住院超过30天患者原因分析及改进措施

住院超过30天患者原因分析及改进措施第一篇：住院超过30天患者原因分析及改进措施2013年住院时间超过30天患者分析（2013年1月至12月）一、检查概况我科2013年1月至12月全年期间，住院时间超过30天的患者28例。二、延长住院日原因分析1、住院超时患者因为工伤、车祸伤第三方付费、高处坠落伤，患者伤情较重,抗休克治疗，多发骨折进行多次手术；2、术后需长期恢复患者，选择住院康复功能锻炼；3、术后感染、患者合并慢性疾病无法手术治疗，经多科室治疗；4、患者伤情较重，患肢功能未完全恢复，患者及家属要求住院继续治疗.三、改进错施1、医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。2、规范诊疗常规，提高业务水平，加强院前急救能力培训。3、加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。4、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。5、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。6、科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。骨二科2013年12月31日第二篇：半年分析----住院超过30天患者原因分析及改进措施住院时间超过30天患者阶段分析（2016年1月至6月）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，并已正式实施。科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者进行评价分析，总结如下：一、检查概况我院自六月份以来，住院时间超过30天的患者，临床科室共报送医务科7例，其中骨科4例，普外科1例，内一科2例，有两例未上报（内二科一例、骨科一例）。二、延长住院日原因分析(1)按科室分析：1、普外科：（1）住院超时患者为车祸伤，伤后短暂昏迷，脑出血明显急诊给予清创缝合对症治疗，患者家属要求入院治疗，伤口换药期间，切口下积血开线皮下血肿，头晕持续，现患者虽已离院但未办出院。2、内一科：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）合并症多。3、骨科：（1）合并症多；（2）病人单方面无出院意愿，想要获得赔偿款；（3）病程长、恢复慢；（4）为防止院内感染，院内进行感染消肿。（2）按病情原因分析1、病情复杂，不适宜出院（3例，占56.14%）部分患者为恶性肿瘤晚期，全身多发转移，恶病质，需住院对症支持治疗；部分患者合并病种多，治疗复杂，住院时间延长；部分疾病病程长，治疗复杂。2.治疗所需时间长（1例，占14.29%）时常头晕，上级医院诊治为发现异常。3.患方个人原因（1例，占14.29%）被他人推倒致伤，与对方存在纠纷；希望获得赔偿。4.院内感染（2例，占28.58%）患者手术后发生切口感染需进一步处理，还有患者伤口内有积液，为防止感染，术前消肿1周，从而延长了住院时间。上报病例中不存在过度诊疗或者诊疗服务流程不合理等问题。原因病程院感个人原因治疗时间长百分比56.14%28.58%14.29%14.29%三、改进错施1、医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。2、规范诊疗常规，提高业务水平，加强院前急救能力培训。3、加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。4、完善我院双向转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。5、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。6、个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，甚至有些科室上报率为零，科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，医务科要督促各科加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。托克托县医院医务科2016年6月13日第三篇：住院超过30天患者原因分析及改进措施住院时间超过30天患者阶段分析（2012年12月至2013年5月）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》。科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下：一、检查概况我院自六月份以来，住院时间超过30天的患者，6个临科室共报送医务科45例，其中神经外科20例，内二科6例，内一科12例，妇产科2例，感染性疾病科1例。二、延长住院日原因分析1、神经外科：（1）住院超时患者多为车祸伤、多发伤，患者创伤面积较大且较重，需多次清创缝合后进行手术；（2）术后需长期恢复患者，选择住院；（3）第三方付费，患者拒绝出院；（4）术后感染，兼并发症；（5）伤势过重，患者及家属要求住院继续治疗。2、内二科：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）医疗纠纷，患者拒绝出院，医患沟通不良；（4）公费医疗，说服其出院失败；（5）院前急救无力，延误病情，恢复较慢；（6）合并院内感染；（7）医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。3、内一科：（1）护理不到位，合并院内感染，久治不愈；（2）慢性病患者，季节性多发，拒绝出院；（3）公费医疗，患者出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等；（4）生活不能自理，家人赖于照料，拒绝接其出院。4、妇产科：（1）医疗告知有未尽义务，手术效果不佳，医患双方存有医疗争议，拒绝出院；（2）术前风险评估能力不足，治疗效果低于预期，患者不满。5、中西医结合科：（1）肿瘤患者因放、化疗及化疗药物造成不良反应，全身状况差，不适宜出院，造成住院时间超过30天；（2）患者年老体弱，生活不能自理，拒绝出院；（3）合并院内感染，未能及时控制。6、感染性疾病科：（1）临床疗效差，病情延长，患者拒绝转院。三、改进错施1、医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。2、规范诊疗常规，提高业务水平，加强院前急救能力培训。3、加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。4、完善我院双向转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。