变态心理学与疾病治疗考试提纲

变态心理学与疾病诊断考试内容（一）选择题（18分）12题（二）辨析题（7分）7题（三）名词解释（18分）6题变态心理学：是心理学的一门分支学科,是运用心理学的理论与方法研究人类变态行为与心理障碍的科学。它研究变态行为与心理障碍的表现形式：发生原因和机制及其发展规律，探讨鉴别评定的方法及矫治与预防的措施。变态行为:在所属文化环境中未预期的：与个人痛苦或严重功能损害相关的行为：感情或认知方面的失调。病例控制抽样:在控制兵力设计中，被诊断为患者有某种心理障碍的人与控制组，或那些没有被诊断为患有心理障碍的人相比较。根据一组患者的某些特点去选择适当的控制组，这种方法也成为“事后因素设计”去机构化运动:1963年肯尼迪政府决定，将医院中的慢性精神病患转移至社区，希望其能够接受以社区为基础的照顾，并由联邦政府大量拨款，推动“社区心理卫生中心法案”该法案中特别强调，精神分裂病患在六个月内可被治疗，应将机构中所收留的病患放回社区之中。生源论：称“生生论”,认为生物不能自然发生，只能由其亲代产生。17世纪意大利医生F.雷迪首先用实验证明腐肉不能自然生蛆，蛆是蝇产卵后孵化出来的。19世纪法国学者L.巴斯德证明：不但结构复杂的生物不能自然发生，就是结构简单的微生物也只能由亲代或其抱子产生。从此“生生论”就在科学界占了统治地位。但“生生论”并未解答最初的生命是怎样形成的。流行病学研究：是在特定人群中对变态行为患病率和分布情况的研究。高于人群的平均疾病率称做流行病，流行病学研究分析的基本构成单元是群体。个案研究：是对个人或由个人组成的群体为研究对象的一种方法。（师：是指以一个特殊的个体通过收集、整理、分析与该研究对象有关的一切资料，来探究某种特殊情况形成和发展的原因，解释其发展变化的规律，并采取有针对性的帮助措施，促进研究对象的改进和良好发展的研究方法。）模拟实验：指研究者设计某种模拟“真实生活”的实验情境，以作为研究心理障碍如何形成及如何减轻其痛苦的模式。优点一是它们允许鉴别因果关系所必要的各种控制条件，并因此具有高度的内部效度。二是在“人工”模拟的背景中，实验者可以测量那些不能被控制的变量。神经性焦虑：指个体由于惧怕自己的本能冲动会导致他受到惩罚时所产生的情绪体验。防御机制：是自我应付本我的驱动、超我的压力和外在现实的要求三个对手的心理举措和防卫手段，目的是减轻和缓解心理紧张，保持人格结构的平衡。实质上，自我防御机制是一种自我保护方法。临床评估：是指一个临床工作者根据对个人的心理功能最有影响的心理、生理及社会因素对一个人做出评价的过程。目的在于搜集心理障碍诊断所需的资料。临床访谈：就是在一种面对面相遇的情况下，对一个患者及其当前问题的性质、病史及未来的发展形成一种理解的评估方法。自我观察：指在对行为的评估中,行为治疗家一直要求个体观察自己的行为，并且记录下各种类型的行为反应。心身障碍：是指由心理障碍所引起或所恶化的真实的身体症状。这种障碍的基本特征是精神或心理因素对躯体产生了不适当的影响。应激：又称紧张性刺激、压力。是人在生活适应过程中的，实际上的或认识上的至关重要的内外环境要求所引起的一种倾向于通过多式多样的生理心理反应而表现出来的身心紧张状态。理解：应激是各种对机体有害的刺激或情境。应激是机体对有害刺激的反应。应激是机体与环境之间相互作用的过程。应激源：是个体感知到的并且经过认知评价认为对机体有威胁,并引起了机体的应激反应的事物或环境。（师：是指能引发应激反应的刺激或环境需求。）焦虑障碍:一种以焦虑情绪为主要表现的神经症，包括急性焦虑和慢性焦虑两种，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、运动性不安等。惊恐发作：不可预期的、突然的惊恐发作的出现。是个人必须反复经验到不可预期的发作，并且对另一次发作表现出持续的关心，或经验到对发作结果的担忧。广场恐怖症：是害怕处在难以逃避的情境中出现的焦虑,或害怕在这种情境中很难得到帮助时出现惊恐发作或惊恐样症状，因此常伴有惊恐障碍发生。广泛性焦虑障碍：是指经常为小事而感到持续焦虑的状态,这种焦虑与周围任何特定的情境没有关系，一般是由过度的担忧引起。大部分人有时会感到焦虑，而长期的、不可控制的焦虑则使其成为一种障碍。主要特征包括经常感到不安和兴奋，难以集中注意力，易疲劳，易激惹，并会遭受长期的肌肉紧张和失眠。社交恐，惧症：是和他人的出现相联系的、持续的、无理由的恐惧。这种障碍的根本问题在于限制了个体选择的机会，使他们进入狭小的行为模式中，严重地干扰了个体的生活。强迫症：是包含严重干扰个体日常生活、反复出现的强迫观念和强迫行为。主要特征是周期性出现的强迫观念和强迫行为，严重影响着个体的日常生活、家庭、工作和社交活动。