讲座(二)高血压

健康知识讲座——高血压是常见的慢性病阿荣旗创建慢性病综合防控示范区领导小组办公室阿荣旗疾病预防控制中心阿荣旗健康教育所一、高血压是最常见的慢性疾病，建议成年人每年至少测量一次血压。1、高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高，是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。2、如首次测量血压数值为小于120/80mmHg者，认为是正常血压。如首次测量血压数值120-139/80-89mmHg，认为是正常高值血压，建议复查，隔几个月复查一次。3、如首次测量血压≥140/90mmHg，但小于180/110mmHg,认为可能是高血压，建议每隔1-2周测一次血压，如非同日三次血压≥140/90mmHg，可诊断为高血压。如血压未达到140/90mmHg,则继续监测血压。4、如首次测量血压≥180/110mmHg，认为很可能是高血压，建议立即降压治疗，到医疗机构进一步检查评估；密切监测血压，直到血压降至安全范围。每隔1-2周测一次血压，如非同日三次血压≥140/90mmHg，可诊断为高血压。5、早期发现高血压的最有效办法就是定期测量血压建议成年人每年至少测量一次血压。一次测量血压正常者并不代表以后血压正常，因此应定期测量血压。有高血压家族史、超重或肥胖、习惯高盐饮食以及缺乏体力活动者是高血压的易患人群，更应定期测量血压。高血压的分级二、高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件，被公认为“无声杀手”。

高血压通常没有特异的自觉症状，而且病人的主观感觉和血压升高的程度并不一致，容易被病人忽略，直到出现严重的临床表现才引起重视，这时对自身已造成了损害。多数高血压病人悄然起病，不易被察觉。许多病人是在体检或因其他病就诊时偶然发现的。没有头晕头痛等不适，不能认为就没有高血压。只有测量血压，才能心中有数。有些患者是以急性中风或急性心肌梗死而骤然发病，到医院检查才发现血压高，因此高血压被称为“无声杀手”。三、高血压的五大危险信号

高血压总是悄无声息地损害我们的健康，早期患者并无明显的不适感，因此高血压被称为人类健康的“无形杀手”。不过，再狡猾的敌人也会露出马脚，头痛、耳鸣这些小细节很可能就是身体在警。掌握这些危险信号，及时监测血压有助于病情控制。肢体麻木血压波动或升高时，全身小动脉出现痉挛，造成血管舒缩功能紊乱或动脉硬化，引起肢体局部供血不足，出现四肢发麻，特别是长期患高血压得不到良好控制时，症状更明显。眩晕眩晕是高血压患者出现最多的症状。可能的原因：1.血压降得太低或长期高血压导致脑供血不足，产生头晕。血压波动会造成血管抑制性头晕，女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。2.高血压可以增强脑动脉的搏动感，进而对脑组织形成冲击和振荡，引起头晕。失眠持续升高的血压可导致大脑皮层和自主神经出现功能失调，从而间接引起入睡困难、易醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒等失眠症状。血压升高，自主神经活性增强，引起心跳加快、呼吸急促、思绪万千，也会导致入睡困难。耳鸣高血压可以导致内耳动脉硬化和痉挛，因供血不足使听觉神经功能发生退化。高血压引起的耳鸣主要表现为耳朵里会出现断断续续嗡嗡作响的声音，就像水车来回转那样低沉的声音。它的特点是双耳耳鸣多为间断性的，持续时间较长。头疼高血压常见的症状之一，可表现为持续性钝痛或搏动性胀痛。血压过高时，内脏及四肢小动脉显著收缩，因脑部血管收缩力差，于是流入脑部的血液就相应增多，引起动脉充血、扩张，产生头疼，甚至有时引发恶心、呕吐，多因血压突然升高使头部血管反射性强烈收缩所致，可能是向恶性高血压转化的信号。四、血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此要经常测量血压。

拥挤、噪音、气温骤降、寒冷、遭受灾害等恶劣环境，可使血压升高；舒适安静的环境有利于血压控制。剧烈运动、危险作业、工作过度繁忙、紧张劳累、性活动过度等均可使血压升高；适度活动、劳逸结合有利于血压调节。情绪激动、脾气暴躁、恼怒、嫉妒、生气、精神压力过大等均可使血压骤然升高；减轻精神压力，保持心理平衡，坦然处世，心胸宽广有利于血压稳定。治疗不规则，用药不按时或忘记服药是造成血压波动较大的主要原因。一旦确诊为高血压，就要定期监测自己的血压水平，在医生的指导下进行治疗。正常成人也应当每年至少测量一次血压。五、超重、肥胖、高盐饮食、过量饮酒是高血压发生的主要危险因素。

体重超重和肥胖是高血压的危险因素，随着体重的增加，高血压患病率增高。超重和肥胖者发生高血压的危险是正常体重者的3-4倍。高盐饮食可升高血压水平。人群平均每人每天增加摄入食盐2克，收缩压和舒张压分别升高2毫米汞柱及1毫米汞柱。有人说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是过量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。六、控制高血压患者血压水平，减少心、脑、肾等器官损害。1、高血压的前期症状一般表现不明显，主要有头疼眩晕，伴有恶心、呕吐等症状，心悸气短，失眠，入睡困难易惊醒，肢体麻木，耳鸣等。可能会在突然蹲下或起立时才有所感觉，所以，一般并不能引起人们的重视。若持续增压，则会加重全身小动脉硬化，影响人体重要脏器的结构和功能，使心、脑、肾等重要器官发生缺血、缺氧、功能受损；形成动脉粥样硬化，容易造成血管出、血栓，诱导心脑血管疾病的发生。持续的血压高最终将导致器官的功能衰竭。2、迄今为止仍是心脑血管疾病死亡的主要原因之一。2002年发表的100万人群资料分析表明，血压越高，心肌梗死、中风及心力衰竭的发生率越高。国内研究显示：收缩压每升高10毫米汞柱，中风发病的相对危险增加49%；舒张压每升高5毫米汞柱，中风发病的相对危险增加46%。降压治疗高血压伴颈动脉增厚患者，可明显减轻或阻抑劲动脉病变，有利于预防中风。降压治疗高血压伴糖尿病患者，可降低患者眼底病变和肾功能不全的发生。降压治疗可减轻或逆转高血压患者的左心室肥厚，预防心脏病发生。七、中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重。

高血压的危害不容小觑，但是许多病人因缺乏应有的自我保健知识，不注意定期监测血压，使得高血压得不到及时有效的控制，心、脑、肾三个重要的生命器官就会受到致命性打击，从而产生严重的并发症。（1）引发脑血管疾病高血压病的主要直接并发症是脑血管病，尤其是脑出血、脑中风、脑梗死。脑出血的80%由高血压引起，高血压常并发中风（脑卒中），是中风的最重要危险因素，脑梗死的发生也多与血压升高有关。研究表明，血压越高，并发症的发生率也越高。一项调查研究表明，高血压病患者发生脑血管病约占整个人群脑血管病发生人数的70%，其中确诊高血压患脑血管病的相对危险性是正常血压者的32倍，临界高血压也高达9倍。

（2）引发心脏疾病高血压是冠心病发生的主要危险因素，可引发左心室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层等严重威胁生命与健康的并发症。高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急生心肌梗死或突然死亡的元凶。高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍。（3）引起肾脏病高血压常并发肾功能不全，长期高血压可导致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍，出现氮质血症及尿毒症。最终需要肾移植或透析而支付巨额医疗费。（4）引起猝死猝死是临床上最为紧急的状态。它表现为忽然发生呼吸、心跳停滞，意识丧失，并常于1小时内死亡。高血压因左心室负荷增加，而