西北燥证患病者心理健康及心理素质相关因子分布特征

西北燥证患病者心理健康及心理素质相关因子分布特征

新疆远离海洋，气候干旱，地理位置特殊，旱证易发生，临床症状多。牟全胜等与周铭心首先提出西北燥证学说,指出燥邪盛于西北,西北多见燥证,西北燥证具有燥发无时、非独秋有、凉燥多于温燥、外燥多于内燥、外燥寒内燥热4个特点。并且认为燥邪与方域、地势、气候以及民俗等因素密切相关,是西北地区的主要方域性致病因素,同时亦可引起人群心理健康状况的异常改变,主要表现为焦虑、忧郁、易怒等情志异常波动倾向,诱发诸多心身疾病。为进一步探讨西北燥证罹患者的心理健康水平及心理素质相关因子分布特征,本研究对新疆和田、吐鲁番地区居民进行西北燥证和心理素质的流行病学调查,并与常模进行比较分析,现报道如下。1对象和方法1.1际回收问卷及其他心理素质问卷的统计于2004年8～9月对新疆和田地区、吐鲁番地区人群进行西北燥证和心理素质调查。实际回收问卷2239份,其中同时进行心理素质问卷调查992例。调查对象为有能力独立完成答卷、年龄≥16岁的所有常住人口(居住时间>3年者);排除有严重心、脑、肾等并发症及神智欠清醒者,以及由于语言障碍、理解障碍、不合作等原因不能完成答卷者。1.2有关民族燥证用病员的调查以中医整体观念和辨证论治理论为指导,采用现代流行病学的研究方法,以问卷调查为主要形式,结合运用中医望、闻、问、切四诊合参法。采用《西北燥证流行病学调查量表》实施问卷调查,并对新疆各地不同民族燥证罹患率情况进行比较。心理素质的调查采用在国内外常广泛应用的《症状自评量表(SCL-90量表)》,量表共90个项目,内容包括感觉、情感、思维、意识、行为、生活习惯、人际关系、饮食及睡眠等。1.3二级:局部型(1)一级:总分90～159分,心理健康;(2)二级:总分160～199分,有较明显局部心理问题;(3)三级:总分≥200分,心理存在障碍,心理健康方面存在严重问题。1.4统计学分析利用epidata建立数据库,运用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析,心理健康水平采用列联卡方检验;心理素质相关因子两两比较采用t检验,检验水准α=0.05。2结果与分析2.1不同等级之间的差异西北燥证罹患者(燥证组)448例与未罹患者(非燥组)505例SCL-90总分的3个不同等级之间存在差异(列联表卡方检验,χ2=33.478,P=0.000)。西北燥证罹患者的异常心理状态发生率为29.7%(133/448),明显高于未罹患者(14.7%,74/505),说明西北燥证罹患者心理健康水平偏低(表1)。2.2两组患者的因子分燥证组、非燥组与常模组SCL-90量表的9项因子两两比较结果显示,燥证组与非燥组、常模组的因子分相比差异有统计学意义;而非燥组与常模组的因子分相比,除躯体化、精神病性有差异外,余无统计学意义(表2)。2.3性别、人际关系因子3组人群的SCL-90因子得分两两比较结果显示,不同民族之间除恐怖因子得分有差别,其余均无差异;不同居住环境之间除偏执因子、人际关系因子得分有差别,其余均无差异;不同性别之间因子得分相比差异有统计学意义。在西北燥证罹患者中将不同性别人群与常模组进行两两比较,结果提示女性组与男性组、常模组的因子分相比差异有统计学意义,而男性组与常模组的因子分相比无差异。而在未罹患者中将不同性别人群与常模组进行两两比较,结果提示女性组、男性组、常模组的因子分相比差异均无统计学意义(表3)。2.4郁、焦虑、焦虑、强迫、人际关系、精神病性因子的关联西北燥证罹患者燥证赋分与心理素质相关因子的得分进行相关分析结果显示,西北燥证患者的燥证症状得分与相关心理因子中的抑郁、焦虑、恐怖、强迫、人际关系、精神病性因子有关联,差异有统计学意义,分别为:抑郁(r=0.1515,P<0.01)、焦虑(r=0.1238,P<0.05)、恐怖(r=0.1524,P<0.01)、强迫(r=0.0980,P<0.05)、人际关系(r=0.1470,P<0.01)、精神病性(r=0.1192,P<0.05)。3西北燥证添加时间的单因素分析本调查结果显示,西北燥证罹患者的异常心理状况发生率明显高于未罹患者,表明西北燥证罹患者的心理健康状况显著低于正常人群。说明除社会环境等诸多影响因素外,自然环境应当是今后研究心理素质进一步考虑的内容。但本次调查结果还不能直接说明西北燥证罹患者的心理健康状况偏低是由自然环境直接影响的。一种可能是由自然环境如气候干燥、沙漠环境等直接影响居民的心理健康状况;另一种可能是自然环境日久导致居民变生西北燥证,再由西北燥证影响居民的心理健康状况。西北燥证罹患者在心理素质异常心理因子结构方面与全国正常成人人群相比有明显差异,西北燥证罹患者的心理素质普遍偏低。在西北燥证罹患者中男性与女性相比,女性因子得分均高于男性,有显著差异;而在未罹患者中男性与女性相比,无明显差异,由此可见性别差异是西北燥证罹患者与正常人群心理素质差异的主要因素。说明西北燥证罹患者的心理素质普遍偏低是由于女性人群心理素质普遍偏低所致。由于女性人群心理素质普遍偏低,女性群体罹患西北燥证后,对心理不良因素敏感性显著增高,易出现心理异常的诸多问题,而见诸多情志异常的病变。中医历来主张形神并治,如《素问·宝命全形论》云“一曰治神,二曰知养生,三曰知毒药为真。”说明历代医家很重视心理治疗,尤其注重把心理治疗与辨证施治有机地结合起来,强调先治其心,而后医其身。针对西北燥证罹患者中异常的情志变化,尤其是女性群体有别于男性群体,依据中医心身医学理论辨证施治,以心身并治、以情胜情为治疗原则,舒情以怡其心、解郁以调其气,并辅以针灸推拿、体育锻炼、药物治疗以畅达气血,调和脏腑,使“阴平阳秘,精神乃治”;使中医心身医学在预防、治疗西北燥证中充分发挥其应有的作用。在对西北燥证的防治过程中,应重视