创伤后应急障碍:（PTSD）是指经历了异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境后而引起心理障碍的延迟出现或长期持续存在，其特点是时过境迁后的痛苦体验仍然挥之不去，持续回避与事件有关的刺激，长期处于警觉焦虑状态。躯体形式障碍:是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但不能解释症状的性质、程度或病人的痛苦与先占观念。这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致，但对病人来说，即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关，他们也拒绝探讨心理病因的可能。患者常伴有焦虑或抑郁情绪。分离性障碍：是一种既能满足某种需要,又可以逃避紧张的方式，使个体可以推卸自己不能接受的行为责任的心理障碍。疼痛障碍：是一种表现为一个或多个解剖学部位疼痛的障碍，由于心理因素所引起，且病人的主要注意力均被这种疼痛所吸引,并能导致严重的紧张和功能残疾.身体变形障碍：疑病症：指对自身感觉或征象作出患有不切实际的病态解释，致使整个心身被由此产生的疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症。转化性障碍：是一类由明显精神因素如重大生活事件内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示和作用于易病个体所导致的以解离和转换症状为主的精神疾病。躯体化障碍：一种慢性而严重的精神疾病，表现为不能完全用躯体疾病解释的反复发作的躯体不适。分离性遗忘症：是指无法回忆起重要的个人信息,通常是在某种应激性突发事件之后出现的。这些信息并未永久性丧失，只是在遗忘症发作期间不能回忆而已。分离性神遊：特征是患者一次或多次突然出人意料地和无目的地离家旅行，在这期间患者对既往生活失去记忆，并缺乏自我认识或形成新的自我身份。分离性身份障碍：是指一种戏剧性的分离性障碍,在这种障碍中显示出两种或者更多的不同身份或人格障碍，这些不同身份与人格交替以某种方式控制着患者的行为。这种障碍还存在着某种缺乏回忆重要个人信息的能力，而这种现象又不能用通常的遗忘来加以解释。分离性恍惚：是一种较为特殊和复杂,但对它还缺乏确切认识的分离性障碍。其主要表现特点是在清醒时意识暂时改变的一种状态，包括丧失身份认同、暗示性增强、对环境刺激的反应性降低，并常伴有其他认知、情感、意志与行为的异常。双相障碍：一般是指既有躁狂或轻躁狂发作,也有抑郁发作的一类心理障碍。特征是抑郁发作和轻躁狂发作障碍同时存在，但躁狂发作症状不需要符合典型躁狂综合征的诊断标准。恶劣心境障碍:是指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍灯，患者有求治的要求，但无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，生活不受严重影响。循环性心境障碍：是指情感高涨与低落反复交替出现,但程度较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准。当轻度躁狂发作时，表现十分愉悦、活跃和积极,且在社会生活中会做出一些承诺；但转变为抑郁时，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”人格障碍：明显偏离了对个体的文化期待的一种持续的行为与内在的形式体验,开始于青春期或常年早期，并导致痛苦和损害。特点是顽固、不适应环境并导致功能损伤或者是主观上的痛苦。反社会人格障碍：又称病态人格,它是一类以不顾他人权利、侵犯他人权利为主要表现的人格障碍。该障碍发病于儿童期或成年早期，并持续到成年期。以行为不符合社会规范为主要特点，以高度的攻击性，缺乏羞愧感，不能从经历中取得经验教训，行为受偶然动机驱使，社会适应不良为特征。偏执型人格障碍：又叫妄想型障碍,是一类以不信任和怀疑他人，以致认为别人都有恶意为主要表现的人格障碍。性别身份障碍：患者通常从早年开始就对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈持续厌恶态度，并有改变本身性别解剖生理特征以达到转变性别的强烈愿望，其性爱倾向为纯粹同性恋。性别身分障碍是人对自身性属性的自我体验和辨析，也就是说，一个人在内心对自己的性别的认识是否与其生物学性别相一致。