第七章慢性病的运动与营养

第七章慢性病的运动与营养第1页，课件共19页，创作于2023年2月1原发性高血压的运动与营养1.1定义与分类

定义：高血压是指收缩压和（或）舒张压持续增高，当收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可视为高血压。分类：原发性高血压—以血压升高为主要症状，病因未明。继发性高血压—由于某种疾病导致血压持续升高。第2页，课件共19页，创作于2023年2月表7-1血压水平的定义和分类

类型收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120＜80

正常高值120-13980-89

高血压≥140≥901级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110单纯性收缩期高血压≥140＜90第3页，课件共19页，创作于2023年2月1.2高血压的运动干预措施

1.2.1运动类型

应选择有氧运动如：步行、慢跑、门球、踏车、游泳、舞蹈等项目。禁忌做无氧运动，不宜做静力性运动。

1.2.2运动强度

中等强度，心率控制在180-年龄，或60%-80%的最大心率。低等强度，心率控制在40%-60%的最大心率。（最大心率=220-年龄）第4页，课件共19页，创作于2023年2月

1.2.3运动持续时间和运动频率

运动强度为60%-70%最大心率时，每次运动时间为20-30min，或间歇进行，每周3-5次；运动强度低于上述强度时，每天运动20-60min，分几次完成，每周5天。第5页，课件共19页，创作于2023年2月1.3高血压的膳食营养防治措施

1.3.1减肥

体重增加25kg，收缩压可上升10mmHg，舒张压可上升7mmHg。控制饮食加体育锻炼，尽可能使能量的摄入与消耗达到负平衡。

1.3.2合理膳食

适量控制热量，增加糖的摄入，减少脂肪的摄入和保证蛋白质的摄入。

1.3.3限制食盐食盐每日控制在6g左右，同时注意补钾补钙。

1.3.4戒烟戒酒

1.3.5食物选择选用保护血管、降血压和血脂的食物，如芹菜、胡萝卜、番茄、香蕉、海带；山楂、香菇、大蒜；还有五谷杂粮。第6页，课件共19页，创作于2023年2月2高脂血症的运动与营养

2.1高脂血症的诊断与分型表7-2中国高脂血症诊断标准

血浆TC血浆TG

毫摩尔／升毫克／升毫摩尔／升毫克／升合适水平＜5.2＜2000＜2.3＜2000

临界高值5.2-5.72000-22002.3-4.52000-4000

高脂血症＞5.7＞2200＞4.5＞4000低HDL-C血症＜0.91＜350高脂血症指血浆脂质浓度超过正常高限。判断第7页，课件共19页，创作于2023年2月表7-3高脂血症分型分型TCTG高胆固醇血症↑↑高甘油三酯血症↑↑混合型高脂血症↑↑↑↑预防型高脂血症第8页，课件共19页，创作于2023年2月2.2高脂血症的运动干预措施以有氧运动为主，如跑步、自行车、游泳等，运动强度以中低强度为主，要求达到最大心率的50%-70%，每次持续至少20min，每周不少于3次。注意：①运动前做全面的身体检查，做准备活动；②运动方式要进行合理组合；③防止运动以外和低血糖反应。第9页，课件共19页，创作于2023年2月2.3高脂血症的营养干预措施

2.3.1高脂血症患者的膳食组成和安排原则（1）食物多样、谷类为主（2）减少脂肪摄入，补充优质蛋白（3）多吃蔬菜、水果，增加维生素、矿物质和膳食纤维的摄入量（4）保持适宜体重（5）其他（清淡少盐、多饮水、禁酒或少饮）第10页，课件共19页，创作于2023年2月2.3.2高脂血症患者的针对性饮食治疗表7-4不同类型高脂血症三大产热营养的供应比例（%）分型碳水化合物蛋白质脂肪A单纯甘油三酯增高50-5515-2025-30B单纯胆固醇增高601618C两者皆高502030D预防型621424第11页，课件共19页，创作于2023年2月3冠状动脉粥样硬化性心脏病的运动与营养

