美陆军卫生工作的战略构想

美陆军卫生工作的战略构想

2012年8月29日，美国陆军卫生主任、博士帕特里夏霍洛夫博士和总军士长达娜布洛克共同发表了《军队医学战略》（以下简称“战略”），提出了美国和陆军运输未来发展的战略愿景。现将“战略”的有关情况简要介绍如下。1美国必须重视健康事业的发展美陆军卫生工作所面临的战略环境非常复杂,主要包括2个方面。(1)各种政治、经济和社会力量的不断变化对于陆军医学发展会产生重要影响。主要表现:①全球经济危机致使财政紧张,经济方面的制约因素将在国家及国际决策中起重要作用。2020年,美国医疗卫生支出将占GDP的20%,这么高的比例很难实现长期持续发展。②体重指数不断增加以及久坐等生活方式使美国人健康状况持续恶化,在世界卫生组织健康排名中,美国落后于其他发达国家。③近期,美国最高法院通过了“病人保护及可支付医疗法”,医疗体制改革已经开始。④技术进步不仅提供了改善医疗有效性及可及性的方法,也使数据收集和分析更加便利,为疾病治疗及其病理机制的探索提供了新机遇。(2)陆军卫生工作的组织体系涉及陆军系统及军事医学。陆军卫生工作既是陆军系统的组成部分,也是军事医学的组成部分。因此“战略”既要符合陆军作战计划要求,也要符合负责卫生事务助理国防部长所提出的军事医学战略要求。①在陆军系统方面,该“战略”要考虑如何保障部队平战时的卫生需求。陆军及国防部的战略重点不断发生变化,根据最新的国家战略,美国军事关注重点将由欧洲转向亚太地区。陆军卫生工作必须根据这种变化重新调整方向。②在军事医学方面,陆军卫生工作的目标将从医疗转向健康。该“战略”及随后出台的行动计划,将按照军队卫生系统所包括的战备、群体健康、患者满意度以及人均成本等4个目标进行全面调整。2美陆军医疗体系建设的目“战略”所确定的美陆军医疗体系的主要建设目标,是通过增进陆军的健康,提高国家战备能力。“战略”所明确的美陆军医疗体系的主要任务,是提供有责任的、可靠的健康服务和影响。健康是指提高战备能力,保护生命,并提高军人、军属及其他服务保障对象的健康水平。3“健康、恢复健康、ans”的转变目标“战略”明确指出,“战略”文件本身提供了一个行动框架,将有效指导陆军卫生系统由“以医疗为导向”向“以健康为导向”转变,并实现2个首要目标,即维持健康、恢复健康和增进健康(MRI),以及活动、营养和睡眠管理(ANS)。美陆军卫生部相关人员正在进一步制定一系列工作计划,以落实“战略”,具体涉及以患者为中心的医疗之家、行为健康治疗系统、士兵和家庭健康及战备全面计划、军队健康倡议、伤残系统评估计划、设立服务热线、建立关注健康和强身的生活中心等。4这策略的主要内容4.1必须不断学习、创新、进步,发挥社会力量的作用提升健康水平和战备能力,包括提高医疗投送能力,以及开发新方法延长人的寿命,创新性开展研究和教育培训,在全球部署卫生力量支持陆军及国家的战略重点,并使陆军卫生系统成为未来陆军的战略力量。在财政紧缩的背景下,建立更多的设施或雇用更多的人并不现实。因此,陆军卫生工作必须不断学习、创新和进步,利用有限资源创造更多价值。美陆军决定开展循证医学实践,以提供有效医疗服务。陆军卫生工作以往过于注重恢复健康及治疗疾病,而不是维持和改善健康状态,以及降低治疗需求。“战略”强调从医疗向健康转变,就是要改变以往工作弊端,实现维持健康、恢复健康和增进健康的目标。4.2美陆军系统可建立在军队、国防部、国家以及国际社会各美陆军卫生系统内的各个层面都负有交流责任。例如,军医对士兵的前线救治,也可以传达交流信息,即陆军医学致力于优化个人健康及单位战备。美陆军卫生系统将在陆军、国防部、国家以及国际社会中参与并创立各种医疗服务及个人健康方面的对话,交流主要包括3种类型,即合作伙伴、积极参与及主导。每一位陆军卫生系统的人员在交流方面都至关重要,通过各种交流,要传递“一个声音”,并提供清楚、确切、一致的信息。通过不断增加交流,建立联邦、国家及国际间长期的联系,从而利用医学交流提高陆军的价值,优化其目标。4.3医疗机构和个人层面提高承受压力变化及应对未知挑战的能力,并确保陆军卫生系统长期可持续发展,通过长期努力实现从“以医疗为导向”向“以健康为导向”的方向性转变。对于医疗机构和个人,不仅要注重长期可持续发展,也要在出现不可预见挑战时能够迅速应对。其中,对于医疗机构来讲,要通过改善和优化基础设施、培训、领导能力、知识共享及创新能力等方式实现,进一步增加组织领导的深度和持久性。在个人层面,要妥善处理士兵及其家庭每天都可能面临的健康威胁,认识到身体和精神健康同等重要。陆军卫生工作必须通过加强教育,提高患者健康意识。改善士兵及其家庭健康及耐力的重点,主要是活动、营养和睡眠管理。5特征分析5.1动、营养和睡眠管理美陆军医学战略的核心,是强调医学关注目标由“医疗”向“健康”方向转变,并将实现维持健康、恢复健康和改善健康,以及活动、营养和睡眠管理作为两个首要目标。由“医疗”向“健康”方向转变,与世界医学发展趋势及我国医学科技发展基本原则相一致。只有立足预防、增进健康,才有可能从根本上改变疾病防控的不利局面,有效降低疾病带来的社会和经济负担,实现从“被动医疗”转向“主动健康”。目前,美陆军卫生部正在制定或优化调整一系列行动计划,并将通过行动计划来落实战略所确定的任务和目标。5.2军事战略要重新调整学“战略”明确指出,美军关注