整体体重及热量变化课件

1CaseReport: AnorexiaNervosa學生:阮庭洪指導老師:翁慧玲老師報告日期:

11月20日1CaseReport:學生:阮庭洪2Patient’sProfile姓名:王O清性別:女年齡:

16y5m

教育程度:高中入院日期:

2012/7/16診斷:營養不良,神經性厭食

2Patient’sProfile姓名:王O清

3ChiefComplaintBodyweightlossfor14kgin1year3ChiefComplaintBodyweightl4BriefHistory-1amenorrheafor2monthswasnotedinFeb.2012broughttoObstetrics&GynecologyLMD42kg(Nov2011)→32

kg(Feb2012)

nauseaandvomitingafterfoodintakeselfrestrictionoffoodintakenoself-inducedvomitingnoranylaxativesuse4BriefHistory-1amenorrheafor5BriefHistory-2thenbroughtto怡仁綜合HospitalPsychologyevaluation:個案可望任何事情都能表現比他人優異

但表現不如預期，學業壓力持續增加，對於休閒及放鬆有罪惡感。體重下降應和他這一年的壓力有關

broughtto長庚

Hospital

GImedicationsweregiven.

However,

nauseaandvomitingstillnoted.

Therewasnoimprovementofbodyweight

(around28kg)7/11broughttoDr.吳嘉峯OPD

inNTUH7/16進醫院作進一步的評估和照護,且照會營養師

5BriefHistory-2thenbroughtt6住院訪視(101.07.25)病人覺得一直吃很累很辛苦病人覺得媽媽一直覺得自己吃不夠有便秘的問題媽媽希望一星期就可以出院了(達到30kg)媽媽希望可以設計一週菜單供出院飲食的參考S-1:6住院訪視(101.07.25)病人覺得一直吃很累很辛苦S-7早餐雙卡

1罐

紅豆吐司1片早點奇異果1顆

芭樂半顆

櫻桃9顆

葡萄9顆午餐養生飯半碗

蔬菜(青江菜,白蘿蔔,高麗菜,彩椒)

半碗

豆腐2塊

炸雞胸肉50g午點水梨半顆

蘋果1/4顆

奇異果1顆晚餐油麵半碗

蔬菜(木耳,花椰菜,龍鬚菜,紅蘿蔔)1/4碗

鱈魚排2兩

煎蛋1個

花生8顆晚點均康2.01盒

紅豆豆花半碗S-2:7早餐雙卡1罐紅豆吐司1片早點奇異果1顆8O-1:體重:

28.9kg

身高:

151.5cm

BMI:

12.6建議體重:

45kg7月17日Na(135-148mmol/L)140K(3.5-5.3mmol/L)5.6Cl(98-108mmol/L)106Alb(3.5-5.0g/dL)48O-1:體重:28.9kg7月17日Na(1359食

物EX蛋白質(g)脂肪(g)醣類(g)熱量(Kcal)類

別奶全

脂

0000

雙卡119.921.153.1474類均康2.0121.32151475蔬

菜

類1.51.507.537.5水

果

類60090360全穀雜糧類7.5150112.5525豆魚高

脂

0000肉蛋中

脂321150225類低

脂21460110油脂與堅果種子類70350315總

計

92.798.1314.12510.5百分比

15%35%50%

O-2:9食物EX蛋白質(g)脂肪(g)醣類(g)熱量(K10A:體重過輕飲食遵從度佳體重增加達到目標(↑0.5~

1

kg/wk)

(7/16BW:28kg→7/25:

28.9

kg)

蛋白質攝取足夠(佔熱量15~20%)熱量攝取足夠(建議量:

2000-2900

kcal)全穀雜糧類及蔬菜類份量攝取不足(建議蔬菜3份,全穀雜糧類14~17份)