神经性厌食症：是一种复杂的进食障碍,是由神经性原因导致的进食缺乏。核心特征是患者对肥胖的病态恐惧，并出现体象障碍、过分追求纤瘦等心理与行为特点，进而发展为严重的食欲不振，自发性的饥饿断食。（师：有意节制饮食，导致体重明显低于正常标准的一种进食障碍）神经性贪食症：是一种心因性的心理失常现象,以反复发作性暴食和强烈的控制体重的愿望为特征，患者在摄入过多食物之后，由于自责和对体重的担忧，又采取不恰当的补偿行为。暴食症：指有些患者可能会超重,却显示出一种没有催吐或其他补偿行为的贪食形态。精神分裂症：是一类与现实的接触受到严重损害,从而导致患者有时甚至不能符合生活的最基本要求的心理障碍。是一组以严重的思维与知觉的歪曲、情感平淡、行为怪异以及社会退缩为显著特征功能衰退性的精神病性障碍。精神活性物质：是指它在被吸食、注射、引用、吸入，或者以制剂的形式被吞食时使一个人的心境或行为发生变化的一类化学物质。（师：摄入体内后显著影响人类思维、情感、意志行为等心理过程的物质。）物质使用障碍：是指使用成瘾物质的方式不正当,即使用的目的不是为了医学的目的，而是为了追求愉快、无忧、酩酊或陶醉状态及其他效应，或者是为了缓解戒断效应而引起的痛苦。包括物质依赖和物质滥用。多动症:是一种在儿童和青少年期颇为常见的行为障碍,初发期一般在五岁以前，主要表现为与年龄不相称的注意力长时间、持续的不集中以及不分场合地过度活动，情绪冲动、任性，并常伴有认知障碍和学习困难。该症起病早、过程慢，不仅影响儿童的学校、家庭和校外生活，而且容易导致儿童持久的学习困难、行为问题和过低的自尊心。孤独症：是发病与婴幼儿时期的心理发育障碍，指人际交往、情感交流、刻板重复动作、兴趣狭隘以及认知等方面的异常，多数患儿伴有不同程度的智力障碍。品行障碍：是指儿童与青少年期反复出现的反社会行为、攻击性行为已经对抗性行为，违反与其年龄相应的社会道德规范，长期严重的妨碍他人日常家庭或学校生活，如反复出现盗窃、伤人、毁坏公物等不良行为甚至是犯罪行为。（四）简答题（35分）5题1简述变态行为的判别标准。（1）、偏离社会规范与标准：人的行为或心理是否健康、正常，在不同的社会文化群体中有不同的规范与标准。每个个体所生活的社会文化背景，对其心理、行为、社会角色都有约定俗成的要求。优点是比较容易理解和掌握，能够发现精神障碍中的大部分患者。（2）、统计学标准：判别一个人的心理是否正常，最普通的办法是把他的心理活动与群体中大多数人的心理活动进行比较与对照，以考查其是否与众不同。从统计学的观点来看，变态是任何实质上对来自统计学的平均数的偏离，这种辨别方法的基本假设是，多数人的心理是健康的，他们在常态分布曲线上的位置居中，即接近平均数；只有少数人偏向于两个极端。次数分配居中者（即接近平均数）为常态，居于两端者为变态。（3）、个人的经验与感受：人们把自己对正常心理的体验和经验作为出发点或参照物来判别种种心理活动是属于正常还是异常，这都是以个人经验为标准的方法。个人经验包括两个方面，一方面是患者自己的经验与感受，他感觉自己不舒适，心理不正常，因而寻求医生的帮助；另一方面，如果在他们的生活中，因为自己的思想和行为而感到困惑和痛苦，那么他们就存在心理健康问题。（4）、适应不良行为：如果一个人不能很好地和他人进行沟通和交往，不能为群体和他人所接纳，成为群体中一个不被信任、不受欢迎的多余者，不能正确认识和处理各种人际关系，就应该考虑其心理是否异常。2简述研究变态行为的意义（1）、变态心理学的基本任务就是揭示心理异常现象发生、发展和变化的原因及规律，提供划分心理异常的标准和有效方法，并为各种临床方法提供理论依据。（2）、变态心理学的研究为我们提供了解决心理困扰、环境适应、改善自我的特殊方法。（3）、变态心理学的知识与方法还能帮助我们对自己和他人的心理状态和行为做出正确的判断，并能及时给与正确的帮助。3简述希波克拉底的成就。第一，希波克拉底倡导对心理障碍的个案进行观察，并尽可能以客观的方法记录其观察到的情况。在他的著作中，我们可以看到在西方科学文献中第一次对恐惧症及产后精神症做出了经验的描述。第二，希波克拉底提出了有关变态行为的最初的生源论。尽管他意识到外部的压力可能有一种破坏性的心理影响，但是他认为心理障碍首先是由人的内在过程导致的。第三，希波克拉底是第一个试图把异常心理状态进行同一分类的西方科学家。他把精神障碍分为三类：躁狂症、抑郁症和精神错乱。4简述变态心理学研究的特点。第一，大多数研究都是相关研究，第二，用于鉴别有着不同的病理学或病因学基础的群体。5简述变态心理学的研究目的。即描述、预测、控制、理解。6简述生物学模式：这种理论观点认为，个体在情绪，行为及认知加工过程方面出现心理障碍，是由异常的生物学过程引起的。