2023年中级职称考试心电学技术基础与专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解

2023年中级职称考试心电学技术基础与专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.上腔静脉和右心耳的交界处为界沟，窦房结在界沟A.下1/3心外膜下B.中1/3心外膜下C.上1/3心外膜下D.上1/2心外膜下E.下1/2心外膜下2.关于正常Q波的描述，不正确的是A.Q波时限＜0.04sB.Q/R＜1/4C.aVR导联常呈Qr或Qs波D.V1导联可呈QS波E.V1或V2导联可出现Q波3.患者女性，45岁，风湿性心脏病。心电图如图3-11-1所示，应诊断为

A.窦性心律不齐B.紊乱性房性心动过速C.阵发性房性心动过速D.心房颤动E.心房扑动4.患者女性，32岁，胸闷、头昏。心电图如图3-14-3所示，应诊断为

A.完全性干扰性房室脱节B.高度房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律E.非阵发性交界性心动过速，房室分离5.关于心脏电生理检查中常用术语的表述，不正确的是A.S1代表基础刺激B.A1代表基础窦性P波或由S1刺激引起的P'波C.R1代表由A1引起下传的QRS波群D.S2代表S1基础刺激时加发的期前刺激或由R波触发的期前刺激E.S3代表第3个期前刺激6.关于房室结的血流供应的描述，不正确的是A.大多由右冠状动脉供血B.约5%～10%的人由左回旋支供血C.主要由左前降支的对角支供血D.房室结的供血较丰富E.急性下壁心肌梗死时可出现一过性房室传导阻滞7.急性心肌梗死时，升高时间最早而最先恢复的心肌损伤标志物是A.肌钙蛋白(cTn)B.肌红蛋白(Myo)C.CK-MBD.LDHE.AST8.关于二度Ⅱ型房室传导阻滞的表述，不正确的是A.突然P波下传受阻，QRS波群脱落B.下传的PR间期恒定C.QRS波群形态大多正常D.听诊可发现有间歇性心搏脱漏E.常见的病因为急性心肌梗死、病毒性心肌炎、急性风湿热等9.下列心律失常听诊时节律可不整齐，但应除外A.室性期前收缩B.心房颤动C.心房扑动呈2:1～4:1下传D.一度房室传导阻滞E.二度Ⅰ型房室传导阻滞10.PR间期代表A.窦房结除极开始至心房除极结束的总时间B.心房除极开始至心房复极开始的总时间C.窦房结除极开始至心室除极开始的总时间D.心房除极开始至心室除极开始的总时间E.心房除极开始至心室复极开始的总时间11.患者男性，45岁。因骨折住院，心电图如图3-15-11所示，应考虑为

A.左前分支阻滞B.正常心电图C.陈旧性前间壁心肌梗死D.左后分支阻滞E.早期复极12.不适宜性窦性心动过速与窦房折返性心动过速的鉴别主要根据A.前者可经电生理检查诱发和终止B.后者可经电生理检查诱发和终止C.前者心率较快D.后者心率较慢E.前者多有器质性心脏病，而后者多无器质性心脏病13.提示右心室肥大的心电图标准不包括A.V1导联R/S≥1B.Rv5＞2.5mVC.QRS额面心电轴≥+90°D.RaVR＞0.5mVE.aVR导联R/S≥114.胸前导联出现深而倒置的T波可见于A.急性心肌缺血B.急性心肌梗死C.心尖肥厚型心肌病D.脑出血E.以上都是15.患者女性，58岁。因胸闷就诊，12导联动态心电图检查发现长R-R间距，如图所示，根据该心电图的表现应考虑为