3.1冠心病的运动干预措施

选择适合于自己、易于坚持的有氧耐力运动，如散步、慢跑、打太极拳等，不宜进行无氧剧烈运动和体育竞技比赛。运动强度应低于引起异常临床症状和体征的运动强度，高于引起训练效果的最小强度。运动频率每周3-5天，持续时间20-60min或间歇运动，运动强度越大，持续时间就要短或多次短期积累如每次10-15min。

冠心病指冠状动脉硬化是管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。第12页，课件共19页，创作于2023年2月3.2冠心病的营养防止措施

3.2.1减少热量摄入

3.2.2保证碳水化合物的摄入

3.2.3摄入优质蛋白质

3.2.4控制食物中脂肪的摄入

3.2.5注重维生素的补充

3.2.6禁烟、禁酒第13页，课件共19页，创作于2023年2月4糖尿病的运动与营养

4.1分型及诊断

4.1.1分型

1型糖尿病，又称胰岛素依赖型糖尿病，多发生在15岁以下的儿童。

2型糖尿病，多发生于40岁以上的中老年，患者多肥胖、尤其是腹型肥胖或超重者多见。妊娠糖尿病，在妊娠期间发现或发病，由于糖耐量降低而引起的。其他类型糖尿病，由于基因缺陷、药物、化学物品、感染、免疫综合征等因素所致的糖尿病。

糖尿病是由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱而长期高血糖为主要表现的综合征。第14页，课件共19页，创作于2023年2月4.1.2诊断表7-5糖尿病、糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准静脉血糖空腹餐后2小时

（毫摩尔／升）（毫摩尔／升）（口服葡萄糖75g）正常人＜6.1＜7.8糖尿病≥7.0≥11.1（或随机血糖）糖耐量减退（IGT）＜7.07.8-11.1空腹血糖调节受损（IFG）6.1-7.0＜7.8项目第15页，课件共19页，创作于2023年2月4.2糖尿病的运动干预措施

4.2.1运动有益于糖尿病的作用机制运动提高胰岛素敏感性是糖尿病运动疗法的关键机理。运动疗法可以增加能量的消耗以及脂肪的动员，能够有效减轻体重。

4.2.2糖尿病运动处方表7-6不同人群运动方式的选择人群老年、妊娠糖尿病肥胖型糖尿病轻度糖尿病无并发症散步、下楼梯平地快走、慢跑、上楼梯举重、拳击平地自行车坡道自行车游泳太极拳、体操登山、各类球类训练体育比赛轻微家务劳动擦地板重体力劳动运动方式第16页，课件共19页，创作于2023年2月4.3糖尿病的营养干预措施

4.3.1一般原则

平衡膳食。要求在饮食中每天必须吃四大类食品：谷类；肉、禽、鱼、乳、蛋及豆类；蔬菜水果类；油脂类。必须搭配合理，保持营养均衡。

4.3.2控制总热量摄入

4.3.3三大营养素的分配和食品的选择

碳水化合物：每天占总热量的55%-65%。蛋白质：1.0克／千克体重／天，占总能量的15%，补充优质蛋白，占总蛋白质摄入量的40%-50%。乳类、豆制品。

第17页，课件共19页，创作于2023年2月

脂肪：0.6-1.0克／千克体重／天，以食用油为主，占总能量比例为20%-25%。胆固醇低于300毫克／天。膳食纤维：25-35克／天，最多不超过50克／天。粮豆、蔬菜、水果。微量营养素：维生素B1、C、B12、A。适当控制钠盐的摄入，增加钾、镁、钙、铬、锌等元素的补充。第18页，课件共19页，创作于2023年2月4.3.4糖尿病患者饮食设计的一般方法

（1）饮食分配和餐次安排一日至少保证三餐，主食与蛋白食物均匀分配，定时定量，或加餐不加量。3餐分配