5、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。6、个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，甚至有些科室上报率为零，科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，医务科要督促各科加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。医务科二0一二年十一月二十八日第四篇：材料节超原因和改进措施材料节超原因和改进措施钢丝绳上半年使用情况：钢丝绳上半年￠12.5共计：6200m、￠15.5共计：2384m、￠18.5共计：2396m。电缆上半年使用情况：70mm2上交：440m领用：855m50mm2上交：150m领用：625m35mm2上交：290m领用：660m25mm2上交：400m领用：1140m16mm2上交：520m领用：855m10mm2上交：210m领用：230m6mm2上交：255m领用：345m4mm2上交：340m领用：1439m其中包括领用的旧电缆。用电情况：井上6月份共计用电347415.8度、井下6月份共计用电峰时：46817.76度、谷时：45862.08度、平时：41305.44度，共计143292.28度。钢丝绳消耗原因1、未能及时进行钢丝绳定额和健全钢丝绳考核管理制度。2、井下个别巷道底板有积水现象。3、井下各提升巷道安装地轮较少，个别提升巷道缺少地轮。4、使用单位维护不到位，个别钢丝绳未及时涂油。5、井下各提升绞车未派专人开车，导致“谁想开谁开”开完不管不问。电缆消耗原因1、采面及掘进迎头放炮前后对电缆保护措施不到位，导致炮崩损坏。2、扩巷复修巷道对电缆保护不到位，导致扩巷复修时损坏电缆。配件消耗原因1、各别设备包机维护工未能按设备完好标准进行维护，保护整定过大或直接甩掉不用，导致设备配件损坏，造成配件领用频繁。用电消耗原因1、未能按照峰谷用电实施方案执行2、井下皮带、刮板机等设备空机运转时间较长3、各别地点有长明灯和使用大功率电器现象改进措施：1、结合与李堂矿交流学习技术资料及管理制度，及时制定并完善各项材料定额及考核管理制度（具体定额需企考部、生产部和机电部共同研究具体可行方案）2、增加各提升巷道的地轮数量（15米一个），确保钢丝绳不拖地，增加使用寿命。3、指派专人开车、专人维护，定期对钢丝绳进行涂油防锈。4、利用绞车替换下来的废旧钢丝绳用于耙装机。5、加大采掘工作面及扩巷复修处电缆的保护力度。6、各单位要严格按照设备完好标准进行维护，实行包机到人、维护到人、责任到人。7、减少设备空运转的时间，严格执行用电管理制度。8、不定期组织有关部门对地面及井下各用电设施进行检查。9、加大各项材料使用的考核力度。机电部2013-7-13第五篇：住院超30天第二季度分析改进住院时间超过30天原因分析及改进措施（2014年第二季度）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，并正式实施。科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。现将2014年第二季度住院时间超过30天的患者过行分析总结如下：一、检查概况经统计，2014年第2季度，住院时间超过30天的患者，临床科室共报送医务科106例，占全院总出院病人0.80%（106/13257）。上报病例中未出现住院时间超过3个月的超长住院日病例。从科室分布来看，最多为外二科，为16例，占14%；从内外科来看，病人多为内科疾病患者。见图表1、2：10%14%3%4%10%6%7%7%12%6%13%8%内一科内二科内三科内四科内五科感染科内八科ICU外一科外二科外五科康复科图表12014年第二季度住院超30天内外科比较698060402001图表237内科外科二、住院时间超30天根因分析：通过“鱼骨图”，我们可以得出，住院超过30天的影响因素可分为：客观因素，如疾病本身，设备陈旧或更新不足；主观因素也是影响住院时间超30天最重要的因素。三、延长住院日真因分析（见图表4）第二季度住院超30天真因分析***0慢恢复34100%99%100%100%92%95%97%90%80%79%70%65%1960%1550%161450%40%32%30%32220%1010%0%长请老假年未患出者慢院、性基病础，病主多动要求住患院者拒绝出院择期手术存在纠调纷整药物剂量其他影响次数累计百分比重、情病治疗方式耗时图表4根据柏拉图表所示，80%住院时间延长集中在1、老年患者，基础病多；2、治疗方式耗时长，化疗等治疗未结束；3、病情重、恢复慢，需继续治疗；4、患者请假未出院等方面。从以上具体原因分类可以看出，第一位因病情重、病情复杂、恢复慢导致的住院时间超过30天病例，占32%，第二位原因是某些治疗方式所需疗程相对较长，如体外放疗、康复治疗等。从各科室汇报情况来看：1.外五科：（1）患者住院时间长，多集中在乳腺癌化疗患者；（2）患者为减少住院次数，可以多报销费用，自身要求多长时间挂牌住院。2.内五科：（1）患者多为糖尿病、肾病综合症患者，需长期药物调节；（2）患者老年病人较多，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制。3.内三科：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（4）合并院内感染。4.ICU：存在问题较多，（1）慢性病患者，患者及其家属要求住ICU治疗；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）公费医疗，说服其出院失败；（4）合并院内感染；5.内二科：（1）高龄患者，基础病多，病情较重，病情反复；（2）合并院内感染；（3）完善术前准备，择期手术；（4）患者拒绝出院。6.外二科：（1）患者病情稳定，存在患方与事故方纠纷，这是重要的部分；（2）患者入院后伴多发骨折或疾病，需多次手术及康复治疗；（3）医疗技术意外，患者病情久治不愈，延期愈合。7.感染科：患者多为慢性肝炎，需长期抗病毒治疗，保肝降酶，定期复查肝肾功能。8.内一科：患者多因高龄，病情重，恢复慢。9.内四科：多为肿瘤患者，治疗方式耗时长，需多疗程放疗等。10.内八科：血液病患者，需放化疗，疗程较长。11.外一科：多为癌症术后需化疗，定期返院化疗，请假未办理出院。12.康复科：治疗方式耗时长，需多疗程治疗等四、改进措施针对上述存在的问题，加强住院日期延长的管理，集中在老年患者，基础病多；化疗未结束；病情重，需继续治疗这三个方面下工夫。1.督促各科室质量与安全管理小组认真、切实开展各项质控活动，严格执行各项医疗核心制度，认真落实三级医师查房、疑难病例讨论、病情评估、院内外会诊、多学科联合诊疗需切实落实，加强对重点病人的管理、加强围手术期管理，完善手术风险评估，以保证医疗质量和安全。2.进一步完善我院双向转诊、预约诊疗服务机制，对病情稳定，但需