A.电极脱落导致的一过性P-QRS-T波消失B.病态窦房结综合征C.三度窦房阻滞，心室停搏D.高度房室传导阻滞，心室停搏E.Brugada综合征，心室停搏16.正常人肢体导联P波电轴的范围为A.-30°～+90°B.0°～+75°C.+45°～+90°D.大多数在0°～+45°E.-30°～0°17.以下为窦房结内游走心律的心电图特点，但应除外A.P波为窦性，形态可有轻度差异B.与心率增快有关C.PR间期可略有差异D.可伴有窦性心律不齐E.P波形态多为逐渐变化18.Brugada综合征发生心室颤动的电生理机制是A.早期后除极B.右心室外膜自律性增高C.2相折返D.晚期后除极E.与碎裂电位有关19.心房颤动出现缓慢而规整的心室率提示A.合并一度房室传导阻滞B.合并二度Ⅱ型房室传导阻滞C.合并高度房室传导阻滞D.合并三度房室传导阻滞E.干扰现象20.患者女性，65岁，糖尿病史6年。因上腹不适2月余就诊，体检未发现异常体征。心电图如图4-1-1所示，部分导联可见锯齿波，应考虑为

A.心房扑动B.心房颤动C.干扰D.房内阻滞E.房内差异性传导21.患者女性，51岁，胸闷、心悸。心电图如图3-7-5所示，应诊断为

A.二度Ⅰ型窦房阻滞B.窦性停搏C.二度Ⅱ型窦房阻滞D.窦性心律不齐E.二度Ⅱ型房室传导阻滞22.关于短PR问期综合征的表述，不正确的是A.窦性心律时PR间期＜0.12sB.加速传导的部位在希氏束C.电生理检查可见AH间期＜60msD.心房率≥200次/分时，可保持1:1房室传导E.伴发心房颤动时，有恶化为心室颤动的危险23.关于过度换气性T波改变的论述，错误的是A.过度呼吸(数十秒)后胸导联出现一过性T波低平或倒置B.约11%的健康人在过度呼吸时可引起T波改变C.其机制可能与交感神经兴奋早期引起心室肌的不协调复极有关D.服用阿托品可防止这种T波改变E.属功能性T波改变24.患者男性，62岁，心慌、胸闷待查。心电图如图3-7-2所示，应诊断为

A.窦性心律不齐B.窦性心动过缓C.窦性心动过缓伴不齐D.窦性停搏E.二度Ⅱ型窦房阻滞25.患者女性，65岁。偶有心悸，心电图如图4-1-2所示，V4～V6导联心电图呈波浪样变化的原因是

A.电极接触不良B.导联线折断C.肌肉震颤D.交流电干扰E.电磁场干扰26.患者女性，65岁，冠心病。心电图如图3-15-3所示，应诊断为

A.左心室肥大B.完全性左束支阻滞C.急性前间壁心肌梗死D.完全性右束支阻滞E.预激综合征27.怀疑患者有急性下壁心肌梗死时，常规心电图记录应加做A.头胸导联B.V3R～V5R导联C.V7～V9导联D.V3R～V5R导联和V7～V9导联E.正交导联28.磁带式记录器发生机械故障可以引起下列现象，但除外A.RR间距延长B.QRS波群增宽C.存储量不足D.RR间距缩短E.P波时限缩短29.窦性心律失常一般不包括A.阵发性室上性心动过速B.窦性心动过缓C.窦房阻滞D.窦性停搏E.窦性心动过速30.动态心电图仪的基本结构是A.心电图仪及计算机回放系统B.心电记录器及计算机回放系统C.磁带记录器及心电图仪D.闪光卡记录盒及心电图仪E.心电图仪及心电记录器31.心电图上表现RR间距规则的是A.心房颤动B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.心房扑动呈2:1～3:1下传D.一度房室传导阻滞E.不完全性干扰性房室脱节32.患者男性，58岁，发现血糖升高3年，一直未治疗。以下为检查糖尿病患者是否存在自主神经功能损害的方法，但应除外A.HRV分析B.Valsalva试验C.直立倾斜试验D.深呼吸试验E.双嘧达莫试验33.关于额面QRS心电轴标准的表述，不正确的是A.心电轴位于+90°～+120°，为电轴轻、中度右偏B.心电轴超过-30°，为电轴左偏C.正常人的心电轴范围应为+30°～+90°D.心电轴超过+120°，为电轴显著右偏E.心电轴位于-90°～-180°，为不确定电轴34.患者女性，29岁，听诊心律不齐，心电图检查见下图，应诊断为

