执业医师考点

病毒包涵体：腺病毒、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒一一核内；呼吸道合胞病毒的病毒——胞浆内；麻疹病毒的病毒一一核内和胞浆（胞质）；硅肺<5pm，硅酸使巨噬细胞自溶，硅结节内有免疫球蛋白，胸膜可厚;早期位于肺门淋巴结。肺肌型小动脉纤维样坏死可见于风湿性动脉炎。慢性阻塞性肺气肿、三期硅肺、慢性空洞性肺结核、肺动脉反复血栓栓塞均可引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高，导致慢性肺源性心脏病的发生。肺心病小动脉变化：无肌型细动脉肌化肌型小动脉中膜增生、肥厚，内膜下出现纵行平滑肌束肺泡间隔毛细血管数量减少肺泡细胞癌又称细支气管肺泡癌生长特点:癌细胞沿肺泡壁、肺泡管壁，有时也沿细支气管壁呈弥漫性浸润生长（鳞屑状生长），属于弥漫型肺癌。小细胞肺癌起源于支气管黏膜上皮的Kulchitsk*细胞（嗜银细胞）。肺瘢痕癌为肺腺癌的特殊类型，因伴纤维化或瘢痕形成而得名。结核杆菌脂类:与细菌毒力有关，可引起组织坏死、干酪液化和空洞发生。菌体蛋白可与脂类物质蜡质D结合:使机体产生变态反应如皮肤变态反应。多糖类:与血清反应等免疫应答有关。变态反应I型：过敏，休克，哮喘II型：风湿病，与血有关的病（输血，溶血，SLE血管损害，急性血管型排斥反应）

Ill型：类风湿，病毒性肝炎，血清病w型：结核，接触性皮炎，移植急性细胞型排斥反应，血吸虫常见病累及肺的部位原发结核--M叶下部或下叶上部近胸膜处。肺门通气处。继发结核---上叶尖后端，下叶背段+后基底段。肺脓肿---右支气管与主支气管夹角大且管径粗，易吸入肺脓肿仰卧位:上叶后段，下叶背段。坐位:下叶后基底段。右侧卧位:右上叶前段或后段。支气管扩张---左下肺叶细且受心脏压迫引流不畅易感染，继发于支气管感染性病变的支扩多见于左肺，尤其下叶。患者常有幼年麻疹肺炎病史多见于左下叶和舌叶。干性支扩一一引流好的上叶支气管艾滋肺结核一一下叶局灶型肺结核属于非活动性结核病。干酪性肺炎病情危重。结核瘤又称结核球，属于继发性肺结核病，孤立性干酪样坏死灶。肺结核播散方式：继发性肺结核一一支气管播散原发性肺结核病一一淋巴道播散和血行播散一定记清楚！fe叶酸吸收——12指肠空肠上段b12吸收——回肠伤寒——回肠下段克罗恩——回肠末端结核一一回盲部阿米巴一一盲肠升结肠菌痢——乙状结肠直肠

伤寒肉芽肿主要出现在巨噬细胞增生活跃的组织器官，如肝、脾、骨髓等。溃疡形状假膜脱落后可形成大小不等、形状不一的浅溃疡，又称地图状溃疡——菌痢。烧瓶样溃疡——肠阿米巴病。环形溃疡——肠结核。圆形或椭圆形溃疡——肠伤寒。火山口状溃疡胃癌。浆细胞恒定出现在血管周围一一梅毒梅毒树胶样肿又称梅毒瘤，是梅毒的基本病变之一。其镜下特点有：中央为形态类似干酪样坏死的凝固性坏死，但坏死不如干酪样坏死彻底，弹力纤维尚保存，弹力纤维染色后组织内可见原有血管壁轮廓。坏死灶周围肉芽组织中富含淋巴细胞、浆细胞，而上皮样细胞（类上皮细胞）和郎罕巨细胞较少。虫卵结节周围有大量嗜酸性粒细胞浸润，称为嗜酸性脓肿，其状似脓肿但并非真正的脓肿。虫卵结节急性血吸虫卵结节一一镜下见结节中央常有1〜2个成熟虫卵，虫卵表面（卵壳）有时可见附有放射状嗜酸性的棒状体，虫卵周围可见无结构的颗粒状坏死物及大量嗜酸性粒细胞浸润。慢性虫卵结节一一上皮样细胞增生和异物巨细胞增生。乙脑乙型脑炎的病变以大脑皮质、基底核和视丘最为严重。镜下通常可见：血管改变和炎症反应，浸润的炎细胞以淋巴细胞、单核细胞和浆细胞为主，其中淋巴细胞可围绕血管呈套袖状浸润；

