肠外营养护理ppt

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肠外营养护理

11主目录05概述02肠外营养液的输注途径03护理评估04观察和预防并发症01护理措施一、

概述肠外营养（parenteralnutrition，PN）是按照病人的需要，通过周围静脉或中心静脉输入病人所需的全部能量及营养素，包括氨基酸、脂肪、各种维生素、电解质和微量元素的一种营养支持方法。全部营养从肠外供给称全胃肠外营养（totalparenteralnutrtion，TPN）。目的：用于各种原因引起的不能从肠道摄入营养、胃肠道需要充分休息、消化吸收障碍以及存在超高代谢的病人，保证热量及营养素的摄入，从而维持机体新陈代谢，促进病人康复。：适应症肠外营养的基本适应证是胃肠道功能障碍或衰竭者，也包括需家庭肠外营养支持者。疗效显著1.胃肠道梗阻2.胃肠道吸收功能障碍：①短肠综合征：广泛小肠切除>70%~80%；②小肠疾病：免疫系统疾病、肠缺血、多发肠瘘；③放射性肠炎，④严重腹泻、顽固性呕吐>7天。3.重症胰腺炎：先输液抢救休克或MODS，待生命体征平稳后，若肠麻痹未消除、无法完全耐受肠内营养，则属肠外营养适应证。4.高分解代谢状态：大面积烧伤、严重复合伤、感染等。5.严重营养不良：蛋白质-热量缺乏型营养不良常伴胃肠功能障碍，无法耐受肠内营养。肠外营养分类部分肠外营养（PPN）全胃肠外营养（TPN）二、

肠外营养液的输注途径外周静脉中心静脉导管营养混合液渗透压不高、用量小、PN支持不超过2周者。。需长期PN者二、

肠外营养液的输注方式外周静脉中心静脉导管01全营养混合液02单瓶全营养混合液单瓶输注将每天所需的营养物质在无菌条件下按次序混合输入由聚合材料制成的输液袋或玻璃容器后再输注的方法。在无条件进行全营养混合液输注时，可单瓶输注三、护理评估外周静脉中心静脉导管01全营养混合液02单瓶01局部020304全身辅助检查心理和社会支持状况1、局部患者周围静脉显露是否完好，颈部和锁骨上区皮肤有无破损，有无气管切开或其他影响静脉穿刺（置管）因素2、全身患者的生命体征是否平稳，有无脱水或休克等现象。3、辅助检查体重血电解质血生化细胞免疫功能4、心理和社会支持状况患者及家属对肠外营养支持重要性和必要性的认知程度及对相关知识的了解程度，对肠外营养支持费用的承受能力。四、观察和预防并发症中心静脉导管01全营养混合液02单瓶12341、气胸2、血管损伤胸导管损伤空气栓塞导管移位感染导管护理营养液的配置和管理尽早经口饮食或肠内营养糖代谢紊乱脂肪代谢紊乱静脉穿刺置管时的并发症静脉置管后输液期间的并发症代谢紊乱血栓性浅静脉炎禁忌症1、胃肠道功能正常，能获得足够的营养。2、估计应用时间不超过5天。3、病人伴有严重水电解质紊乱、酸碱失衡、出凝血功能紊乱或休克时应暂缓使用，待内环境稳定后再考虑胃肠外营养。已进入临终期、不可逆昏迷等病人不一应用胃肠外营养。五、护理措施中心静脉导管01全营养混合液02单瓶1、心理护理

由于管饲时间长，且多为24h持续进行，绝大多数患者对术中放置鼻肠管进行肠内营养治疗有畏惧心理，有的甚至拒绝应用。针对患者的这种心态，我们安慰、关心、鼓励患者，把握合适的时机与家属交谈，引起患者和家人的重视，使患者及家属理解肠内营养的重要意义，以及优于肠外营养的特点等。让患者在心理上接受肠内营养支持治疗，树立恢复健康的信心，使其积极主动配合治疗和护理。五、健康教育中心静脉导管01全营养混合液02单瓶2、营养液输注管理：

营养液的输注应遵循循序渐进的原则，浓度由低到高，速度由慢到均匀，输注量由少到多。有条件者均建议使用输入泵，无条件者可用静脉滴注。营养液使用前应摇匀，温度应保持在38℃左右。同时要按静脉输液标准，严格执行无菌操作，输液管每24h更换一次……五、护理措施中心静脉导管01全营养混合液02单瓶3、并发症的观察及护理：

有些营养成分不被机体吸收和分解，促进肠蠕动，加速胃肠功能的恢复。也可以引起腹痛，腹泻、腹胀、呕吐等胃肠反应。了解腹胀、腹痛的程度及持续时间，注意观察呕吐物及胃管抽吸出胃液的内容、颜色，判断有无返流注意定时观察鼻腔黏膜的完整性，每天清洁鼻腔、口腔，并滴石蜡油润滑鼻腔。准确记录排气、排便的时间及大便的颜色、性质和量，腹泻时应进行大便培养及常规检查

4、检测水和电解质情况：协助做好各项辅助检查及了解有无电解质和酸碱失衡，正确掌握病情，预防代谢紊乱。五、护理措施五、健康教育中心静脉导管01全营养混合液02单瓶