肠道占位性病变MR磁课件

肠道占位性病变MR磁共振检查新进展1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。肠道占位性病变MR磁共振检查新进展肠道占位性病变MR磁共振检查新进展1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。肠道占位性病变MR检查新进展首都医科大学宣武医院苏壮志景资众所周知,磁共振(MRD)在早期主要用于中枢神经系统。近年来随着科学技术的飞速发展,高场MR机的不断涌现以及扫描序列的不断优化,MR已经在缩短扫描时间、消除运动伪影、提高图像信躁比和改善分辨率方面取得了长足的进步。目前,MR检查已广泛应用于全身各个系统。一、教学问题，师生两面齐分析在小学语文的教学中，作文教学一直是重头戏，是学生语文素质训练和写作能力提升的重要阵地，写作能力的高低往往是一个人语文水平的综合体现，因此写作教学是小学语文教学中一个不可或缺的环节，占据着非常重要的地位。新课程标准将小学作文教学分为了两个阶段：一个是1～2年级的“写话阶段”，一个是3～6年级的“写作阶段”。【1】由此可以看出，写话是为写作铺路的过渡阶段，也是写作的基础，是写作的启蒙阶段。写话教学作为作文教学的重要组成部分，它既是学生写作素养的培养途径，也是语文教学中的一个难点，写话得法，就能很好地激发学生表达的欲望，发掘学生的写作潜能，提高小学生的写作水平，因此，写话教学在小学语文的教育教学中一直占有着举足轻重的地位。然而，从几年来的从教实践中，笔者发现，在当前的小学低年段语文写话教学中，存在着一个普遍的难点，就是大部分学生对写话并不十分感兴趣，有的害怕写话，有的无话可说，有的口语较多等等，这些都造成了写话教学效率的低下。那么，怎样才能实现小学低年段语文写话的有效教学呢？在几年来的教学实践中，笔者发现，低年段的孩子因其年龄特点，想要表达的欲望很强烈，渴望表现自己，只是不能很好地用书面语言来表达。据此，教师可以从引发学生写话趣味的角度进行引导，让写话变成一个快乐的学习过程，让孩子们爱上写话，并有能力写话。二、小学低年段语文写话教学策略小学低年段语文写话教学既是小学语文作文教学的重要组成部分，也是教学瓶颈，高质量的写话教学在于教师科学有效的引导。为了引导孩子们更好地进行写话训练，我进行了以下几方面的尝试，如有不足之处，还请指正。（一）依趣设境，引发写话兴趣孔子曰：“知之者不如好之者，好知者不如乐知者”，张田若教授也曾说过“热爱写话，兴趣至上”。【2】在小学低段的语文教学中，无论教学什么内容，引发学生的兴趣永远都是第一位。低年段的孩子由于入学不久，他们对身边的人或事物都充满了好奇，喜欢表现自己。教师可以抓住这个年龄段的孩子的兴趣特点，根据教材的教学内容和目标，创设生动的、愉悦的或有趣的写话情境，激发学生表达的欲望，从而引发写话的兴趣。依据孩子们的心理特点，结合教材内容设立情境，经过教师的循循善诱，使孩子们愉快地徜徉在自己编织的童话故事里，很好地引发了他们想要写话的欲望。（二）走进生活，积累写话素材语文课程标准强调“没有积累，就谈不上培养良好的语感。”【3】鲁迅先生也说过：“如果创作，第一需要观察”。观察是写作的基础，也是写话素材的来源。低年段的孩子受认知水平的限制，其思维以直观的形象思维为主，对于写话感觉较为抽象，不是很容易理解。