神经系统及内分泌系统在决定变态行为方面起着重要作用，如遗传基因组织对一个人的作用那样。这个模式被医学称为生物学模式或疾病模式。特征：某些生物过程被打乱，或不能发挥正常的功能。【原因】一、脑结构完整受损。现代科学证明，人类所有的精神活动均由大脑调控，如果脑结构完整受到破坏，势必影响正常的心理功能。二、脑神经化学物质失横。脑神经化学物质对维持人们正常精神活动起着重要作用。脑神经化学物质功能变化，会导致响应的神经功能异常。三、遗传基因。生物的一切特性都是遗传与环境相互作用的产物。其中遗传起主导作用。遗传基因不仅决定人身体的性状，而且对人的行为也有影响。【治疗方式】一、电休克治疗。将电流通过大脑使病人暂时休克，这种治疗通常能使患者的技能迅速恢复正常。二、化学药物治疗。精神类化学药物能有效帮助减轻症状。三、外科手术，二氧化碳吸入，人工发热等疗法，对康复过程有很大帮助。精神分析学模式：第一，心理决定论，即我们的许多行为并非是自由选择的结果，而是为自然和内在的力量所决定。第二，这种力量是在无意识中发挥作用的。换言之，在很大程度上，我们并不清楚我们行为的真正动机。第三，这种力量的构成形式深深地受到童年期经验和家庭内部关系的影响。治疗方法有自由联想、释梦、移情、解释。人本主义与存在主义模式：人本主义理论认为，人类动机建立在力求自我实现生命的意义这一固有倾向的基础上。它强调精神病态是人们受到不良社会环境额影响而偏离自我实现方向所致，同时人们又有着充分的自我引导和自由选择的能力。因而，治疗者应当关心人的主观体验，帮助当事者探索和了解阻碍其自我实现的各种障碍，通过创设一种充满温暖、友好和支持气氛的人际关系与宽松环境，提供无条件的尊重及设身处地的理解与真诚，才能使来访者恢复自我指导的能力，从而使其发生转变。存在主义心理学理论强调生活的意义对人存在的重要性，主张把心理障碍理解为人实现自身存在能力的一种破坏。生活的意义存在于每个人生活的各个情境之中，任务和命运对每个人来说都是独特的，每个人都能够而且必须找到不同情境来适合自己的生活意义。人们越是追求快乐，越是倾向于错过它。将生活的目标定为追求快乐，只有通过实现生活中的意义才能获得快乐，达到自我实现。学习模式：认为变态行为是由错误经验的学习引起。20世纪初，华生的行为主义彻底清洗了心灵主义的东西，把心理学的对象由自我封闭的主体意识变为可观察、证明的客观行为。把研究方法由主观内省法变为客观观察法。把心理学的研究焦点从思维转向了学习。认知模式：认知理论家认为，当知觉由于某种原因得不到充分的信息，或由于某种原因对感觉做出错误的评价与解释时，就会对知觉的准确性或范围产生影响，使知觉受到限制或歪曲，从而导致适应不良的情绪和行为。因此，要想改变不良的情绪和行为，就必须首先对原来的认知过程，以及这一过程中产生的错误的认知观念加以改变。社会文化模式：强调社会因素对人的心理的重要作用，如社会文化、社会阶层及生活事件的影响，主张通过改良社会来防治心理异常的发生。8简述心理障碍评估中存在的问题：临床评估中的文化倾向。9简述应激源的种类。（1）危机与灾难：包括车祸、空难、暴力犯罪以及诸如地震、洪水等天灾。（2）重大生活事件：包括配偶死亡、离婚、入狱、结婚等。（3）日常生活琐事：包括遭遇堵车、排队、做家务、噪音、工作不顺等。（4）慢性应激源：包括人口过剩、犯罪、经济条件、艾滋病和恐怖主义的威胁等。10简述坎农的应急反应模型。由交感一肾上腺髓质轴调节。动物在遇到危险或挑战的应激原时，会产生一系列生理反应。生理反应具有“应急”作用，可以为动物做好准备，或者投入搏斗，或者从危险情境中逃脱。从行为的角度看应急反应又称“或战或逃反应”注意：人的行为受社会环境的制约，在急性应激条件下人类的应急反应常常不伴有战或逃的反应。11简述塞里的一般适应综合征模型。机体对各种应激源的生理反应是非特异性的。即所有的应激源只要达到一定程度、持续作用一段时间，都可以在人身上引发同样的生理反应，即一般适应综合征。由下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴调节。三个阶段：警觉期：对即时的危险或威胁做出的典型的警觉反应。抵抗期：动用多种机制对应激做出反应。衰竭期：机体遭受长期的损害，需要得到休息和能量补充，可能导致死亡12简述常见的心身疾病。（1）艾滋病：行为科学的挑战。特征：第一，它可以产生明显无理性的和相当自暴自弃的行为，第二，目前通过医疗方法不能治愈或预防；第三，通过心理学的方法可以防止艾滋病。（2）高血压：是一种慢性血压升高的状态，它妨碍了整个循环系统的适当功能，大大的增加了中风、冠心病及肾脏问题出现的可能性。发病的主要因素是遗传作用。（3）、冠心病：有两种只要形式，心绞痛和心肌梗塞，或心脏病发作。