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文档简介

复杂肱骨远端关节内骨折

手术入路及固定方式的选择1整理ppt2%全身骨折30%肘关节骨折青年男性

老年女性疗效差入路及固定方式存在争论2整理ppt手术入路的选择

①三头肌劈开入路②伸肘装置翻转入路③鹰咀矢状面截骨翻转入路④鹰咀截骨入路探讨：3整理ppt入路显露关节面积三头肌劈开35%三头肌翻转46%鹰嘴截骨57%WilkinsonJM,StanleyD.JSES2001Jul-Aug10(4)4整理pptVanGorderGW.

JBJS1940MacAuslandJAMA19155整理ppt伸肘装置破坏骨不连内固定失效失血，延长手术时间6整理ppt侧卧位肘下支撑Bryan-Morreyapproach7整理ppt

后正中入路8整理ppt显露保护尺神经沿三头肌内缘切开9整理ppt切断Sharpeys纤维游离尺骨近端骨膜向外翻转伸肘装置屈肘牵引鹰嘴显露关节间隙10整理ppt临时固定关节面放置外侧钢板11整理ppt

放置内侧钢板12整理ppt13整理ppt

重建伸肘装置

14整理ppt固定方式的选择

①Y形钢板技术②双钢板技术③AO垂直钢板技术④平行钢板技术要兼顾骨折局部内外稳定性和前后稳定性

探讨：15整理ppt16整理ppt机械稳定性比较Y钢板<AO钢板<平行钢板17整理ppt13C113C213C3

AO分型18整理pptY

钢板符合不好19整理pptYplate髁上部分无加压矢状面短螺钉20整理pptAOplate21整理pptC1,2AOplate13C222整理pptModifiedAOPlate23整理pptC3parallelplate13C324整理pptParallelplate25整理ppt术后3天平行钢板26整理ppt本组病人资料From2002to2006男女平均年龄C1C2C316542.5107427整理ppt治疗方式ORIF入路:

1，三头肌肘肌入路

2，三头肌劈开入路

3，三头肌翻转入路(Bryan-Morrey)固定:

1，AO垂直钢板技术(90－90钢板)2，双钢板技术

3，平行钢板技术

4，Y形钢板技术28整理ppt结果平均随访 12.2m(8-29)并发症

感染

1

优

7 良 10可 2差 2

平均优良率81%29整理ppt保守治疗:

石膏,牵引,BagofBones手术治疗:

针,ORIF,关节置换结果:

56%---92%优良率讨论30整理ppt手术入路尺神经处理软组织覆盖固定方式并发症防治康复治疗31整理ppt小侵袭的入路充分显露骨折精确的关节面复位坚强稳定的固定早期功能练习关键32整理ppt充分显露，关节面复位精确。无需截骨保存三头肌伸肘装置可以用于关节松解、置换术后恢复快三头肌翻转入路优点33整理ppt三头肌无力附着点向外侧滑脱软组织损伤相对较大缺点34整理ppt

优点－力学稳定长螺钉所有螺钉经过钢板稳定的几何构型

缺点

技术难度高平行钢板固定技术35整理ppt三头肌翻转入路可以提供充分的显露

---C1,C2及部分C3型(C3.1,C3.2)鹰咀截骨入路---C3.3型

C1

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