健康教育对扩张型心肌病患者自我护理能力的影响

健康教育对扩张型心肌病患者自我护理能力的影响

0左心室扩大及心肌收缩功能减缓扩张性心肌病（ihd）是一种主要特征为左心室增大和右心室增大以及心肌收缩功能减退的心肌疾病。1数据和方法1.1患者性别、年龄分布选择2016年1月到2018年1月在本院心内科接受治疗的扩张型心肌病患者60例为研究对象,其中男性54例,女性6例;年龄20-66岁,平均年龄(43±3.41)岁。纳入标准:所有患者均符合1996年WHO/ISFC规定的DCM诊断标准1.2心理健康状况评价入院当天和出院当天,由工作人员为患者发放健康状况(SF-36)问卷和汉密尔顿抑郁量表,并向患者讲解填写方法及目的,并在患者出院后进行电话随访。1.2.1治疗心力衰竭两组患者均进行常规的药物治疗和常规护理。药物采用洋地黄类、利尿剂、血管扩张剂等进行控制心衰。常规护理包括:(1)在心衰的急性发作期应使双腿处于下垂姿势,以减少回心血量和心脏负担,待病情缓解后可逐渐由平卧位改为下地活动,适当增加活动量,以不引起患者不适为宜;(2)控制食盐摄入,应控制在每日3g,清淡饮食,宜食易消化食物,可少食多餐,不应过饱,若患者出现明显水肿,应适当控制饮水量;(3)可使患者吸入低流量氧气,观察喘憋症状在吸入氧气后是否缓解;(4)保持大便通畅,避免因为用力排便造成腹压增加而加重心衰,必要时可遵医嘱给予药物辅助通便;(5)感染是心衰的最常见诱因,因此应避免感染;保持房间内空气清新,避免过多人员探视,减少交叉感染。(6)良好的休息和睡眠是保证心脏功能恢复的前提,因此必须为患者创造良好的休息环境,保证充足的休息和睡眠。1.2.2病例2:家庭因素的认知教育干预(1)建立良好的护患关系开展护理工作的基础是与患者建立良好的护患关系。在患者入院后,责任护士应对患者进行自我介绍和入院宣教,让患者尽快了解医院环境,认识各级医生,消除患者的陌生感,取得患者的信任。责任护士应有良好的沟通技巧,熟悉疾病的相关知识,能够耐心倾听患者主诉,了解患者的病情,认真解答患者提出的疑问。(2)疾病相关知识的普及:为患者及其家属举办知识讲座,讲解扩张型心肌病相关的知识,如诱因、病因、病理机制、治疗原则、护理、药物的服用方法、疗效及副作用等,使患者了解自身疾病。嘱咐患者养成良好生活习惯,如保障休息时间,减轻体力劳动,戒烟戒酒,遵医嘱按时服药。由于扩张型心肌病病程长,病情重,且出现心衰表现后,病程更容易进展,因此患者用药是长期过程,患者的治疗依从性差,往往会自行减药甚至停药,从而导致长期心衰并造成患者悲观情绪,对治疗失去信心,因此需要对患者进行有计划的连续、长期的治疗和随访,并做好其相关的护理和健康教育工作。(3)心理干预:扩张型心肌病病程长,病情重,给家庭带来了沉重的经济负担,极易出现抑郁情绪,终止治疗。而且扩张型心肌病发病年龄越来越小,大多数患者正处于工作阶段,负担着照顾家庭的重任,但是却不同程度地丧失了工作学习能力,患者更容易产生恐惧、焦虑和绝望等消极情绪。有研究表明在躯体化、抑郁、人际关系敏感、焦虑、敌对、恐惧等方面扩张型心肌病患者表现更为突出1.3生活质量评价对两组患者填写的健康状况问卷及汉密尔顿抑郁量表内容进行分析,评价两组患者生活质量、治疗依从性和自我管理能力。汉密尔顿抑郁评分标准为:≤7分为无抑郁,8-17分为轻度抑郁,18-23分为中度抑郁,≥24分为重度抑郁。1.4统计学分析采用SPSS20.0统计软件对所得数据进行统计学分析,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者干预前后的生活质量评分对比两组患者在干预前生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者在干预后生活质量评分明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),与干预前相比,实验组患者在干预后的生活质量评分明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)见表1。2.2两组患者干预前后的抑郁评分情况对比两组患者在干预前抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者在干预后抑郁评分明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),与干预前相比,两组患者在干预后的抑郁评分明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。2.3p/0.05干预前,两组患者的各项