（4）、哮喘：是一种呼吸系统疾病，是以气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。发作时表现为呼吸困难、胸闷或咳嗽，有濒死感，同时伴有焦虑和恐惧。（5）癌症：是一种严重危害人类生命健康的常见病、多发病，是由于机体内某种体细胞失去正常的调节控制而不断增值，同时有不同程度的分化障碍，并常具有侵犯临近组织或转移到其他远离部位的恶性情况。（6）糖尿病。13简述强迫症、社交恐惧症的病因与治疗方法。强迫症病因：①心理学家认为，强迫症发病病因与她们的气质性格有十分密切的关系。从临床上看，许多患者平素生活呆板，最爱过细的思考问题，对某些事物优柔寡断、遇事迟疑畏缩、过于谨慎、缺乏自信、墨守成规，而且主观任性，急躁、多虑、自制力差和胆小怕事。②产生强迫症的另一个原因是：由于各种逆境挫折，导致了她们产生了扭曲的心理变态现象，以抑郁、低沉的心理状态，促使她们形成了强迫症。③生理与心理尚未发育成熟的女子，少儿时期最容易形成强迫现象，但这是短暂行为，会随着心理、生理发展健全、完善而逐渐消失。缺乏母爱和不能承受父母亲过高的苛求的儿童，容易产生强迫性格，并且易发生强迫症。治疗方法：对于强迫症的治疗要细致、耐心，既要采取心理治疗，又要同时进行药物治疗。医护人员与病人互相信任、合作。“强迫行为”可用“行为疗法”治疗，不要强调让患者自我控制或过分的自我控制。要鼓励和具体引导患者去做各种有意义的活动，提高个人兴趣，从中发挥才华。让精神上的愉快和心理上的满足，来减轻她们紧张的心理状态。不要乱批评指责和反复训斥她们的行为，要避免“挖思想”最好以正常人的正常生活规律进行对比，让患者排除“邪念”更不要追究她们的“动机”临床上要帮助患者进行自身现状的分析，让她们认识本人性格心理内在的互相冲突的倾向和特点。社交恐惧症的病因：①生理原因。社交恐惧症的发病是因为人体内一种叫“5-羟色胺”的化学物质失调所致。这种物质负责向大脑神经细胞传递信息。这种物质过多或过少都可引起人们的恐惧情绪。②心理原因。社交恐惧症患者一般自尊心较强，害怕被别人拒绝，或者对自己的外貌没有信心。③家庭原因。从小性格受到压抑，家长属于圈养孩子，让孩子长期接触不到外界，长期处于被逼迫状态，慢慢走向心理扭曲，或者是父母没有教会他们社交的技能，或者是家庭搬迁过于频繁。④社会原因。本身所处的社会环境较为恶劣，与人交往时受到的挫折居多。思维方式。性格其实就是人自身思维方式的一种外在体现，不正确的思维方式造就了社交恐惧症。比如过分的完美主义者受到打击后带来的过分自身反省，每个社交恐惧症患者都应该对“自己”（本我、自我、超我。••）有充分的了解。性格原因。性格本身就害怕做事情出现问题，害怕和人交往，担心和人交往别人会看出自己的某些缺点，从而导致回避社会。不愿意和人交往。治疗方法：（1）.催眠疗法：精神分析师将患者催眠，挖掘患者心灵或记忆深处的东西，看是否经历过某种窘迫的事件，试图寻找到发病的根源。这种疗法时间长，花费也比较大。（2）.强迫疗法：医生让患者站在车水马龙的大街上，或者让你站在自己很惧怕的异性面前，利用巨大的心理刺激对你进行强迫治疗。（3）.情景治疗：让患者在一个假想的空间里，不断地模拟发生社交恐惧症的场景，不断练习重复发生症状的情节，精神分析师会不断地鼓励患者面对这种场面，让患者从假想中适应这种产生焦虑紧张的环境。（4）.认知疗法：这是一种不断灌输观念的治疗方法。医生不断地告诉患者，这种恐惧是非正常的，让患者正确认识人与人交往的程序，教他一些与人交往的方法。（5）.药物疗法：这是目前被认为是最有效的治疗方法。主要是针对患者的发病是因为体内某种化学物质的失调所致，所以运用某类药物调节平衡。（6）、物理治疗：经颅微电流刺激疗法是一种与传统药物治疗、催眠疗法完全不同的治疗方法。它是通过低强度微量电流刺激大脑，改变患者大脑异常的脑电波，促使大脑分泌一系列与社交恐惧、焦虑等疾病存在密切联系的神经递质和激素，以此实现对这些疾病的治疗。14简述身体变形障碍的诊断标准。（DSM-IV-TR）（1）过分关注想象中的缺陷，或身体外形的小缺陷。（2）过分关注导致患者的痛苦及功能受损。（3）这些症状不符合其他心理障碍的诊断标准。15简述分离性身份障碍的诊断标准。（1）存在两种或两种以上不同人格或身份状态。（2）至少有两种反复变换的身份或人格，并控制着行为。（3）不能回忆起重要的个人信息，程度严重到不能用正常的遗忘来解释。（4）这种不症状是由某种物质的直接生理作用（如酒精中毒）或由躯体疾病引起的。