生育保险培训专题课件

生育保险培训专题生育保险培训专题1生育保险缴纳生育保险起缴时间2005年9月缴费比例0.8%缴费形式：单位缴费个人不缴费每月缴费以880元计：7.04元以1000元计：8元生育保险缴纳生育保险起缴时间2005年9月2生育保险支付项目（一）产前检查费；（二）生育医疗费；（三）生育津贴；（四）计划生育手术费；经计划生育并发症鉴定，因治疗生育手术并发症发生的医疗费用生育保险支付项目（一）产前检查费；3生育保险不支付项目（一）违反国家或本市计划生育规定发生的医疗费用；（二）因医疗事故发生的医疗费用；（三）在非定点医疗机构发生的医疗费用；（四）按照规定应当由职工个人负担的医疗费用；生育保险不支付项目（一）违反国家或本市计划生育规定发生的医疗4生育保险不支付费用（1）婴儿发生的费用；（2）超过定额、限额标准之外的费用；（3）不具备临床剖腹产手术指征，职工个人要求实施剖腹产术的，超出自然分娩定额标准的费用；（4）实施人类辅助生殖术（如试管婴儿）发生的医疗费用；生育保险不支付费用（1）婴儿发生的费用；5生育保险产前检查费支付明细付费方式:限额支付妊娠不满12周终止妊娠的100元妊娠满12周至不满16周的300元妊娠满16周至不满28周的500元满28周以上终止妊娠或分娩的800元生育保险产前检查费支付明细付费方式:限额支付妊娠不满6生育和终止妊娠医疗费支付明细付费方式:按定额和按项目支付自然分娩1800元流产260元人工干预分娩1900元高危人工流产600元剖腹产不伴其他手术3600元引产1000元剖腹产伴子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、子宫切除术或阑尾切除术3800元生育和终止妊娠医疗费支付明细付费方式:按定额和按项目支7人工干预分娩包括：手剥胎盘术、宫颈裂伤、阴道壁血肿切开术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头吸引术、内倒转术、毁胎手术分娩；引产包括：羊膜腔内（外）注射引产、水囊引产和药物引产人工干预分娩包括：手剥胎盘术、宫颈裂伤、阴道壁血肿切开术、单8高危人工流产是指需要住院实施人工流产的下列情况：（一）产道分娩或人工流产6个月内再次流产（二）1年内有剖宫产史的；（三）1年内有2次人工流产史者再次流产的（四）生殖器畸形的；（五）子宫肌瘤合并妊娠的；（六）有子宫或宫颈穿孔史的；（七）带器妊娠的；（八）有严重血液系统或心血管系统疾病的；高危人工流产是指需要住院实施人工流产的下列情况：9分娩期出现生育并发症按项目支付，符合生育保险支付范围规定的费用100%支付。（一）子宫破裂（二）羊水栓塞（三）产后出血大于500毫升且需输血急救者（四）会阴III度及复杂裂伤缝合术的（五）合并其他严重内科疾病的（费用分别计算）分娩期出现生育并发症按项目支付，符合生育保险支付范10生育保险计划生育手术费支付明细付费方式:按定额和按项目支付放置（取出）宫内节育器150元女职工绝育术1000元男职工绝育术600元输卵管、输精管复通手术费，宫内节育器取出们有嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期1年以上者取出宫内节育器的医疗费按项目付费，符合的100%支付。生育保险计划生育手术费支付明细付费方式:按定额和按项11生育保险结算问题（一）妊娠登记(很重要)参保女职工怀孕十周内，填写《天津市生育保险妊娠登记表》；并提供：《医保证》原件和复印件；定点医院开具的《妊娠诊断证明》和妊娠试验化验单（加盖医院生育保险专用章）区街计划生育部门出具的“生育服务证”（准生证）和复印件必须保存好《登记表》第三联生育保险结算问题（一）妊娠登记(很重要)12（二）住院登记1.登记时间参保职工在本市生育保险定点医院住院，应于住院当天在医院办理住院登记，未及时办理的，应在三日内补办；其他的原因不能在医院办理的，应在三日内到所属分中心办理住院登记。2.登记手续填写《天津市生育保险就医登记表》并提供：（二）住院登记13并提供：《住院证》（加盖医院生育保险专用章）；参保职工医疗保险证和复印件；因生育住院的，需提供《生育服务证》和复印件终止妊娠的，提供《妊娠登记表》“参保人员留存联”代办人的身份证和复印件医院核实无误后开具《生育住院资格确认书》加盖生育保险专用章后留存。并提供：14（三）就医与付费方式1.产前检查已办理妊娠登记的，所发生的产前检查费，先由个人垫付，在生育或终止妊娠后将全部有效票据凭证（加盖医院生育保险专用章的门诊医保专用收据“社保报核单”、处方底联、费用明细、相关检查报告）交用人单位，向社保经办机构申报结算。2.住院同上，交凭证（住院收据、费用明细、出院小结）（三）就医与付费方式15生育津贴支付明细生育津贴日标准按照本人上年度月平均缴纳生育保险费的工资数除以30.4计算。生育津贴支付明细生育津贴日标准按照本人上年16生育津贴支付明细妊娠不满12周终止妊娠的15天妊娠满12周至不满16周的30天妊娠满16周至不满28周的42天满28周以上终止妊娠或分娩的90元生育津贴支付明细妊娠不满12周终止妊娠的15天妊娠满12周至17生育津贴增加明细实施产钳助产、胎头吸引术和剖腹产增加15天多胞胎生育，每多育一个婴儿增加15天分娩时实施输卵管结扎术的增加14天女职工晚育（24岁）并领取《独生子女证》增加30天生育津贴增加明细实施产钳助产、胎头吸引术和剖腹产增加15天多18生育津贴增加明细实施产钳助产、胎头吸引术和剖腹产增加15天多胞胎生育，每多育一个婴儿增加15天分娩时实施输卵管结扎术的增加14天女职工晚育（24岁）并领取《独生子女证》增加30天生育津贴增加明细实施产钳助产、胎头吸引术和剖腹产增加15天多19举例说明以24岁以上剖腹产月缴费880计可享受120天生育津贴合计：3472元每月：868元生育或终止妊娠后将高出产假期间公司支付的工资部分一次性支付举例说明以24岁以上剖腹产月缴费880计20谢谢大家谢谢大家211、每一个成功者都有一个开始。勇于开始，才能找到成功的路。9月-239月-23Wednesday,September6,20232、成功源于不懈的努力，人生最大的敌人是自己怯懦。12:46:2912:46:2912:469/6/202312:46:29PM3、每天只看目标，别老想障碍。9月-2312:46:2912:46Sep-2306-Sep-234、宁愿辛苦一阵子，不要辛苦一辈子。12:46:2912:46:2912:46Wednesday,September6,20235、积极向上的心态，是成功者的最基本要素。9月-239月-2312:46:2912:46:29September6,20236、生活总会给你另一个机会，这个机会叫明天。06九月202312:46:29下午12:46:299月-237、人生就像骑单车，想保持平衡就得往前走。九月2312:46下午9月-2312:46September6,20238、业余生活要有意义，不要越轨。2023/9/612:46:2912:46:2906September20239、我们必须在失败中寻找胜利，在绝望中寻求希望。12:46:29下午12:46下午12:46:299月-2310、一个人的梦想也许不值钱，但