神经细胞变性、坏死;筛状软化灶形成；胶质细胞增生。暴发型脑膜炎双球菌败血症主要表现为败血症性休克，脑膜的炎症病变较轻。甲状腺乳头状癌 粒体。髓样癌一淀粉样物质。甲状腺癌滤泡状癌主要根据细胞生物学行为确诊（癌细胞排列成滤泡状或腺管状，早期易血道转移等）。乳头状癌主要通过细胞核形态确诊（细胞核常呈透明或毛玻璃状）。甲状腺未分化癌可分为小细胞型、梭型细胞型、巨细胞型和混合细胞型。子宫内膜增生症根据腺体结构和分化程度，可分为单纯性增生、复杂性增生和非典型增生（异型增生）。恶性葡萄胎和绒毛膜上皮瘤的癌结节可经宫旁静脉逆行转移至阴道前壁及穹窿，造成阴道组织出血坏死，呈现蓝紫色或紫红色结。卵巢浆液性囊性癌肉眼:囊内可见实性结节。镜下:细胞层次超过3层，伴有明显的癌细胞破坏性间质浸润，乳头分支多而复杂，被覆异型性明显的细胞，常可见砂粒体。前列腺腺体基底细胞缺失是病理确认前列腺癌的重要依据。

微小病变型肾病一一肾小球毛细血管基膜网孔孔径无变化基膜的成分主要由脏层上皮细胞合成，脏层上皮细胞损伤，基膜合成减少，基膜负电荷亦减少。系膜毛细血管性肾小球肾炎又称膜增生性肾小球肾炎特征性病理：镜下见基底膜增厚、系膜细胞增生、银染色显示毛细血管壁呈车轨状。34.IgA肾病可涉及肾小球肾炎几乎所有的病理类型，其中就包括有内皮细胞增生的急性弥漫性增生性肾小球肾炎。（内科）最常见的是系膜增生性病变，也可表现为局灶性节段性增生或硬化。少数病例可有较多新月体形成”。（病理）慢性肾盂肾炎的肾小球囊壁可发生纤维化。绝大多数膀胱癌起源于尿路移行上皮，为移行细胞癌，但也可为鳞状细胞癌、腺癌和肉瘤。前体B细胞淋巴母细胞白血病/淋巴瘤的患者多是儿童，约95%的病例可见TdT阳性。38.滤泡型淋巴瘤（FL）发生的主要分子机制为：18号染色体上的BCL-2基因转位，使BCL-2基因活化，引起BCL-2蛋白的高表达。癌前病变大肠腺瘤（家族性腺瘤性息肉病癌变率几乎100%）；乳腺导管上皮非典型增生；慢性胃炎与肠上皮化生；溃疡性结肠炎；皮肤慢性溃疡；

黏膜白斑;隐睾；窦道：组织一开口于一皮肤黏膜表面肉芽组织成熟的病理变化：四少一多组织内水分I毛细血管床I成纤维细胞I炎细胞I胶原纤维数目f42.骨折愈合因素全身：年龄，营养含硫氨基酸（甲硫氨酸，胱氨酸）缺乏维生素C很重要：脯氨酸及赖氨酸一羟化酶（维生素C催化）一前胶原分子局部：感染与异物，局部血液循环，神经支配肾小管上皮细胞也可发生脂肪变，但主要发生于肾近曲小管，严重时才累及肾远曲小管四氯化碳中毒影响脂蛋白合成，使细胞输出脂肪受阻，而发生脂肪变性还有：缺氧、饥