16简述躯体形式障碍种类：（1）疼痛障碍；（2）身体变形障碍；（3）疑病症；（4）转换性障碍；（5）躯体化障碍；分离性障碍的种类：（1）分离性遗忘症；（2）分离性神游；（3）人格解体障碍（是一种以持续或反复感到自己的精神过程或身体被分开为特征的心理障碍。）（4）分离性身分障碍；分离性恍惚与附体。17简述心境障碍的流行病学研究。在世界范围内，抑郁症患者有3.4忆人，终身患病率为3%〜5%；在美国人口中，每年有5%〜6%的热患病，约1200万人，大约17.1%的人一生中曾有过一次抑郁的体验。根据美国DSM-IV-TR估计，一个人一生中发展出这种障碍的风险为0.4%〜1.6%.那些分居或者离婚的人呈现出一种重性抑郁症的不对称的高流行率。妇女患病的风险高于男性1.5~3倍。高峰年龄是15~19岁的女性和25~29岁的男性。就具有抑郁症的婴儿而言，最显著的迹象是缺乏食欲。较大一点的儿童，会以冷漠和不活泼的形式表现出来。在青少年中，最突出的症状就是闷闷不乐、消极否定。对年龄较大的人而言，缺乏愉快和动机，表现出失望的表情和心理活动的迟滞，或者易激动。18简述抑郁症、躁狂症的特征。抑郁症的特征：（1）抑郁的心境；（2）对寻常的活动丧失乐趣或缺乏兴趣；（3）食欲与睡眠障碍；（4）心理动作迟钝和思维困难；（5）丧失活力；（6）无价值感与罪恶感；（7）周期性死亡或自杀的观念躁狂症的特征：（1）高涨或易激惹的情绪；（2）思维奔逸与意念飘忽；（3）活动过度与妄自尊大；（4）不顾后果的行为。19简述自杀的心理因素。（1）情绪的紊乱与矛盾；（2）自杀的动机；（3）逃避邪恶的自我意识；（4）缺乏解决问题的能力；（5）心理疾病20简述常见的人格障碍类别。一、怪异人格类：（1）偏执型人格障碍；（2）分裂型人格障碍（是一类以对亲密社交关系感到严重不适、认知或知觉歪曲和行为怪异为主要表现的人格障碍。）（3）精神分裂型人格障碍（是一类以对亲密社交关系感到严重不适，在人际关系环境中情绪表达的范围极为狭隘为主要表现的人格障碍）。二、戏剧性与不稳定人格类：（1）自是型人格障碍（是一类以夸大、需要赞扬和缺乏同情为主要表现的人格障碍）。（2）表演型人格障碍（是一类以过度情感化和寻求注意力为主要表现的人格障碍）。（3）边缘型人格障碍（是一类以不稳定的人际关系、自我形象和情感以及具有明显冲动性为主要表现的人格障碍）。三、恐惧一虑人格类：（1）回避型人格障碍（是一类以社交抑制、情感不适当和对负面评价过度敏感为主要特点的人格障碍）。（2）依赖型人格障碍（是一类以过分需要照顾有关，以服从和依附行为为主要特点的人格障碍）。（3）强迫型人格障碍（是一类以专注于顺序、完美和控制为主要特点的人格障碍）21简述性心理障碍的类别。答:①性偏好障碍:主要有恋物癖、恋物性异装癖、窥阴癖、恋童癖、兽奸癖、施虐癖、受虐癖、摩擦癖、性窒息癖，以及电话秽语癖，指通过电话对异性谈论色情内容（有时手淫）以满足性欲的行为；恋尸癖，又称奸尸、恋尸狂，对死尸发泄性欲的病态性行为；嗜尿癖，即饮自己小便或观察别人排尿的行为，以引起性快感;嗜粪癖，对自己的粪便有特殊癖好，并能导致性快感的行为等。性取向障碍:主要有同性恋、双性恋。至于那些无法确定自己的性取向，搞不清自己是异性恋、同性恋还是双性恋者，称为性成熟障碍。性身份障碍:如易性别癖。又分为性别改变癖、双重角色异装癖和童年性身份障碍三种。22、精神分裂症的流行病学、精神分裂症的种类及特征。答：（一）精神分裂症的流行病学：各个国家的精神分裂症的患病率稍有不同，在0.6%。~8.3%。之间。精神分裂症的总患病率为5.69%°。精神分裂症患者中男性的发病期较女性早。首次发作的平均年龄男性为21.4岁，女性为26.8岁，但当时首次接受治疗的年龄却分别是25.2岁和19.6岁。9/10的男性和2/3的女性患者在30岁前患病，而35岁以后发病者男性为2%,女性为17%。（二）精神分裂症的种类及其特征偏执型精神分裂症:是最为常见的精神分裂症的种类。起病年龄较其它各型为晚。病初表现为敏感多疑，逐渐发展成妄想，并有泛化趋势，妄想内容日益脱离现实。有时可伴有幻觉和感知觉综合障碍。情感和行为常受幻觉和妄想支配，表现多疑、多惧，甚至出现自伤及伤人行为。此型病程发展较其它类型缓慢，精神衰退现象较不明显，自发缓解者较少，但经治疗则收效较好。（三）青春型精神分裂症：多发病于青春期，起病较急，病情发展较快。主要症状是思维内容离奇，难以理解，思维破裂，情感喜怒无常，表情做作，弄鬼脸，傻笑。行为幼稚、愚蠢、零乱，精神症状丰富易变。此型虽可自发缓解，但维持不久，易复发。抗精神病药物系统治疗和维持治疗可延长缓解期，减少发病。紧张型精神分裂症：大多数起病于青壮年时期，起病较急，病程多呈发作性。其症状主要表现为紧张性木僵和紧张性兴奋，两者交替出现，或单独发生。