据此，我从学生的生活入手，在写话教学中，我尽量选取一些孩子们在生活中常见的事物，比如：书包、汽球、铅笔、树木、花草等等，让他们观察，为他们提供丰富的观察材料，让学生形象地感知，感受写话教学的亲切，从而学会更真实地表达。（三）体验成功，让学生乐于写话说话是写话的基础，要让低年段的孩子学会写话，就得先让他们乐于去表达，表达自己的想法。在近四年的实践教学中，笔者发现，低年段的孩子很喜欢说话，跟人交流，但一到了让他们写话的时候就变得无话可说了。究其原因，在于他们对写话的畏难情绪。而要克服畏难，树立信心是关键。渴望成功，是我们每个人的愿望，小学生则更不例外。教师应当选择一些比较简单的话题让学生写，然后再循序渐进，以此帮助学生体验到写话的乐趣，从而克服畏难的情绪，乐于写话。（四）自由想象，拓展写话空间放飞心灵，激发想象，崇尚写真，体现个性，回归生活，强调自由表达，这是课改中写活的新理念。【4】著名哲学家黑格尔曾经说过：“最杰出的艺术本领就是想象。”爱因斯坦也说过“想象力比知识重要”。小学低段的孩子正处于打基础的阶段，其认知和学习都处于启蒙状态，具有很强的塑造性，也更需要教师良好的引导。笔者认为，教师要充分发挥学生的主体性，给予学生更多的参与机会，充分发挥发挥的想象力，鼓励他们学会创造，勇于创造，激活他们的创造意识，从而拓展写话的空间。（五）鼓励评价，促进能力提升小学阶段的孩子年龄小，更期望得到家长、老师和同学的肯定，尤其是低年段的孩子，写话才刚刚起步，教师随意的一个否定都可能挫伤他们写话的积极性，从而对以后的写作产生畏惧心理。【5】因此，在写话教学中，教师要不吝惜自己的赞美，多给予学生肯定、赞赏的评价，鼓励学生的积极性。例如：学生们写作的日记，我将批阅日记当成是师生间的一种交流，当孩子们真诚地告诉我他们的发现的时候，我在批阅时，除了对一些错误进行纠正外，也会真诚的回复他们，诸如“老师欣赏你文中的用词”、“你真棒！如果……里改用……是不是会更好呢”等进行评价。其次，我会抓住典型，将某些写得好的学生的句子或者文章在全班进行展示，让大家交流、评议、学习，并贴在班级黑板报的“学习园地”里，增强学生学习的信心。除此之外，对于学生很小的进步，我也会鼓励鼓励再鼓励，以此激励他们，唤醒学生的潜能，从而促进写话能力的提升。叶圣陶曾经给语文下过这样的定义：“什么叫语文？语文就是语言，嘴里的话叫口头语言，写在纸上的叫书面语言，把口头语言和书面语言连起来就是语文”。这就决定了写话教学的重要性。低年级的孩子说话、写作没有条理，思维跳跃幅度大，要培养他们的写话能力，科学有效的方法至关重要。因此，作为基础教育阶段的语文教师，我们应当重视对学生从小的写话训练，根据小学生的年龄特点设计教学，通过巧妙的引导，让孩子在写话中探趣，在快乐中写话，实现写话能力的逐步提升，从而为中、高年级的习作奠定基石。笔者认为“有效教学”是指在有限时间和空间内，采取恰当的教学方式，激发学生学习的积极性、主动性，让学生参与学习过程，获取较大容量的真正理解的有效知识，同时，充分培养和锻炼学生的创新精神和实践能力，形成良好的情感、正确的态度和价值观，从而促进学生全面发展的教学.所以，提高教学有效性是促进发展、减轻负担、全面推进素质教育的一种具体体现.如何提高课堂教学的有效性呢？通过在课改理论指导下的教学实践与反思，我从以下几个方面作了尝试.一、灵活选择“探究式”或“接受式”“探究式学习”与“接受式学习”是学生学习的两种不同的方式.笔者认为“探究式学习”是一种重要的学习方式，它有利于调动学生学习的积极性，培养学生的创新精神和实践能力，而“接受式学习”有利于学生在短时间内掌握大量的间接经验.