徐文兵老师浅释症瘕

徐文兵老师浅释;®瘕痼（发音同“征”）瘕（发音同“甲”）是中医特有的病症名称，是基于中医的理论，对人体病理变化的诊断。可惜在目前所谓“西医诊断，中医治疗”的大气候中，中医已经交出了独立思考、判断的权力，人云亦云，随声附和，沦为现代医学的附庸。没有西医影像诊断的支持，中医便不敢吭声。即便发现了问题，也很少有人在用痼瘕做诊断。痼字也被简化成了症，目前用简体字录入的话，已经找不到这个字了。道家的宇宙观以无中生有立论，具体划分为四个阶段易、初、始、素。易是空虚寂寥的未有气的阶段，初是“气”产生的阶段，始是“形”产生的阶段，素是“质”产生的阶段。疾病的发生发展也是从无到有，经历了无邪、有邪气、形变、质变的过程。痼瘕描述的就是疾病从无形的邪气发展到了有形的积聚，并即将质变成癌岩的阶段。所以根除痼瘕，其实就是防患于未然。西医非得看到细胞的质变，病理报告查出癌细胞才去治疗。中医的防微杜渐，控制量变预防质变，控制形变预防质变的理论和手段是不是更先进呢？相对于中医理论中很多形而上的概念，比如精、气、神等，痼瘕是比较容易理解，因为它们是腹内有形的结块。在合格的中医眼里、手下，痼瘕是能被感知的，能被看得见、摸得着。这种认知甚至比现代影像检查X光、CT还要灵敏、还要早。也就是说很多被中医诊断为痼瘕的病人，西医检查却没有问题，被判定为正常。《史言己•扁鹊仓公列傅》记载扁鹊经过长桑君的训练，服食上池水和药物，最后能：“以此视病，盍见五藏«Mo”也就是扁鹊能够看到体内有形的病患，这种望而知之的本事后来在《扁鹊见蔡桓公》中也有证明，所以扁鹊被称为神医。大多数的中医，能以切而知之，以巧取胜。瘕是形声兼会意字，发音同假，有假借人体脏、腑、血、液的含义。意思是邪气刚刚开始聚集，所以时聚时散，游走不定，形状可变。邪气开始影响人的正气时，能导致其功能、运动停滞或衰退，中医称为气滞或气结。邪气过重或迁延日久，外加摄入有形的物质得不到消化、排泄就会形成有形的痼瘕。《诸病源候论•痕病候》：“痕病者，由寒温不适，饮食不消，与藏气相搏，积在腹内，结块瘕痛，随气移动是也。言其虚假不牢，故谓之为疲也。”《圣济总录•积聚门》：“浮流腹内，按抑有形，谓之瘕。”《杂病源流犀烛•积聚癖瘕痃癖痞源流》：“痕者假也，假血成形，腹中虽硬，其实聚散无常也，亦往往见于脐上。其原由寒暖失宜，饮食少节，脏腑之气先虚，又复多所劳伤，外而感受风寒，停蓄于内，是故正虚邪实，正不能胜邪，邪遂挟其力，反假游行之血，相聚相结，而成颗块，推之而动，按之而走。故名曰疲。”《罗氏会约医镜》：“痕者得之伤血，肋间有块如石，按之痛引少腹，去来无常，肚硬而胀，食减餐泥，假物成形，如血鳖之类。治宜调养脾胃，磨积消疳，奏效迟缓。”痼也是形声会意字，发音同征，含有有征可循的意思，也就是弄假成真，由瘕而痼。比起瘕来，痼更为严重，形状固定，质地坚硬、牢固。《圣济总录•积聚门》：“牢固推之不移者痼也。”《诸病源候论•痼瘕病诸候》：“其病不动者，直名为痼。”王叔和在《月底经》中说：“脉沉重而中散者，因寒食成痼。”所以与痼搭配的字都很可怕，比如痼坚、痼痼、痼噎。比如血痼，《杂病源流犀烛•积聚痼瘕痃癖痞源流》：“其有脏腑虚弱，寒热失节，或风冷内停，饮食不化，周身运行之血气，适与相值，结而生块，或因跌仆，或因闪挫，气凝而血亦随结，经络壅瘀，血自不散成块，心腹胠胁间苦痛，渐至羸瘦，妨于饮食，此之谓血痼。”痼瘕合用，泛指体内一切积聚结块。葛洪《抱朴子》：“夫痼瘕不除，而不修越人之彳折者，雉圈老彭之嘉也。”《金匮要略•疟病脉证并治》:“病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为痼瘕，名曰疟母。”预防和治疗痼瘕，升降、出入是关键，《内经》云“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”六腑以通为用，传化物而不藏，更虚更实，大多数痼瘕都源于六腑。从入而言，饮食生冷，很容易导致胃的蠕动减缓，消化功能衰退。腹诊的时候，中脘上下发凉、触探有结、质地坚硬。患者有的有腹胀、泛酸、疼痛、暧气的症状，有的则根本没有症状，食纳正常。西医做胃镜检查大多数正常，个别被诊断为浅表性胃炎，因为没有质的改变，所以不以为然。而中医则诊断为痼瘕，当作隐患必欲除之而后快。从出而言，现代人大多心浮气燥，气聚于上焦，下焦多阴寒。大肠蠕动迟缓，便秘、便难、大便不爽的人比比皆是。这些人腹诊时，一般在天枢、大横穴附近有冷结、痼瘕，西医检查有的说是有宿便、粪块，有的也查不出什么。中医则以开痞散结、温化痰湿、通腑活血的方法，以消除痼瘕。妇人月经，受寒或郁怒，以至于血当出而未出，容易在小腹肝经潜行处形成痼瘕。西医有时能发现是卵巢囊肿。患者有自觉疼痛的，也有浑然不觉渐渐腹大的。中医以痼瘕论治，活血逐瘀，痛下黑色瘀血块，就能完全根治，且不复发。比做反复手