A.窦性心律不齐B.窦房结内游走心律C.窦性停搏D.窦房结一心房游走心律E.二度Ⅰ型窦房阻滞35.患者男性，59岁，高血压病史4年余，近1月活动后有胸骨后闷痛感，休息可缓解。今因情绪激动又感胸骨后疼痛，听诊心率为120次/分，心电图检查如图3-2-1所示，应考虑为

A.急性心包炎B.变异型心绞痛C.心肌缺血D.急性心肌梗死E.自发性气胸36.患者女性，57岁，高血压史10余年，心房颤动3年。心电图检查见下图，图中宽QRS波群应考虑为

A.室内差异性传导B.室性期前收缩C.间歇性束支阻滞D.间歇性预激E.以上都不是37.关于窦房结的血流供应的描述，不正确的是A.主要由左前降支供血B.约60%的人供血来自右冠状动脉C.约40%的人供血来自左回旋支D.约有10%的人接受左、右冠状动脉双重供血E.窦房结内动脉很丰富38.圆顶尖角型T波常见于A.左心室肥大B.Brugada综合征C.瘦长型健康青年D.室间隔缺损E.房间隔缺损39.关于动态心电图分析软件中各测量点的表述，不正确的是A.P-Q(P-R)段的中位点定义为E点B.S波的终点定义为J点C.J点后的60～80ms定义为ST段的终点D.E点、J点和ST段终点的位置不能被操作人员修正E.当心率变得很快时，ST段终点的位置可被分析软件自动修正40.以下为需要与早期复极综合征相鉴别的疾病，但不包括A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.预激综合征E.Brugada综合征41.亚极量运动试验是指极量运动量的A.65%～75%B.75%～85%C.85%～90%D.85%～95%E.90%～95%42.关于Ⅰc类药物普罗帕酮对心电图影响的描述，不正确的是A.可使PR间期延长B.可引起窦性心率减慢C.对QRS波群无影响D.QT间期可正常或轻度延长E.中毒时可引起严重室性心律失常43.关于delta波的表述，不正确的是A.delta波的大小取决于心房激动经旁路与房室结下传心室的时差B.delta波的结束代表激动经旁路预激心室的结束C.delta波的开始代表激动经旁路除极心室的开始D.静注腺苷可使显性预激患者的delta波变大E.静注普罗帕酮可使显性预激患者的delta波消失44.以下为关于早期复极近年观点的表述，不正确的是A.心电图上有连续2个导联J点抬高≥0.1mVB.多见于年轻人和女性C.如果患者伴有室速/室颤称为早期复极综合征D.部分特发性J波和早期复极综合征可能是同一病变E.对有原因不明晕厥史的早期复极患者应引起重视45.患者男性，39岁，反复发作心慌数年，心慌时心电图记录如图所示，心电图显示宽QRS波群的RR间距比窄QRS波群的RR间距长40ms，该心电图应诊断为

A.阵发性室性心动过速B.窦性心动过速伴功能性束支阻滞C.房室结折返性心动过速伴功能性束支阻滞D.顺向型房室折返性心动过速伴功能性束支阻滞E.逆向型房室折返性心动过速46.关于室间隔缺损的阐述，不正确的是A.室间隔缺损患者均有心电图异常改变B.可出现双侧心室肥大C.可出现心电轴左偏D.可表现为左心室肥大E.以膜部缺损最多见47.关于房性期前收缩的描述，不正确的是A.提前出现的房性P'波，形态与窦性P波不同B.P'R间期＜0.12sC.房性P'波后继以一个正常或变异的QRS波群D.房性P'波后可以无QRS波群E.代偿间歇多不完全48.关于室性期前收缩心电图特征的描述，不正确的是A.代偿间歇多完全B.室性期前收缩后不应出现逆行P'波C.单源室性期前收缩的联律间期多固定D.QRS波群宽大畸形，时限多≥0.12sE.继发性ST-T改变49.患者男性，63岁，因心悸、胸闷半个月就诊。心电图如图3-15-6所示，以下为该心电图的诊断，但应除外