百分比熱量(kcal)蛋白質15%370.8脂肪35%882.9醣類50%1256.8總計

2510.5類別份數奶類2蔬菜類1.5水果類6全穀雜糧類7.5豆魚肉蛋類5油脂與堅果種子類710A:百分比熱量(kcal)蛋白質15%370.8脂肪311P:維持目前進食量少量多餐,三餐三點心的飲食模式教導食物份量的概念增加的全穀雜糧類及蔬菜類份量適度活動量設計一週飲食菜單11P:12熱量(kcal)體重(kg)住院期間體重及熱量變化12熱量體重住院期間體重及熱量變化13出院追蹤(101.08.13)每一餐吃完都很撐,飯後有反胃的感覺病人覺得媽媽一直覺得自己吃不夠媽媽炒菜的油都很多，很噁心一邊看電視一邊吃堅果，不知不覺就吃很多了S-1:13出院追蹤(101.08.13)每一餐吃完都很撐,飯後14早餐雙卡1罐

梨半個

櫻桃9顆

起司蛋糕300g早點龍眼8顆

玉米1/4條

越南腰果10g

日本黑豆12個午餐香煎鱈魚2兩

時蔬半碗

五穀飯3/4碗

梨半個午點堅果(越南腰果，胡桃，杏仁)120g

豆花25湯匙

花豆30個晚餐水餃(含胡瓜,豬肉,雞肉)9個晚點雙卡1罐S-2:14早餐雙卡1罐梨半個櫻桃9顆起司蛋糕300g早點龍眼15O:體重:

33kg

身高:

151.5cm

BMI:

14.8建議體重:

45kg食

物EX蛋白質(g)脂肪(g)醣類(g)熱量(Kcal)類

別奶全

脂

0000

雙卡239.842.2106.2948類均康2.000000蔬

菜

類1.51.507.537.5水

果

類40060240全穀雜糧類9.5190142.5665豆魚高

脂

0000肉蛋中

脂535250375類低

脂173055油脂與堅果種子類190950855總

計

102.3165.2316.23160.5百分比

13%47%40%

15O:體重:33kg食物EX蛋白質(g)脂16A:體重過輕體重增加達到目標(↑0.5~

1

kg/wk)

(7/30→8/13:

BW

30.1→33

kg)熱量攝取足夠(建議量:

2300~3300

kcal)油脂與堅果種子類攝取過多全穀雜糧類及蔬菜類份量攝取不足(建議蔬菜3份,全穀雜糧類14~17份)

百分比熱量(kcal)蛋白質13%409.2脂肪47%1486.8醣類40%1264.5總計

3160.5類別份數奶類2蔬菜類1.5水果類4全穀雜糧類9.5豆魚肉蛋類6油脂與堅果種子類1916A:百分比熱量(kcal)蛋白質13%409.2脂肪417P:維持目前進食量均衡飲食，減少油脂與堅果種子類的過量攝取重新教導全穀雜糧類及蔬菜類食物份量的概念，增加的全穀雜糧類及蔬菜類份量適度活動量請父母多信任病人，有進步時，該給予鼓勵目標:持續增重至建議體重:

45

kg17P:18門診追蹤(101.09.01)早餐雙卡1罐

南瓜王子麵包95g

奇異果1顆

蘋果1/4顆早點柚子1份

葡萄乾50個午餐雞腿3兩

豆乾1份

蔬菜半碗

南瓜110g

白飯半碗晚餐雞肉1.5兩

五花肉1.5兩

油豆乾1份

魚2兩

蔬菜半碗

白飯半碗晚點雙卡1罐

葡萄4個

沙琪瑪2個

甜筒1個S:何時可停用營養補充品可否適合參加啦啦隊18門診追蹤(101.09.01)早餐雙卡1罐南瓜王子麵包19O:體重:

35.3kg

身高:

151.5cm

BMI:

15.4建議體重:

45kg食

物EX蛋白質(g)脂肪(g)醣類(g)熱量(Kcal)類

別奶全

脂0.544675

雙卡239.842.2106.2948類均康2.000000蔬

菜

類2201050水

果

類60090360全穀雜糧類13.5270202.5945豆魚高

脂1.510.5150180肉蛋中

脂535250375類低

脂6.545.519.50357.5油脂與堅果種子類70350315總

計

163.8140.7414.73580.5百分比

18%35%46%

19O:體重:35.3kg食物EX蛋白質(g20A:體重過輕體重增加達到目標(↑0.5~

1

kg/wk)

(7/13→9/1:

BW

33→35.3

kg)