发病时，患者不吃、不动也不说话，如泥塑木雕或如蜡像一般，可任意摆动其肢体而不作反抗，但意识仍然清醒。有时会从木僵状态突然转变为难以遏制的兴奋状态，这时行为暴烈，常有毁物伤人行为，一般数小时后可缓解，或回复进入木僵状态，但严重时可昼夜不停。此型有可能自动缓解，治疗效果较其它型好。（四）单纯型精神分裂症：本型较为少见。多数患者在青少年时期起病，起病缓慢，持续进行，表现为：孤僻、被动、活动减少等情形日益加重，并日益脱离现实生活。临床症状主要为：逐渐发展的人格衰退。一般无幻觉和妄想，如有则多为片断或一过性。此型患者在发病早期常不被人注意，往往经过数年的病情发展到较严重时才被发现。此型自动缓解者少，治疗效果和预后较差。（五）未分型与残留型精神分裂症：缺乏明显妄想、幻觉、紊乱语言和明显紊乱的行为或紧张症行为。23、简述精神分裂症思维特征、妄想种类。答：特征：①思维扩散，患者感觉到别人知道自己的心事或想法，严重者认为人尽皆知，感觉到自己的思想与人共享，毫无隐私可言。②思维插入。这是指患者感到有某种思想不是属于自己的，不是出于自己的意志，而是被某种无形的力量或是别人强行塞入其脑中，或外界有人通过某种技术放入自己大脑，自己正被别人利用。③思维抽取或思维被窃。患者坚信自己的思维没有了，被外界抽走、偷走了，并常常有思维中断；别人从自己的脑子除掉一些思想；患者也常给予妄想性解释。妄想种类：被害妄想、支配妄想、罪恶妄想、疑病妄想、虚无妄想、夸大妄想、钟情妄想、嫉妒妄想。24、精神分裂症的病因答：（一）生物因素：遗传因素，神经生化——精神分裂症的多巴胺假说、5-羟色胺假说、神经肽和精神分裂症假说、多巴胺能系统与谷氨酸系统功能不平衡假说，脑结构异常（二）心理应激与精神分裂症，心理应激通过与生物学上的易感性相互作用，在这种疾病的产生上起着重要作用。A、社会阶层，居住在城市中心区域的低社会经济阶层的人们当中有着精神分裂症的高发率。B家庭与精神分裂症，早期理论认为，家庭关系，特别是母子之间的关系是导致精神分裂症的关键因素。（三）社会标签论,社会文化理论家认为，有心理障碍的人是社会力量的受害者，他们认为社会标签就是促成精神分裂症的原因之一。（四）易感素质应激模式，根据该模式，个体会以多基因的方式遗传获得某种特性或行为的倾向，然后在某种应激条件下被激活。25、精神活性物质的类别答：主要根据精神活性物质的药理特性，将之分为以下种类：1.中枢神经系统抑制剂能抑制中枢神经系统，如巴比妥类、苯二氮卓类、酒精等。2.中枢神经系统兴奋剂能兴奋中枢神经系统，如咖啡因、苯丙胺、可卡因等。大麻大麻是世界上最古老、最有名的致幻剂，适量吸入或食用可使人欣快，增加剂量可使人进入梦幻，陷入深沉而爽快的睡眠之中，主要成分为A9—四氢大麻酚。4•致幻剂能改变意识状态或感知觉，如麦角酸二乙酰胺、仙人掌毒素等。5.鸦片类包括天然、人工合成或半合成的阿片类物质，如海洛因、吗啡、阿片、美沙酮、二氢唉托啡、哌替啶、丁丙诺啡等。6.挥发性溶剂如丙酮、苯环己哌啶等。7•烟草（五）案例分析（22分）2题1、强迫症案例分析特征:DSM-IV-TR中OCD诊断的症状标准要求是患者具有强迫性观念或强迫行为，或两个兼而有之。强迫观念是指侵入性的，反复进入患者意识领域的思想、观念、表现、情绪、冲动或意向，上述这些观念性的东西对患者来说，没有现实意义，是不需要多余的，违反了个人意愿；患者能够意识到这些都是自己的心理活动，很想摆脱，试图忽略或压抑这种强迫思维或用其他思想动作来对抗,却无能为力，因而感到十分苦恼和焦虑。强迫行为是指反复出现的刻板的、过分的动作；患者明知道不合理，但有不得不做，其目的往往是为了对抗强迫观念、减轻强迫观念引起的焦虑不安或不适而采取的顺应性行为。病因：脑内神经递质失衡是造成其发病的重要原因，包括：①5-HT功能低下；②DA功能障碍；③Sigma-1受体不足；④谷氨酸含量升高等，大量研究表明，焦虑症与遗传因素、个性特点、不良事件、应激因素等均有关系，尤其与患者的个性特点紧密相关，比如：过分追求完美、犹豫不决、谨小慎微、固执等，具备这些不良个性特征容易患强迫症。治疗：一旦确诊强迫症，治疗上要考虑药物治疗和心理治疗，目前的抗强迫药物都是抗抑郁药，而抗抑郁药物往往也可以治疗焦虑，有些抗精神病药也可以治疗抑郁、强迫，因为这些药物都可以作用于大脑的5-HT、DA等多种神经递质，而这些神经递质和强迫症、抑郁症、焦虑症的发生均有密切的关系。心理治疗是指临床医师通过言语或非言语交谈建立起与患者的良好医患关系，应用有关心理学和医学的知识指导和帮助患者克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适应问题。