A.窦性心律B.非阵发性室性心动过速C.间歇性左束支阻滞D.室性期前收缩E.急性前间壁心肌缺血或梗死50.正常人V1～V6导联R波的移行规律是A.逐渐降低B.逐渐升高C.一样高D.V1～V3导联逐渐升高，V4～V6导联逐渐降低E.以上均不是第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：C[解析]在上腔静脉和右心耳的交界处，即界沟上1/3的心外膜下有窦房结。2.参考答案：E[解析]正常人V1、V2导联不应出现Q波，但偶尔可出现QS波。3.参考答案：D[解析]心电图示P波消失，代之以大小不等的f波，RR间距不等，符合心房颤动的心电图特征。4.参考答案：D[解析]图中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联为同步记录。心电图显示PP间距基本规则，心房率为118次/分；QRS波群形态呈室上性，RR间距规则，心室率为38次/分；心房率＞心室率，P波与QRS波群无相关性，为三度房室传导阻滞。当由交界区起搏点控制心室时，称为交界性逸搏心律，心电图表现为：QRS波群形态正常，心室率缓慢而规则，频率一般为40～60次/分，但亦可以＜40次/分。5.参考答案：E[解析]S3代表第2个期前刺激。6.参考答案：C[解析]左前降支的对角支主要支配左心室前壁上部的血流供应。7.参考答案：B8.参考答案：C[解析]二度Ⅱ型房室传导阻滞(称MorbizⅡ型)表现为PR间期恒定(正常或延长)，部分P波后无QRS波群。病变部位大多位于希浦系统，QRS波群形态可以正常，但多数呈宽QRS波群，易发展为完全性房室传导阻滞，多属器质性损害，预后较差。9.参考答案：D[解析]室性期前收缩时，提前出现QRS波群，且往往有完全代偿间歇，使心律不规则。心房颤动时RR间距绝对不规则。心房扑动2:1～4:1交替下传时可使心室律不规整。二度Ⅰ型房室传导阻滞时，QRS波群脱落致心室律不规则。一度房室传导阻滞时，PR间期恒定，且无QRS波群脱落，节律整齐。10.参考答案：D[解析]PR间期代表心房除极开始至心室除极开始的总时间，即自窦房结发出激动后，心房、房室结、房室束、左右束支及普肯耶纤维除极的全部时间。11.参考答案：D[解析]左后分支较粗，向下向后散开分布于左室的隔面，具有双重血液供应，故左后分支阻滞比较少见。2009年AHA、ACCF和HRS发布的《心电图标准化与解析建议》关于左后分支阻滞的诊断标准如下：①成人额面QRS心电轴在+90°～+180°；②aVL导联呈rS型；③Ⅲ和aVF导联呈qR型；④QRS波群时限＜120ms。临床上诊断左后分支阻滞时应首先排除引起心电轴右偏的其他原因。12.参考答案：B13.参考答案：B[解析]Rv5＞2.5mV是提示左心室肥大的心电图标准。14.参考答案：E15.参考答案：D[解析]心电图上长R-R间距之间可见窦性P波规律出现，但未下传至心室，导致心室停搏达7s。根据心电图特征应考虑为：高度房室传导阻滞(8:1传导)致心室短暂的停搏。根据患者心电图显示完全性右束支阻滞，间断出现高度房室传导阻滞，考虑为双束支阻滞引起的心室停搏可能性较大。16.参考答案：B[解析]窦性P波的电轴在额面上指向左下，在肢体导联上P波电轴在0°～+75°之间，大多数在+45°～+60°。P波电轴＞+75°是提示右心房肥大的指标之一。17.