由此看来，学习方式本身并没有优劣之分，关键在于根据教学内容和学生的实际灵活选择.而有效的教学应采用多种方式和策略，只用一种探究的方法教学是不可取的，也是行不通的.因为在小学数学的知识领域，有些内容要采用接受式为主的教学，如最原始的数学概念：自然数、直线、射线、有关计量单位等等，这些知识在学生感知的基础上，需由教师直接告诉相应的概念.有些数学技巧的培养，往往要通过练习法，如计算、计量单位之间的换算，等等.有些法则、性质、定律、公式、规律等部分内容适宜于“探究式学习”.新的数学课程标准倡导的是有意义的“接受式学习”，反对机械的“接受式学习”.因此，在教学中，我们要把“探究式”和“接受式”，以及其他教学方式有机结合起来，形成优势互补，才是有效的教学方式.二、教学既重视过程也重视结果随着课程改革的不断深入，有人认为教学的结果已经不重要了，重要的是掌握获取知识的方法，教师要关注学生情感是否参与到学习过程，并获得良好的体验，获得知识是第二位的，导致将学生的学习引向另一个极端.加涅的“学习条件”理论指出，作为结果的知识是任何学习的必备条件之一，没有知识作基础或不获得知识的学习是不成立的.即使一年级的学生也是由于从日常生活中积累了许多朴素的知识，才使得新的学习和探索成为可能.而数学知识的学习是前后联系的，如果前面知识掌握不扎实，学生对知识结论不理解，则会影响后面知识的学习.在实施课改的今天，由重“结果”向重“过程”转变无可非议，但如果我们一味追求教学过程，忽略了教学结果，教学时外在东西太多，学生一直忙于演练、操作、交流，忙于应付老师精心设计的一个个活动，这样的话，只能造成他们心浮气躁，沉不下心来进行数学思考，知识的总结，也就谈不上对数学知识真正意义上的理解和掌握.有时必要的练习是巩固和强化所学知识的重要手段，在数学课堂上更不容忽视.好的练习设计也是促进有效课堂教学的一个重要环节.例如，在学生学了小数加减法后，可创设这样的问题情境：新华书店门口贴了一则广告：今天新到以下书籍，欢迎购买.《谈谈新的学习方法》5.35元《新十万个为什么》10.90元《童话大王》3.85元《我们爱科学》8.00元《脑筋急转弯》11.10元《趣味数学》6.90元请问1.看到这则广告，你首先想到什么？2.你最喜欢的两本书是什么？需要多少钱？3.哪种书最贵？哪种书最便宜？比一比差多少.4.你还能提出什么数学问题？这些问题是在紧扣教学内容的基础上设计的，学生很感兴趣，学生解决问题的过程既巩固了知识，又表明了学生的各种思维，既开拓了学生的思维视野，又发展了自主探究的能力.因此要把重视教学过程和重视教学结果统一起来，保持过程和结果的平衡，才能真正使学生获得正确的知识.三、独立思考与合作学习有效结合在新课程理念的指导下，合作学习在小学课堂教学中得到了广泛的应用，在教学中取得良好的效果.但在实际应用中，有些教师由于操作运用不当，使这种活生生、充满人文精神的学习组织形式变成一种低效、高耗的表演形式，有的课堂教学轰轰烈烈，教学效果甚微；有的违背教学规律，在很大程度上削弱了学生独立思考问题的能力和习惯.我们知道，学习是一种个体的行为，它需要独立思考，学生要在这个基础上进行合作学习.如在教学“两箱苹果，如果从甲箱取出放入乙箱后，两箱苹果正好一样多，那么原来甲箱苹果比乙箱多几分之几？”时，我采用了分层教学法.首先是让学生尝试独立探究，如有困难则可以小组讨论，或是求助老师.