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膝关节置换术后病例讨论

汤双飞膝关节置换的目的1解除膝关节疼痛2改善膝关节功能3纠正膝关节畸形4恢复膝关节稳定性膝关节置换术的适应症有哪些？1退行性膝关节骨性关节炎2类风湿性关节炎3强直性脊柱炎及其他炎性关节病的膝关节晚期病变4严重的涉及关节面的创伤后的骨关节炎5大面积的膝关节软骨坏死通过常规手术不能回复者6涉及膝关节的肿瘤，切除后无法获得良好的关节功能更主诉者病例介绍林满芳，性别：女年龄：65岁婚姻：丧偶职业：离退休人员患者自诉双膝疼痛伴活动受限10年，加重2年入院。入院体查：T:36.9R：20次/分，P:80次/分，BP:130/70mmhg膝关节活动度约100度，活动有研磨感，内侧间隙压痛，过伸试验阳性，过屈试验阳性，入院诊断1：双膝关节骨关节炎2：高血压病术前护理1心理护理：评估病人的基本情况，向患者介绍手术的必要性，手术方式和注意事项。向病人介绍同种疾病患者术后恢复情况，鼓励病人倾诉自己的想法，针对不同想法给予心理疏导。术前护理2术前练习床上大小便，以便术后尿潴留和便秘的发生。术前护理3术前功能锻炼，练习踝关节屈伸锻炼，练习股四头肌收缩锻炼，示范助行器的使用方法，指导病人行伸膝抬高和主动屈膝训练。患者手术情况患者在腰硬联合麻醉下行膝关节置换术，与以左膝置换后，冲洗伤口，留置引流管，逐层关闭伤口，术中出血约800ml，送回病房后查患肢血运好，予抗炎、消肿、补液、吸氧、心电监护等处理，并予抬高患肢，米袋压迫患处。病例讨论一、静脉血栓形成的预防1.术后24小时内双足做双足底静脉泵，每六小时一次，每次一个小时，待24小时拔除切口处，引流管后行双足及双小腿下段气压治疗，每六小时一次，每次半小时，做气压治疗时，观察病人双下肢循环情况，若出现肿胀明显或患者诉双小腿酸疼明显，告知主管医生。病例讨论2.指导病人在麻醉反应消失后做踝泵训练、跖屈，让病人脚尖尽量向下绷紧到最大限度，保持10秒钟，然后背伸，病人脚尖向上，尽量朝自己身体方向往回勾，最大限度时保持10秒钟，这样跖屈背伸为一组动作，每次做十组，上午、下午各一次，根据情况逐渐增加。病例讨论3、指导病人家属按摩双下肢，双手轻轻挤压双下肢，由远心端向近心端按摩，一旦出现血栓，

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