输血不良反应处理预课件

输血不良反应处理预16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生输血不良反应处理预输血不良反应处理预16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生《输血不良反应处理预案》唐先进1、目的为保障患者输血安全,特制定本预案·2、编制依据《二级综合医院评审标准实施细则》3、指导思想和基本原则统一领导,分工负责。严格依照国家有关法律法规,对临床用血进行管理,确保输血安全。面对高考的巨大挑战，高中数学作为高中课程的重要组成部分之一，其语言表达严谨缜密、抽象，知识的逻辑性与严密性都极强，对于培养学生思维全面发展极具重要意义；而高中数学的有效复习便成了亟待解决的问题.所谓温故而知新，讲的就是需要再次复习查验学过的知识，从而更好地查漏补缺，那么复习课就是最好的捷径，能帮助学生更好地将知识归纳总结，强有力地巩固课堂上学过的知识，从而提高成绩.一、高中复习课教学现状现如今，高中的教科书的不断浓缩改版，随着理论知识越见详细而经典题型的越渐减少，学生对于一个概念思维直观了解越来越模糊，因此直接影响到了接受程度的深浅.几乎所有的高中数学教师对此都了解到了数学复习课对于学生夯实基础的重要性，可是也存在着很多资历尚浅的教师不懂怎样去将这一项工程具体落实.通常体现为：一到复习课就是铺天盖地的巩固加强试卷，哪怕离下课剩下五分钟，也要多加一张来练练笔，学生通常是处在极度疲倦和忙碌中不停地“奋笔疾书”，根本空不出思考、检验时间，说到掌握可能最常见的回答是“不清楚”.这种情况属于量是蹭蹭往上涨，而质就成反比增长了，属于哪里都覆盖到了可是不清楚的还是不清楚，重点还是找不到.最重要的是要做的就是因材施教，给予一套全面的试卷摸底，对于学生不懂的相关题型加以重点讲解，找准方向去突破.二、提高高中数学复习课实效性的具体措施1.培养学生自主思考在正常情况下，高中数学书上的基础知识实际情况上通常是无法满足学生的正常学习需求的，从而需要教师在复习课教学上将自己整理的重点深入浅出地为学生加以讲解说明.例如：已知M（1、4/3）、N（-4、-4/3）两点，在曲线上存在P满足|MP|=|NP|，给出两个满足以上条件的方程.在这种情况下，教师为了增加教课的实效性，通常会将一个问题反复拆解、变式，发现一个问题衍生的多个可能，启发学生用发散式的思维去思考.再比如，就以上的例题让学生自己给出一个条件，在所有条件成立的情况下得出所有可行解.2.培养课堂积极性学生是教师教学的主体，因而在学生角度提出来的问题是更具有代表性的.绝大多数教师在给学生上复习课的时候通常会倡导学生就练习过的摸底试题积极的发言，问出疑惑，培养学生的主体性.一般书上的例题都是经过反复推敲验证的，这是相当科学的范例，应当加以好好的利用.但是在教师的教学中，学生通常不是统一地在一个接受层面上的，因此对于书上更权威典型的例子接受的程度往往各有不同，就需要教师根据各个学生的不同的接受程度将例题加以适当的引申或精简的变式.例如：|x-1|+|x-5|=4，解答这道方程有两种方法，首先，这道题是绝对值相加的，而且只有x一个未知数，我们从最简单的考虑：当x5这三种情况下得出的结果，这第一种方式较为简单，教师一般都会让学生积极地去抢答，以求提高课堂积极性；第二种就是借助我们的数轴，用绝对值的几何意义来解决这道题，它比之我们的第一种方法更直观明了，画上一条数轴，等量划分，按照原方程在点1与点5之间，无论哪一点到点1与点5两点的距离之和都为4，此方法最后得到的解为：1≤x≤5.第二种方法较第一种方法其实更为简单，但是需要理解的部分多于第一种，因此在理解第一种的基础上会显得第二种更为简便.3.定目标，抓重点有了目标才会有奋力攀爬的动力，对于高中数学的复习课教学，目标就像是江河，复习课教学就是汇成了蔚为壮观的千万条溪流，为了我们一往而前无所阻挡，教师通常会为学生制定科学可行的复习目标.通过了解不同学生的不同接受程度及水平，在为优等生定立目标时可以适当给予高一些的程度，让其得到更大的超越与发展；而对于稍显逊色的学生可以将目标为其稍往下调，但仍然为其留下可突破的空间.例如：已知点A（-2，4），B（4，2），点C在坐标轴上，且∠ABC=90°，则满足条件的点C的个数有多少个？本题有两种解法：一种是利用直角三角形斜边的性质解，另外一种是利用勾股定理去解.对于学习水平较好的同学，教师可以要求两种方法都会，而其他同学，教师可以要求必须掌握其中一种.