双胎妊娠护理查房

双胎妊娠护理查房

妇产二科张茜2013-1-25查房内容1、简要介绍病情2、术前护理诊断及措施3、术后护理诊断及措施4、术后的饮食指导5、术后的健康教育病情介绍患者董满满，女，26岁。因“35+1WG2P1L1双胎”与2013年1月24日05:20收住我科。腹围99cm，宫高38cm，胎心140次/分，130次/分。先露头，浮，宫口开大5cm，胎膜已破。B超示：双胎，头位。入院诊断:35+1WG2P1L1LOA/ROA双胎。入院查体：T:36.7℃P82次/分R21次/分，BP120/70mmHg.入院后积极完善相关检查，以剖宫产终止妊娠。于2013年1月24日06:00在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，顺利剖出一男一女婴，一男婴重2600g,一女婴重2500g。术后07：00术毕带液安返病房，留置尿管，患者神志清，遵医嘱给予抗炎对症治疗。产前护理诊断及护理措施1.潜在并发症：早产、脐带脱垂或胎盘早剥。

护理目标:孕妇及胎儿的并发症被及时发现，保证母婴安全。

护理措施：（1）增加产前诊断的次数，每次监测宫高、腹围和体重。（2）多休息，特别是妊娠最后2-3个月，防止跌伤意外。卧床时最好取左侧卧位，增加子宫、胎盘的血供，减少早产的发生。（3）加强营养，注意补充铁、钙、叶酸等，以满足妊娠的需要。产前护理诊断及护理措施2、有皮肤完整性受损的危险：与腹壁皮肤瘙痒抓伤有关。护理目标：患者全身皮肤保持完整。护理措施：（1）遵医嘱给予来烯胺等药物改善瘙痒症状。（2）嘱患者勿用手搔抓瘙痒皮肤。（3）每晚用温水擦洗皮肤，保持皮肤清洁干燥。（4）保持床单位清洁干燥，减少对皮肤的刺激。产前护理诊断及护理措施3.焦虑：与担心术中疼痛、术中并发症等有关。护理目标：患者能安静休息、正确配合手术。护理措施：（1）给患者讲解手术过程，术前、术中、术后相关注意事项，让其树立起手术的信心。（2）请手术成功患者现身说法，消除其焦虑心理。（3）发生并发症时积极配合医生抢救。产后护理诊断及护理措施1.疼痛：与剖宫产手术切口疼痛、产后子宫收缩痛有关。护理目标：患者主诉疼痛减轻或在能耐受范围内。护理措施：（1）教会患者使用术后镇痛泵。（2）让患者家属与患者聊天，转移注意力。（3）告诉患者产后宫缩痛是正常的，是每个产妇必须经历的，让其正确对待疼痛。

产后护理诊断及护理措施2.体温过高与术后外科热、输液输入致热源因子等有关。护理目标：24小时内体温降至38℃以下。护理措施：（1）物理降温：遵医嘱予温水擦浴，禁用酒精擦浴，以免加重出血。（2）药物降温：物理降温无效者，遵医嘱予药物降温。（3）采取降温措施半小时后复测体温。产后护理诊断及护理措施3.潜在并发症：产后出血、产褥感染与子宫收缩乏力、产后机体抵抗力降低有关。护理目标：预防和减少产后出血及产褥感染的发生。护理措施：（1）密切观察阴道出血量及出血情况。（2）监测生命体征，尤其是血压脉搏，及时发现失血性休克。（3）做好口腔护理、会阴护理。（4）遵医嘱静脉输入抗生素抗感染。产后护理诊断及护理措施4、潜在并发症：乳房胀痛、乳腺炎、乳头皲裂与产后1-3天没有及时哺乳或排空乳房、乳腺管不通畅有关。护理目标：患者不发生乳房胀痛与乳头皲裂。护理措施：（1）尽早哺乳：产后半小时内开始哺乳，促进乳汁畅流。（2）外敷乳房：哺乳前热敷乳房，可促使乳腺管畅通。（3）按摩乳房：哺乳前按摩乳房，方法为从乳房边缘向乳头中心按摩，可促使乳腺管畅通，减少疼痛。（4）佩戴乳罩:乳房肿胀时，穿戴合适的具有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈时的肿胀感。（4）生面饼外敷：可使乳腺管畅通，减少疼痛。（5）服用中药：口服维生素B6或散结通乳的中药。产后护理诊断及护理措施（6）乳头皲裂的护理：①哺乳前湿热敷乳房和乳头3-5分钟，同时按摩乳房，并挤出少量乳汁使乳晕变软易被婴儿含吮。②哺乳时，取舒适的姿势（母亲坐在直背椅上或取侧卧位），让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口中，增加哺乳的次数，缩短哺乳的时间。③哺乳后，挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露使乳头干燥。④疼痛严重者，可用吸乳器吸出喂给新生儿或用乳头罩间接哺乳。⑤哺乳结束时，用食指轻轻按下婴儿下颏，避免在口腔负压的情况下拉出肉头而引起局部疼痛或皮肤损伤。产后护理诊断及护理措施4、有照顾者角色紧张的危险：与承担母亲角色感到困难有关。护理目标：教会患者适应并承担母亲正常角色。护理措施：教会母亲正常新生儿的护理方法。（1）一般护理：房间宜向阳，光线充足、空气流通，室温保持在20-24℃，相对湿度55%-65%。（2）喂养护理：提倡母乳喂养，不宜母乳喂养或乳汁不足者可人工喂养。（3）沐浴护理：①沐浴时室温26-28℃，水温38-42℃，用手腕部测试较暖即可。②沐浴前不要喂奶。③预防交叉感染：每个婴儿一套沐浴用品。④防止损伤：动作轻而敏捷，沐浴过程中手始终接触和保护婴儿。产后护理诊断及护理措施（4）脐部护理：①保持脐部清洁干燥。②每次沐浴后用75%酒精消毒脐带残端及脐轮周围，然后用无菌纱布覆盖包扎。③脐带脱落处如有红色肉芽组织增生，可用2.5%硝酸银溶液烧灼，再用生理盐水棉签擦洗局部。④如脐部有分泌物则用酒精消毒后涂1%甲紫使其干燥。（5）臀部护理：尿布松紧适中，及时更换尿布。大便后用温水清洗臀部，擦干后涂上软膏，预防红臀、皮疹或溃疡。饮食护理营养及饮食

术后应禁食，肛门排气后进流质饮食逐步过渡到半流质、普通饮食。术后饮食应以营养丰富、