师：“如果你经过独立探究后，还有困难时，老师提供给你两条求助热线.第一条热线是请教课本，看书自学，然后在组内求证.第二条热线是寻找他人帮助，可以请教同学也可以请教老师；可以在组内进行，也可以组与组间进行.”引导独立思考与合作学习结合，巧妙创设合作学习时机的切入点，合作变成是一种需要，是不由自主产生的，能达到最高效的：求助者在合作中获得成功，独立探索成功者在帮助他人中获得证明和提升的喜悦.真正有效地激发了学生的合作欲望，交流活动也就自然、实在，促进了学生不同的发展，让学生真正成为课堂学习的主人.综上所述，课堂教学的有效性是在实现教学目标的基础上，追求更大的教学效率与教学效益.这种追求是在完成教学任务的同时，培养学生学习数学的兴趣，提高他们的数学素养，为今后的可持续发展打下坚实的基础.每位数学教师都要充分关注学生、关注教材，科学地把握新课标的基本理念，努力提高课堂教学的有效性.肠道占位性病变MR磁共振检查新进展1、不要轻言放弃，否则对不1肠道占位性病变MR检查新进展首都医科大学宣武医院苏壮志肠道占位性病变MR检查新进展2景资众所周知,磁共振(MRD)在早期主要用于中枢神经系统。近年来随着科学技术的飞速发展,高场MR机的不断涌现以及扫描序列的不断优化,MR已经在缩短扫描时间、消除运动伪影、提高图像信躁比和改善分辨率方面取得了长足的进步。目前,MR检查已广泛应用于全身各个系统。景资3腹部(含盆腔)消化系统泌尿系统生殖系统其它腹部(含盆腔)4腹部的器官大体分为两大类:●实质性脏器●管腔类脏器主要有肝脏主要有胃肠脾脏、胰腺道、胆道、肾脏的实质泌尿道、女部分、前列性生殖道等腺等等。(CT(X线造影)腹部的器官大体分为两大类:5对于管腔类脏器,都有两个共同特点:(一)直接或间接地与外界相通,这是各种内窥镜检查的基础。)含有相对静止的水或可以通过某种办法将水引入,这是MR对这类脏器检查的基础。对于管腔类脏器,都有两个共同特点:6肠道占位MR检查的种类●普通扫描:包括平扫和增强扫●MR造影:包括水成像和含顺磁性成像。●MR结肠仿真内窥镜:包括亮腔法和肠道占位MR检查的种类7检查前受检者的肠道准备●做小肠检査,当日早晨禁食、禁水。●做结肠检査,受检者于检查前3天进低渣饮食,检查前1天下午服番泻叶水(10g番泻叶加入2000~300m1水中)清洁肠道,或在检查前行清洁灌肠。Ⅻ检査常规于上午进行,检査当日早晨禁食、禁水●为抑制肠蠕动伪影,可先经静脉注入盐酸消旋山莨菪碱(654-2)20mg。检查前受检者的肠道准备8检査前扩张肠腔检查小肠:检查前受检者喝足量的水检査结肠:受检者于检查床上肛门插管根据病人耐受情况注入水或1:100的钆喷酸葡胺水溶液(200ml水加入0.5mol/1钆喷酸葡胺注射液20m1)约1300~1800m1或足量的气体,再让受检者翻身数次。检査前扩张肠腔9用水(造影剂)扩张肠腔Why?未灌肠的结肠MR图像灌肠后的结肠MR图像m5tk18用水(造影剂)扩张肠腔10脉冲序列的选择:●T2TrueFIsP序列(真实稳态进动小角度激发脉冲序列)●T1-Flash2d序列(扰相快速小角度脉冲序列-二维)●SSTSE序列或厚层Flash2d序列(单次激发快速自旋回波序列)●Flash3d序列(扰相快速小角度脉冲序列-三维)脉冲序列的选择:11肠道占位性病变MR磁课件12肠道占位性病变MR磁课件13肠道占位性病变MR磁课件14肠道占位性病变MR磁课件15肠道占位性病变MR磁课件16肠道占位性病变MR磁课件17肠道占