医院护理分级标准解读课件

以人为本落实分级护理

---------护理分级标准解读

以人为本落实分级护理

护理分级方法

自理能力分级

护理分级要求

一二三护理分级方法自理能力分级护理分级要求由卫生部颁发的行业新标准2013年11月14日卫生计生委正式颁布2014年5月1日启用医院护理分级标准解读课件一、护理分级方法一、护理分级方法护理分级（nursingclassification）：是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。护理分级（nursingclassificati日常生活活动（activitiesofdailyliving，ADL）：人们为了维持生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。日常生活活动（activitiesofdailyl患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。根据患者Barthel指数总分，确定自理能力等级。根据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。分级方法患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。分级方法符合以下情况之一，可确定为特级护理：分级依据维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2009年版2014年版符合以下情况之一，可确定为特级护理：分级依据维持生命，实施抢符合以下情况之一，可确定为一级护理：病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；自理能力重度依赖的患者。病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2009年版2014年版符合以下情况之一，可确定为一级护理：病情趋向稳定的重症患者；符合以下情况之一，可确定为二级护理：病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。2009年版2014年版符合以下情况之一，可确定为二级护理：病情趋于稳定或未明确诊断病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。三级护理生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于健康期的患者。2009年版2014年版病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可二、自理能力分级方法二、自理能力分级方法分级依据采用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。分级依据Barthel指数（BarthelIndex，BI）对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0-100。Barthel指数（BarthelIndex，BI）Barthel指数评定量表Barthel指数（BI）评定量表Barthel指数评定量表Barthel指数（BI）评定量表分级对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。自理能力分级分级Barthel指数评定细则进食：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。10分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）。5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）。0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。Barthel指数评定细则洗澡5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。0分：在洗澡过程中需他人帮助。修饰包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。5分：可自己独立完成。0分：需他人帮助。洗澡穿衣包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。10分：可独立完成。5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等）。0分：需极大帮助或完全依赖他人。穿衣控制大便10分：可控制大便。5分：偶尔失控，或需要他人提示。0分：完全失控。控制小便10分：可控制小便。5分：偶尔失控，或需要他人提示。0分：完全失控，或留置导尿管。控制大便如厕包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。10分：可独立完成。5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）

。0分：需极大帮助或完全依赖他人。如厕床椅转移15分：可独立完成。10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）。5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助。0分：完全依赖他人。床椅转移平地行走15分：可独立在平地上行走45m。10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具）

。5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）。0分：完全依赖他人。平地行走上下楼梯10分：可独立上下楼梯。5分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等）。0分：需极大帮助或完全依赖他人。上下楼梯日常生活训练指导

是将每一项日常生活活动(ADL)，分解成若干个动作成分，进行有针对性的指导，然后再组合成一个完整的动作，并在生活实践中加以运用，提高患者生活自理能力。目的：日常生活活动能力的训练指导，改善患者移动、进食、穿衣、修饰、洗澡、如厕和家务活动等日常生活活动能力，提高生活质量以促进患者早日回归社会。日常生活训练指导分类移动训练：包括床上移动（翻身、坐起）、轮椅移动及转移训练。进食训练：包括拿起并把握住餐具、食品及各种饮料杯罐；将食物送到口中；吞咽的训练。穿衣（裤、鞋、袜）训练：包括上肢放进袖口中、穿脱套头衫、系解纽扣、提裤子、系皮带、系解纽扣、开关拉链、穿袜子、系鞋带等的训练。分类分类个人卫生自理训练修饰训练：洗手和脸、拧毛巾、刷牙、梳头和做发型、化妆、刮胡子、修剪指甲等的训练；

洗澡训练：包括进出浴盆或淋浴室、使用水龙头、肥皂、海绵、浴巾等的训练；

如厕训练：包括上、下坐便器；手触及会阴部，拿住和使用卫生纸；穿脱裤子；使用尿壶或便器、使用栓剂、排空和护理结肠造瘘等的训练。日常家务活动训练：包括做饭及清洗餐具，洗衣物，打扫卫生等的训练。分类（一）移动训练操作流程确认有效医嘱讲解训练流程评估训练安全程度及患者耐受性根据需要适应性辅助用具肌力低下者的训练协调障碍者的训练偏瘫患者的训练清理用物整理床单位注意事项告知（一）移动训练操作流程确认有效医嘱讲解训练流程评估训练安全程（二）进食训练操作流程确认有效医嘱讲解训练流程评估训练安全程度及患者耐受性采取正确体位备好食物，温度、形状适宜根据需要适应性辅助用具观察进食过程吞咽情况记录时间，评估使用辅助器的熟练程度注意事项告知（二）进食训练操作流程确认有效医嘱讲解训练流程评估训练安全程（三）穿衣裤、鞋、袜训练操作流程确认有效医嘱讲解训练流程评估训练安全程度及患者耐受性采取正确体位穿脱上衣，穿前开襟，穿套头衫穿裤子，先穿患腿，后穿健腿穿脱鞋袜记录时间，评估使用辅助器的熟练程度注意事项告知（三）穿衣裤、鞋、袜训练操作流程确认有效医嘱讲解训练流程评估（四）个人卫生自理训练操作流程确认有效医嘱讲解训练流程评估训练安全程度及患者耐受性采取正确体位修饰训练洗澡训练如厕训练记录时间，评估使用辅助器的熟练程度注意事项告知（四）个人卫生自理训练操作流程确认有效医嘱讲解训练流程评估训（五）日常家务活动训练操作流程确认有效医嘱讲解训练流程评估训练安全程度及患者耐受性做饭准备及做饭清洗餐具操作洗衣机洗衣物使用辅助器打扫卫生记录时间，评估使用辅助器的熟练程度注意事项告知（五）日常家务活动训练操作流程确认有效医嘱讲解训练流程评估训三、护理分级要求三、护理分级要求护理分级≠分级护理A护理分级重点规定的是病人需要提供服务的等级标准，所以规定的如何进行分级。B

分级护理重点是规定了临床护士要根据病人的护理级别为病人提供相应的护理。护理分级≠分级护理临床护士应根据患者的护理分级与医师制定诊疗计划，为患者提供护理服务。根据患者护理