迟报超过3例者，扣除责任人当月奖金，并通报全中心，科室主任负连带责任。⑷全年发现传染病漏报超过5例者，扣除主管中心主任及医务科责任人年终奖金，并给予警告处分。5、凡违反《传染病防治法》规定，未能及时上报传染病疫情，造成传染病爆发、流行且后果严重者，根据《传染病防治法》规定处理。传染病自查记录月一、门诊：本月挂号/处方签人次数：门诊日志登记人次数：.门诊日志登记符合率：.查出传染病数：病名数量报告数漏报数错报数病名数量报告数漏报数错报数传染病报告率：漏报率：.二、住中心本月入中心人次数：出中心人次数：查出传染病数：病名数量报告数漏报数错报数病名数量报告数漏报数错报数传染病报告率：漏报率：.三、化验室本月化验室检测人次数：查出传染病阳性结果数：病名数量反响数漏报数病名数量反响数漏报数四、放射科：本月放射科检测人次数：查出阳性结果数：病名数量反响数漏报数病名数量反响数漏报数自查人：自查时间：年月日月疫情自查月报表填报医疗单位：检查时间：年月日自查人：病名门诊部人次住中心部出中心人次当月自查有关情况或存在问题及其处理应报已报报告率应报已报报告率合计东林街道社区卫生服务中心××××年××月传染病自查小结根据医中心《传染病报告自查制度》要求，预防保健科于××××年××月××----××日对全中心××月份各科门诊日志、出入中心登记、化验室和放射科登记等原始记录填写和传染病报告质量进展了自查，自查情况如下：一、基本情况××月份全中心门诊挂号×××人次,〔门诊处方签×××张，〕门诊日志登记×××人次，门诊日志登记符合率率××%，登记完整×××人次，登记完整率××%，查出传染病××例，报告××例，传染病报告率××%，各科门诊日志填写质量及传染病报告情况见表1。表1××年××月份门诊日志登记及传染病报告质量统计科室门诊日志传染病报告报告卡质量登记人次填写完整人次完整率〔%〕查出传染病数报告数报告率〔%〕填写完整完整率〔%〕填写准确准确率〔%〕内科儿科外科妇产科五官科急诊科其他合计住中心部入中心登记×××人次、出中心登记×××人次登记完整×××人次，登记完整率××%，查出传染病××例，报告××例，传染病报告率××%，各科门诊日志填写质量见表2。表2××年××月份住中心部出入中心登记及传染病报告质量统计科室出入中心登记传染病报告报告卡质量登记人次填写完整人次完整率〔%〕查出传染病数报告数报告率〔%〕填写完整完整率〔%〕填写准确准确率〔%〕内科儿科外科妇产科急诊科其他合计检查化验室登记×××人次，登记完整×××人次，完整率××%，其中：传染病阳性检测结果××人次，反响××人次，阳性结果反响率××%；检查放射科登记×××人次，登记完整×××人次，完整率××%，可疑传染病阳性检测结果××人，反响××人次，阳性结果反响率××%；化验室、放射科登记填写质量及阳性结果反响情况见表3。表3××××年××月化验室、放射科阳性结果反响统计科室登记人次完整人次完整率〔%〕阳性结果数反响数反响率〔%〕化验室放射科本月查出传染病××例，其中：××××〔病名〕××例，〔……〕，医生报告传染病报卡××张，纸质卡片报告率××%，漏报××例，漏报率××%，错报××例，错报率××%(无传染病错、漏报告)；核实审核传染病报告卡××张，填写完整××张，完整率××%，填写准确××张，准确率××%，填写及时××张，报告及时率××%；传染病网络报告××例，网络录入率××%，报告及时××例，网络报告及时率××%，核对网络与报告卡信息一致××例，一致率××%。各科室传染病报告情况见表1和表2.二、存在的问题1.门诊日志填写偶有不完整现象，×××医生〔×××科室〕本月登记门诊病例××例，填写不完整××例。2.少数患者职业登记不准确。3.××例传染病患者地址登记农村未填写到村社〔城镇未填写至门牌号〕。4.××张报告卡学生职业患者未填写就读学校或为填写至班级。5.××例住中心部报告疑似传染病病例报告卡出中心后未订正。6.核实报告卡和网络信息，其中××张不一致，经咨询疾控中心，原因为疾控中心〔结防所收治病人)修改。7.化验室、放射科登记内容存在不完整现象。....三、奖惩建议对门诊日志、出入中心填写不完整和不准确的科室和人员进展全中心通报批评，并按照医中心《传染病报告管理奖惩制度》，对相应人员进展处理。四、整改措施1.纠正存在的问题，完善原始登记内容。2.加强传染病报告管理知识培训，强化基础登记内容填写和报告卡填写质量，提高传染病报告质量。自查人：×××、×××分管领导签字：××××年××月××日抄送：区疾控中心化验室/放射科阳性结果反响单科室：月份：患者姓名送检医生检验时间阳性结果送检医生签字日期：反响人：第××期(单位名称)××××年××月××日