参考答案：B[解析]窦房结内游走心律常与迷走神经张力增高有关。其心电图特点为：①P波为窦性，同一导联上P波形态可有轻度差异；②PR间期可略有差异；③可伴有窦性心律不齐。18.参考答案：C19.参考答案：D[解析]心房颤动时由于干扰及隐匿性传导，RR间距绝对不规则。若RR间距变得缓慢而规则，提示合并三度房室传导阻滞。20.参考答案：C[解析]图中见Ⅰ、Ⅲ、aVR、aVL导联出现锯齿波，而Ⅱ、aVF导联P波清晰，PR间期固定，RR间距匀齐。因此，部分导联锯齿波应考虑为干扰所致。21.参考答案：C[解析]二度Ⅱ型窦房阻滞的特点为间歇性P波脱漏形成较长的PP间距。此间距恰好为正常PP间距的倍数，但有时由于窦性心律不齐的存在，可能稍有差异。窦房传导的比例是指窦房结发出的激动数目与下传至心房的数目之比，可以规则，也可以不规则。此例心电图应与窦性心律不齐相鉴别。窦性心律不齐常与呼吸有关，PP间距延长或缩短是逐渐发生的。而二度Ⅱ型窦房阻滞时心房周期的缩短或延长均系突然发生，长间距恰好为正常PP间距的倍数。如图3-7-5所示：短PP间距为0.84s，间隙性出现P波脱漏，长PP间距为1.68s，恰好为短PP间距的2倍。22.参考答案：B[解析]大部分“加速”的部位发生在房室结，又称为加速房室结传导。23.参考答案：D[解析]服用普萘洛尔可防止过度换气引起的这种T波改变。24.参考答案：C[解析]本图窦性PP间距相差＞0.12s，且平均心率＜60次/分，故诊断为窦性心动过缓伴不齐。25.参考答案：A26.参考答案：B[解析]图中见窦性P波规律出现，QRS波群增宽，时间≥0.12s，其中Ⅰ、V5、V6导联q波消失，R波增宽有切迹，继发性ST-T改变，符合完全性左束支阻滞的心电图表现。27.参考答案：D28.参考答案：C29.参考答案：A[解析]大多数阵发性室上性心动过速与房室交界区参与的折返有关，不属于窦性心律失常。30.参考答案：B31.参考答案：D32.参考答案：E[解析]除选项E之外，其他检查均可用来判断糖尿病患者是否存在自主神经功能损害。33.参考答案：C[解析]世界卫生组织推荐的额面QRS心电轴的正常范围为-30°～+90°。34.参考答案：D[解析]本图可见P波形态由直立逐渐转变为倒置(但PR间期＞0.12s)，随后P波又逐渐过渡为直立，PP间距略不齐，PR间期略不等，符合窦房结-心房游走心律的心电图特点。35.参考答案：C[解析]心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V5导联ST段水平型下移0.1～0.3mV，aVR导联ST段抬高，提示心肌缺血。下壁及胸前导联ST段水平型显著压低，aVR导联ST段抬高，常提示可能为左主干病变或多支冠状动脉病变。36.参考答案：A37.参考答案：A38.参考答案：D39.参考答案：D[解析]在软件进行ST段自动分析之前，操作人员可以对E点、J点和ST段终点的位置进行修正和确认。40.参考答案：D[解析]早期复极综合征因ST段抬高需与急性心肌梗死、急性心包炎、变异型心绞痛、Brugada综合征等相鉴别；预激综合征患者心电图上无ST段抬高，因而不包括在内。41.参考答案：C42.参考答案：C[解析]普罗帕酮可引起QRS波群增宽(心室内传导减慢)。43.参考答案：B[解析]delta波的结束代表心房激动经房室结传入心室的开始，并不代表激动经旁路预激心室的结束，此时经旁路下传的激