第六章 个案工作

第六章个案工作《社会工作概论》顾东辉主编

复旦大学出版社第一节主要模式

第二节专业关系与会谈技巧第三节工作过程与记录

本章结构第一节主要模式1、功能学派2、心理及社会学派3、问题解决学派4、行为修正学派5、危机干预模式6、任务中心取向个案工作的定义个案工作是一种助人自助的工作历程是以个人或个别家庭为服务对象其目的是帮助人们解决本身能力和资源无法解决的问题在协助过程中，个案工作者和案主之间维持着面对面或一对一的专业关系工作者运用专业知识、理论、方法与技巧，协助有失调的个人或家庭个案工作的目标改善社会环境，增进实际生活适应协调社会关系，建立良性互动网络调适自我功能，促进人格发展个案工作的特征以专业知识和技巧为基础尊重个人的独特性以人在情境观点为基础强调案主的参与及助人自助的前提重视专业关系的建立整合社会资源一、功能学派1930年代起源于美国宾州大学特点改变关键在于受助者，工作者可协助受助者增强意志力和自决能力；目的是协助而非治疗；强调过程，方法是由双方研商决定，结果视受助者之意愿而定一、功能学派原则动态诊断与了解受助者的情况善用服务过程的效能：尝试性服务、参与度和责任感、巩固受助者的努力成就善用机构功能与专业角色注重服务结构：时间、地点、参加人员、政策及程序善用专业关系的发展二、心理－社会学派起源于理奇蒙的《社会诊断》

特点强调“人在情境中”关注个别化重视早年经验强调专业关系二、心理－社会学派实施步骤心理社会调查心理社会诊断治疗（满足受助者的需要、协助受助者面对困难情境、增强受助者的社会功能、增加受助者实现期望之机会、影响环境）三、问题解决学派起源于1950年代初期，创始人佩尔曼，派代表作《个案工作：问题解决程序》基本假设人类生活是一连串问题解决的过程缺乏处理问题能力因缺乏动机、能力、机会和资源三、问题解决学派目标

引导和增强服务对象寻求改变的动机增强服务对象的自我功能提供服务对象解决或减轻问题的机会与资源重点是4P，即，个人、问题、地点、过程

四、行为修正学派兴起于十九世纪末，奠基者可追溯到俄国生理学家巴甫洛夫和美国心理学家桑代克主要理论古典制约派：行为学习是透过刺激－反应之连结产生，可以透过学习概念来强化或消弱操作制约派：行为模式能否建立及行为模式方法如何由行为结果决定，若要改变行为可考虑从改变其行为结果着手社会学习派：行为反应的建立经由观察过程或模塑过程即可四、行为修正学派假设强调可观察之行为，认为所有行为包括思想、情感和身体动作都可经观察而被识别行为可分为操作型行为和反应型行为两种行为持续存在的必要条件是有引发行为的前因及维持行为存在的效果反应，二者缺一不可重视与问题有关的当前行为四、行为修正学派实施步骤明列主要问题与焦点行为双方选择需处理之行为确定问题行为可能控制的情境评量环境中可用资源确定所欲修正行为之目标设定行为修正计划执行治疗计划（支持性心理治疗、分析性心理治疗、行为治疗）评估治疗结果维持行为修正效果五、危机干预模式始于1943年林德门（Linderman）对于波士顿火灾难民及其遗族所作之适应研究基本概念从情绪层面来看，危机有一极点或突然转折点从认知角度来看，危机来自认知归因的结果危机有时间性五、危机干预模式危机标准明显的情绪困扰：无助感、混乱、焦虑、震惊、愤怒、烦躁等情绪，也常有低自尊、严重忧郁等，行为上不一致、失序、焦躁不安、反复无常或冷静、退缩或冷漠等不能系统解决问题，心理高度脆弱，防卫性降低，可能有日常生活能力但无能力处理问题和因应事情五、危机干预模式危机类型发展性危机（developmentalcrisis）：入学、成长、结婚、生子、更年期或退休等意外危机（accidentalcrisis）：受暴力伤害、致命性疾病、失业、离婚、家庭遭遇灾难和亲人意外死亡等自然环境危机（naturalenvironmentalcrisis）：台风、洪水、瘟疫等存在性危机（existentialcrisis）：个人面对人生问题而产生严重困扰五、危机干预模式危机干预目标增强个人应对能力使个人至少恢复以往能力处理问题主动提供协助，使个人在有限范围内尽可能地充分发挥五、危机干预模式危机干预目标增强个人应对能力使个人至少恢复以往能力处理问题主动提供协助，使个人在有限范围内尽可能地充分发挥危机干预原则立即、主动、接近、有限目标、共存、期待、委身、解题六、任务中心取向由雷德（Reid）和艾普斯坦（Epstein）提倡，是综合危机干预、问题解决及功能学派等理论而成的助人方法假设个人都有解决问题能力，工作者可透过专业服务过程增强受助者解决问题的能力受助者是解决问题及改变的主要媒介，工作者只是扮演资源提供者及连结者的角色六、任务中心取向工作者的功能了解、评估、协助解决受助者的问题判断受助