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文档简介
血糖升高和骨质疏松等为主要表现的临床症候群为进一步完善BIPSS在疑难CS患者诊断流程中的操作规范,中国罕见病联盟下丘脑垂体疾病学组、北京协和医院垂体也难达到100%,故病灶隐匿的CD和EAS较难鉴别,需要其他检查以协静脉和外周静脉的ACTH浓度梯度不明显。利用这一特点,从20世纪70准。由于BIPSS结果在正常人、假性CS和CD患者之间有较大重叠,所激素(CRH)受体和血管加压素2型(V2)受体,在BIPSS中使用CRH或醋度(97%~100%)和特异度(100%)。目前多数研究显示DDAVP与CRH刺激垂体分泌ACTH的效果无显著差异,因CRH不易获得,故国内多采推荐意见1:建议对于所有垂体影像学提示无明确病变或垂体占位<(3)影像学方面:对于所有垂体影像学显示无明确占位或垂体占位<6垂体占位的患者,当HDDST不被抑制时(服药后血皮质醇或24h尿皮质醇>对照值的50%),或者临床特点高度怀疑EAS不能除外时,仍建议行3操作流程及注意事项推荐意见2:BIPSS需在患者清醒的情况下,局部麻醉后进行(证据等级:3;推荐强度:B);建议采集DDAVP激发前、激发后3、5、10min的双侧岩下窦静脉和外周血样(证据等级:3;推荐强度:B);对怀疑周期性CS的患者,推荐于术前采集血皮质醇、24h尿皮质醇以判断高皮质醇血症的活动情况,避免在周期性CS的病情缓解期进行BIPSS(证据等级:3;推推荐意见3:采用DDAVP与CRH激发在BIPSS诊断准确性方面无显著5鉴别肿瘤侧别准确性未及100%,但与其他生化检测相比,具有非常高的灵敏度和特异对BIPSS的结果解读包括基线水平和激发后
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