2018年执业医师考试重点-药理学

经典word整理文档，仅参考，转Word此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！12345癫痫大发作和局限性发作单纯性局限性发作和大发作癫痫并发精神症状首选之一：卡马西平卡马西平67丙戊酸钠硝苯地平利多卡因普萘洛尔维拉帕米891011阵发性室上性心动过速16荨麻疹、过敏性鼻炎第二代HR阻断药1糖皮质激素硫脲类18重症甲亢、甲状腺危象222对氨基糖苷类耐药菌感染223四环素类药物多西环素224立克次体、支原体、衣原体以及某些螺旋体感染25多西环素第1页环丙沙星、氧氟沙星与β内酰胺类环丙沙星用29青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染30伤寒或副伤寒氟喹诺酮类或头孢曲松33控制症状的抗疟药34控制远期复发和传播的抗疟药35病因性预防的抗疟药36阿米巴病、滴虫病、破伤风；厌氧菌乙胺嘧啶甲硝唑不良反应1.局部组织缺血坏死；2.急性肾衰竭①抑制心血管②诱发或加重支气管哮喘③反跳现象A.胃肠道反应。B.精神行为异常。C.造血系统：严重者再障。5.左旋多巴2.长期——A.运动过多症。B.症状波动（开关反应）。C.精神症状。受体阻断症状（视力模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高）、α受体阻断症状（鼻塞、血5.内分泌：高催乳素血症，导致溢乳、闭经。6.过敏。D2第2页1.副作用：眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难、胆绞痛、直立性低血压和免疫抑7.吗啡2.耐受性及依赖性。3.急性中毒：昏迷、深度呼吸抑制及瞳孔极度缩小（针尖样），严重缺氧\尿潴留。呼吸麻痹----致林3.中枢神经系统反应：眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等症状及视觉障碍（黄视、绿视）。视觉异常是中毒先兆——停药指征。头痛、面部潮红、心悸、踝部水肿A.静脉注射维生素K速度过快时，可产生血压下降，甚至虚脱——肌注为宜。1B.新生儿、早产儿溶血性贫血、高胆红素血症及黄疸。中枢神经系统反应：苯海拉明和异丙嗪最明显。13.H受体阻断药12.粒细胞缺乏症——最严重。3.消化道反应4.甲状腺肿及甲状腺功能减退15.碘及碘化物2.过敏反应3.甲状腺功能紊乱（2）赫氏反应：治疗梅毒、钩端螺旋体、雅司、鼠咬热或炭疽等感染时，可有症状加剧现象1.耳毒性2.肾毒性3.神经肌肉麻痹18.四环素类1.局部刺激：口服——恶心、呕吐、腹泻；静滴——静脉炎第3页3.对骨骼和牙齿生长的影响：牙齿黄染，还可抑制胎儿、婴幼儿骨骼发育（1）可逆性血细胞减少（2）再障2.灰婴综合征（2）中枢神经系统毒性（3）光敏反应（光毒性）（4）心脏毒性（5）软骨损害治疗量——胃肠道反应。大剂量——高铁血红蛋白症伴有发绀。C.股骨头无菌性缺血坏死D.骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓E.消化系统：诱发或加重溃疡F.心血管系统：高血压和动脉粥样硬化G.糖尿病第4页与剂量关系与药物固有的药理作用药物本身、代谢产物、杂质多大剂量？治疗量中毒剂量很小剂量对比：激动剂VS拮抗剂（TANG）完全激动剂激动瞳孔括约肌M受体——缩瞳加快房水排泄阻断β受体，减少房水生成脱水减少房水量，用于急性发作碳酸酐酶抑制剂（利尿剂）抑制碳酸酐酶的活性——抑制HCO重吸收-3促进房水流出以及使β受体介导的眼内反应脱敏感化，降低眼压N缩瞳、降低眼压、调节痉挛——视近物清楚扩瞳、升高眼压、调节麻痹——视远物清楚解除迷走神经对心脏的抑制阻断突触前膜α受体，使去甲肾上腺素释放增多2类与重要小结！TANG第13页++及及和利尿药2.长期使用：排钠利尿，平滑肌细胞内Na＋浓度降低，导致细胞内Ca浓度降噻嗪类利尿药是治疗轻度低，从而使血管平滑肌对缩血管物质的反应性减弱。高血压首选药。2.阻断肾小球球旁细胞β受体，抑制肾素分泌。14.阻断突触前膜β受体，抑制正反馈的调节，减少去甲肾上腺素的释放。2血管紧张素转抑制ACE活性，使血管紧张素Ⅱ的生成减少以及缓化酶抑制药激肽的降解减少，扩张血管，降低血压。性心肌梗死的高血压患者的首选。氯沙能与AT受体选择性地结合，竞争性拮抗AngⅡ引起的血管收缩反应，并使醛固酮生成减少，产生降压作1坦用。第16页＋＋4.高血糖；高血脂；过敏反应4.高尿钙伴有肾结石者螺内酯拮抗醛固酮受体作用机制3脑水肿、降低颅内压——首选青光眼急性发作和术前应用预防急性肾衰竭渗透性利尿KB.广谱抗生素（抑制肠道产生维生素K的菌群，减少维生素K的生成）降低苯巴比妥、苯妥英钠、利福平（是肝药酶诱导剂，加速香豆素类的代谢）B。BH1H1H22第18页H＋＋＋TT34第19页＋-＋杆-四代头孢特点——简化应试版