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文档简介

三腔二囊管止血法适应症:食管、胃底静脉曲张破裂大出血者禁忌症：冠心病、高血压及心功能不全者慎用特点：(或盐水瓶)、血压表、绷带、宽胶带。1、一般准备：考生携带准备好的器械物品，至病床旁。了解病人是否有冠心病、高血压和心力衰竭，向病人及家属解释操作目的和配合方法。戴帽子、口罩、洗手、戴手套。检查病人鼻腔，用湿棉签清洗鼻孔。及偏移。(考官故意设置陷阱)检查合格后，抽尽双囊内气体，以液体石蜡涂抹三腔管前端和气囊表面。预估三腔管插入深度，即用三腔二囊管测量从前额发际至胸骨剑突的距离。3、插入三腔二囊管及气囊充气：(1)将三腔二囊管从选定的鼻孔缓慢插入，当插入14-16cm，到达咽喉部时，嘱病人做吞咽动作，使三腔二囊管顺势插入，直至达预定插入深度，一般为50-60cm。(2)用注射器从胃管内抽吸胃液，抽出胃液证明三腔二囊管已插入胃内。内注入空气150-200ml，使胃囊充气，随即用止血钳夹闭此管腔。然后，将三腔二囊管轻轻向外牵拉，感到有中等弹性阻力时，表示胃囊已成功压迫于胃底部。 (4)适度拉紧三腔二囊管，在三腔二囊管末端系上牵引绳，通过滑车固定于床头架上进行牵引，以便充分压迫胃底部。牵引重量为，牵引角度为45°左右(顺着鼻腔方向)。ml腔，以充分压迫食管下段的曲张静脉。一般先将胃囊充气压迫观察止血效果，如无活动性出血，则食管囊不(6)术后严密监护，用作保守治疗或做术前准备。(7)拔管时，如为双囊压迫，应先抽出食管囊的气体，再抽出胃囊的气体。1、三腔二囊管拔管前为何要给患者口服石蜡油可以减轻食管黏膜、胃粘膜与气囊的粘连，避免拔管2、三腔二囊管置管后，牵引过程中为避免黏膜糜烂、损伤，请问采取哪些措施要定期放气减压，要过大。3、在三腔二囊管充气压迫后，如胃管通畅，如何判断止血效果可以抽吸胃内容物，如无鲜血抽出，则说明出血已控制。4、使用三腔二囊管时为什么先在胃囊内注气胃囊内注气后牵拉可以控制胃底部的出血，另外，可避免食管气囊充气滑脱，造成呼吸道梗阻。囊管时，可以持续压迫多长时间首次可以持续压迫24小时。6、插三腔二囊管引起频繁期前收缩甚至心搏骤停可能是什么原因因气囊充气过快或牵引过猛，反射性引起迷走神经张力增高或因压迫刺激心脏，均可导致频繁期前收缩甚至心搏骤停。7、胃气囊漏气或充气不足可导致什么结果胃气囊漏气或充气不足可导致三腔二囊管被牵出，气囊压迫食管及喉部，使病人出现呼吸困难，心悸以至窒息等。8、充气压迫后，如气囊漏气而不能保持必要的压力，三腔二囊管被逐渐牵出怎么办应及时放松牵引，抽尽囊内气体，更换三腔管。9、气囊压力过高会造成什么结果气囊压力过高，可引起局部压迫性溃疡，甚至局部坏死。10、对

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