2、社交恐惧症特征：一、因暴露于不熟悉的群体或有可能被别人仔细观察时，就会产生显著而持续的恐惧。二、暴露于诱发物中导致对可能受到羞辱或侮辱的强烈担心。三、认识自己的恐惧是过度的和不合理的。四、回避诱发情景，否则会极度焦虑和苦恼。病因：①生理原因。2000年在上海召开了有关社交恐惧症的研讨会，主讲人美国著名精神病学教授戴维西汉先生说，社交恐惧症的发病是因为人体内一种叫“5-羟色胺”的化学物质失调所致。这种物质负责向大脑神经细胞传递信息。这种物质过多或过少都可引起人们的恐惧情绪②心理原因。社交恐惧症患者一般自尊心较强，害怕被别人拒绝，或者对自己的外貌没有信心③家庭原因。从小性格受到压抑，家长属于圈养孩子，让孩子长期接触不到外界，长期处于被逼迫状态，慢慢走向心理扭曲，或者是父母没有教会他们社交的技能，或者是家庭搬迁过于频繁④社会原因。本身所处的社会环境较为恶劣，与人交往时受到的挫折居多。⑤思维方式。性格其实就是人自身思维方式的一种外在体现，不正确的思维方式造就了社交恐惧症。比如过分的完美主义者受到打击后带来的过分自身反省，每个社交恐惧症患者都应该对“自己”（本我、自我、超我。…）有充分的了解。⑥性格原因。性格本身就害怕做事情出现问题，害怕和人交往，担心和人交往别人会看出自己的某些缺点，从而导致回避社会。不愿意和人交往。治疗：1.催眠疗法:精神分析师将你催眠，挖掘你心灵或记忆深处的东西，看你是否经历过某种窘迫的事件，试图寻找到你发病的根源。这种疗法时间长，花费也比较大。2.强迫疗法：医生让你站在车水马龙的大街上，或者让你站在自己很惧怕的异性面前，利用巨大的心理刺激对你进行强迫治疗。3.情景治疗：让你在一个假想的空间里，不断地模拟发生社交恐惧症的场景，不断练习重复发生症状的情节，精神分析师会不断地鼓励你面对这种场面，让你从假想中适应这种产生焦虑紧张的环境。4•认知疗法:这是一种不断灌输观念的治疗方法。医生不断地告诉你，这种恐惧是非正常的，让你正确认识人与人交往的程序，教你一些与人交往的方法。5.药物疗法：这是目前被认为是最有效的治疗方法。主要是针对你的发病是因为你体内某种化学物质的失调所致，所以运用某类药物调节平衡。6、物理治疗:经颅微电流刺激疗法是一种与传统药物治疗、催眠疗法完全不同的治疗方法。它是通过低强度微量电流刺激大脑，改变患者大脑异常的脑电波，促使大脑分泌一系列与社交恐惧、焦虑等疾病存在密切联系的神经递质和激素，以此实现对这些疾病的治疗。3、心境障碍案例特征：一、单相障碍（抑郁障碍）：1、适应性障碍伴随忧郁情绪：过去的三个月中对一些刺激有抑郁情绪的适应不良，现在表现为哀伤、悲戚、无望，丧失亲人的症状不符合此例，一旦刺激终止，六个月内可消除适应不良症状；2、恶劣心境障碍：过去两年中多数时间处于轻度抑郁状态，现在表现为数小时情绪低落，抑郁；自尊心下降以及精力不足持续数月；3、重性抑郁障碍：极度情绪低落持续数周，极度沮丧，无价值感，疲惫，空虚，无法感受到快乐，有自杀的念头。二、双向障碍：1、双相I型障碍：极度躁狂和抑郁，有事几乎不需要睡眠，滔滔不绝地讲话，思维“跳跃”很快，认为自己做每件事都非常重要；有时则感觉极度悲伤、无价值感且空虚。2、双相II型障碍：抑郁，并有一次或一次以上轻度躁狂发作，多数时候感觉沮丧，物价值感，疲惫，空虚；然而有时感觉异常良好，欣快，精力异常充沛，或情绪高昂。3、环性心境障碍：至少两年中表现为时而中都抑郁时而中度躁狂，情绪高涨和低落交替出现，持续数月。病因：一、行物学因素：1、遗传因素：流行病学凋查结果表明遗传因素是本症发病的重要因素之一。先症者家族中同病率为一般人口的30倍，一级亲属的预期发病北海为7.2-16%，血缘关系越近，发病率越高，单卵双生子同病率（69-95）显著高于双卵双生子的同病率（12-38%）。患者的子女既使在出生后不久即寄养于正常人家中，日后患病率仍很高。2、病前性格特征：环性性格特征是发病的基础。分三类素质：①忧郁素质表现为沉静、严肃、遇事认真、多悉善感，遇挫折易陷入消极。②轻躁狂素质表现为开朗乐观、热情好动、进取心强、蟄神充沛，常带有情感高涨色彩。③环性素质为上述两种素质特征的交替出现，每种可历时数月之久。3、生物化学研究，大量科研资料提示中枢单胺类神经递质的变化和相应受体功能的改变以及神经内分泌功能失调者，可能与情感性精神障碍的发生有关。二、心理社会因素：常作为一种促发因素而起作用。心理社会因素在心境障碍发病中的作用越来越受到重视。严重负性生活往往是构成抑郁障碍的致病因素，其他一般负性生活若持续存在也能诱发抑郁障碍。治疗：（一）药物治疗心境障碍往往有复发倾向，因此，治疗目的有二：控制急性发作和预防复发。现有的各种有效抗躁狂和抗抑郁药基本可以达到以上目的。临床应根据病人的具体情况选择适当