医院感染管理质控工作手册范本

医院感染治理质控工作手册范本医院感染治理质控手册科室：——————年度：——————院感质控记录手册填写说明治理实施细2、本手册由临床科室医院感染治理小组监控医生负责填写或由科主任指派按时照实认真记录和填写。3、本手册每年一册，已填写的手册由科室妥当保管备查。24小时以内上报院感科；感染病例转归后填写《医院感染病例表》内，以统计本科室的感染病例。认真填写。状况认真填写。8、医院感染病例分析以及抗生素的使用状况分析每季度进展一次。9、对于在自查、院方检查和上级部门考核中觉察的问题，各科院感治理小施，并对改进措施进展追踪，有记录。10、消毒效果监测结果按月登记在手册内，按季度汇总分析。11、消毒效果监测报告单粘贴在汇总登记表反面。12进展规划。名目1、医院感染治理体系和框架图2、本科治理小组成员名单及分工3、院感治理小组工作职责4、院感监控医师职责5、院感监控护士职责6、医院感染及传染病质控治理考核标准7、医院感染治理年度工作打算8、第三季度医院感染培训记录医院感染监控自查记录〔1、2、3〕第一季度抗菌药物使用状况调查登记〔1、2、3〕第一季度抗菌药物使用状况汇总及分析第一季度医院感染病例登记第一季度医院感染因素分析及把握对策第一季度监测结果汇总登记表第一季医院感染存在的问题及整改状况记录9、第四季度〔同上〕10、科内院感年度工作总结院内感染质量治理办公室内感染质量把握治理办公室。1、各科室设立医院感染治理质控小组，由科主任、护士长、质控医师和质成。2、依据医院感染管辖范围不同，分成抗菌药物治理、医院感染病例监测、消毒灭菌治理、医疗废物治理〔微生物监测、医院以及科室建筑设计方案审查〕等。院内感染质控办公室成员：组长：副组长：各科室质控小组成员：++医院控感办202X8月院内感染治理体系框架图科感染治理小组成员及分工的特点，制定治理制度，并组织实施。二、对医院感染病例及感染环节进展监测，实行有效措施，降低本科室医治理部门，并乐观帮助调查；三、监视检查本科室抗感染药物使用状况；四、组织本科室预防、把握医院感染学问的培训；五、催促本科室人员执行无菌技术操作、消毒隔离制度，做好个人防护；六、定期对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进展环境卫生学监测，做好登记，并上报医院感染治理科。七、有针对性进展目标监测，实行有效措施，降低本科医院感染发病率；八、按时参与医院组织召开的医院感染治理睬议、培训等。一、在科主任领导下及医院感染治理科人员指导下进展工作。二、负责本科室医院感染疾病的监控工作及资料收集上报。三、依据医院感染诊断标准，常常了解病人的病情变化。疑心有院内感染它必要检查以明确诊断，合理使用抗生素；医院感染病例报告卡。科室漏报率≤10％；报告。积投入把握工作；医院感染汇报；七、负责组织对本科医院感染病例进展争论，记录完善；药敏试验结果对感染病人合理用药。导下进展工作；本钱科室预防医院感染的各项监测、登记工作。做到记录完整、准确。原学检查。24小时内准时上报医院感染治理把握办公室。四、生疏把握消毒隔离学问。对于发生的院内感染病例，指导并监视本科内感染流行提出有效把握措施并乐观投入把握工作；六、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反响；七、协作护士长执行消毒隔离制度及环境、食品、卫生制度；八、负责本科室医院感染学问和安康学问的指导和宣教工作。6第三季度科室感染学问培训记录第三季度抗菌药物使用状况汇总及分析第三季度医院感染病例登记第三季度医院感染病例感染因素分析及把握对策第三季度监测结果汇总登记表第三季度科内院感存在问题及整改状况会议记录第四季度科室感染学问培训记录第四季度10月科室院感监控自查记录表第四季度11月科室院感监控自查记录表第四季度12月科室院感监控自查记录表第四季度抗菌药物使用状况汇