桡远骨折中医护理方案

1、 桡骨远端骨折中医护理方案一、常见证候要点1、血瘀气滞证：此为骨折早期伤后1-2周，骨折易移位，筋骨损伤，血液离经，经络闭阻。血瘀气滞，故症见局部青紫肿胀，患肢胀痛或刺痛。舌质淡，苔薄白。可进行手法整复，但初期肿胀严重.2、气滞血瘀，筋骨未复证：此为骨折中期，伤后3-4周内，离经之淤血逐渐消散，瘀未尽去，新骨始生，骨折日趋稳定，气血日见通畅，故症见伤肢肿痛部分消退，疼痛逐渐减轻，舌质淡而干，苔白脉缓。手法复位困难，应在麻醉下行骨折复位.3、肝肾不足，气血亏虚证：此为骨折晚期，伤后8-10周以后骨折已基本临床愈合，但筋骨未坚，损伤之筋脉初愈，气血尚不通畅，故症见伤部微肿胀，功能未完全恢复。舌质红

2、，苔薄白，脉缓。无法手法复位整复，需手术治疗.二、常见症状/证候施护（一）腕部疼痛.肿胀1. 评估疼痛的诱因、性质、活动、指端感觉、运动情况2.观察小夹板包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准。3.观察有无神经受压情况：患肢末梢的感觉，有无麻木，活动是否自如，有异常，找原因，通知医师处理4.根据患肢肿胀情况，及时告知医师，调整布带松紧度。5.患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。（二）腕部活动受限1.评估患者肢端的感觉，有无麻木，活动是否自如，有异常。 2.指导患者进行功能锻炼。三、中医特色治疗护理（一）小夹板固定的护理1.整复完成后告知患者严格遵医

3、嘱患肢制动，以防移位。2.固定时随时观察患者的反应，询问患者感受，根据情况调整小夹板。3.小夹板包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准。随着患肢肿胀逐渐消退，调整布带松紧度。4.密切观察患肢远端感觉运动、血液循环及皮肤色泽等情况，重视患者的主诉，以便及时处理。5.固定期间，抬高患肢并保持患肢的功能.防止骨折端再移位。6.整复固定后麻醉药效消失，患者感觉正常后，即可指导并协助患者进行功能锻炼。（二）药物治疗1.早期：活血化瘀、消肿止痛。2.中期：和营生新、接骨续筋。3后期：补益肝肾、强壮筋骨。（三）特色技术1.中药外敷2.中药塌渍3.中药熏洗4.艾灸5.中药涂药6.红外线治疗7.耳穴埋

4、豆四、健康指导（一）生活起居1. 给予安静舒适的环境，保证其充足的睡眠，给予易消化食物。1.骨折初期以卧床休息为主，取舒适体位，卧床时帮助病人的患肢摆放舒适，保持固定位置，抬高患肢30。2. 站立或坐位时肘关节屈曲90， 前臂旋前中位，绷带或三角巾悬挂于胸前。3.日常活动时注意对患肢的保护。4.合理的功能锻炼.（二）饮食指导1骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。2. 骨折中后期宜选择补益气血之品。3. 老年患者患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。（三）用药护理中药贴敷、涂擦者注意观察局部皮肤有无过敏反应。（四）情志护理1.做好心理疏导和生活护理。2.避免患

5、者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。（五）并发症护理1骨筋膜室综合征 因石膏或夹板固定后观察手部血运及疼痛性质，如出现患肢被动牵拉痛，远端动脉搏动逐渐减弱或消失等症状，应立即拆除一切外固定，及时报告医生予以处理。2关节强直 多由于骨折处理后未能积极主动活动所致，应向病人解释功能锻炼的目的是促进气血运行，防止患肢肿胀，避免关节僵硬，以取得病人配合。在准确的复位及局部牢固外固定下，指导患者及早进行正确的功能锻炼3. 压迫性溃疡多由于夹板位置移动未及时调整、使用扎带过紧、或者加压垫放置位置不正确造成。 五、护理难点骨折手法整复固定后由于患者依从性差导致骨折移位。解决思路：1.整复固定前告知患者手法整复