同时，需要教师的引导复习，教师需要着重的去研究吃透数学考试大纲以及教学大纲，提炼重点和疑难点，为了避免让学生做无用功.有了符合各个不同学习水平学生的复习目标跟措施，既能保质保量的达到复习课的目的，又让学生有个性的发展空间.4.及时巩固与消化高中数学的每一堂复习课都是含金量极高的，跟其他的高中课程略有不同，高中数学的难点在于要求学生理解其抽象文字中立体的形象，这一点在几何上尤为明显.不同一般的课堂，复习课堂上的教师应该将疑难点加以筛选的，除了先重点说明需要注意的让学生记录，再让学生通过做题来巩固，教师从旁引导，让学生通过自己发现问题、提出问题、解决问题、掌握问题来提升自己的学习能力.再者，复习课上在教师讲解题目时，学生应特别注意要认真去听取教师的思路，力求透彻理解知识点，必要时候可以请学生按自己的思路上台讲解题目，教师从旁提点，高中数学复习课教学的实效性以此得到提高.5.丰富复习课教学手法由于传统复习教学方式的局限，以前绝大多数的教师都是结合教材，然后再由教师粉笔板书重点、例题说明、总结、习题练习，最后学生自己进行自我查漏补缺，不懂的再问教师.这种模式由来已久，存在即合理，但是面对高速发展的信息化时代到来，固有的复习教学模式纵有其独到之处，也需要革新与改变，尤其是面对高中数学这一门语言抽象、逻辑严谨、极具科学内涵的学科，亟需教师将传统的模式与日新月异的信息技术相结合起来，多媒体的绘图技术刚好可以展现用粉笔无法构建出来的逻辑构架，不仅增大每一节课内容的量还减轻教师板书的工作量，使教师能有更多时间与精力去深层次地为学生分析透彻所举例子.尤其是针对几何知识的复习，例如：立体几何中的一些复杂的几何图形，还有许多长篇大幅的应用题，并且还可以摆脱干巴巴的理论说明，丰富学生的视觉信息，更有助于理解.最重要是还可以节省大把的复习课教学时间，让同学们有更多的时间去复习、总结、提问题.另外，正常的上课时间通常只能结束书本上的理论知识内容，并且还吃不透彻，而在将习题布置在课后，巩固的效果肯定达不到，夸张点说通常交上来的作业就是，大多数人错误的点可能错的标点符号都相同.这时候教师就可以将习题放在复习课教学上，教材上的习题都是极其典型的题型，可以帮助学生理解每一小节的内容，还可以当堂批改，有错的当场就指正，而且做错的题再加以说明后通常能留下深刻影响.综上，教师应该从学生的实际情况出发.注意因材施教，定立适当的目标；让学生学会温故知新，适时检验自己，以便查漏补缺；培养课堂积极性，不懂的一定要让学生自己说出来；丰富教学课的手段，紧跟时代步伐.从而使高中数学复习课程教学的实效性达到最大程度的提高，为迎战高考打下坚实的基础.一、歪打正着：一次意外挑战，彰显课程魅力（一）“高课低上”的实践酝酿苏霍姆林斯基说过，人的内心都有一种根深蒂固的需要，那就是希望自己是一位发现者、研究者、探索者。而这种需要对只有八九岁的儿童来说，显得更强烈。笔者今年带的是二年级，作为他们的班主任，总是想带给他们丰富而有效的课程，鉴于对孩子的充分了解和信任，又因笔者所带班级学生多为农村留守儿童：班中有的学生连一个全家福都没有拍过，有的学生只知道自己的生日，亲人的生日都不知道，有的学生整天只知道伸手问爸爸、妈妈或是爷爷奶奶要钱，不给就发脾气……针对以上现象，一直想为本班学生开设一节围绕家庭生活的综合实践活动课，这个想法成了本学期一个“伟大”的计划。对只有七八岁的二年级学生来说，综合实践活动课是全新的课，国家规定，小学三――六年级开设。如果把中高年级的课程放到低年级也就是“高课低上”是否能取得成功？在低年级开设综合实践活动课程会有哪些收获？笔者思索着、酝酿着……（二）“高课低上”的课题选择众所周知，家庭对孩子来说，是任何外界的教育环境都无法代替的，家庭教育将影响孩子的一生。而对农村留守儿童来说，很多孩子的父母在他们很小的时候就外出打工，孩子只好跟着爷爷、奶奶一起生活。父母在外打工挣钱，孩子远离父母，感受不到父母对他们的希望和期盼，很难理解父母的艰辛、劳累。出于对孩子学习与家庭背景的充分了解，针对本班大部分学生为留守儿童的情况，笔者选择了《我爱我的家》作为本次“高课低上”教学实践主题。（三）精心实施活动方案1.活动开展研究准备。课刚开始，笔者找到了孩子们都非常喜欢的歌曲，播放《我爱我的家》创设生活情境。启发交流：家是________，家是_________。小结：每一个家庭生活都是丰富多彩的，说一说你和家人生活的点点滴滴，分享你在生活中有趣的、快乐的、烦心的事情。2.确定活动研究问题。组织交流探讨：我们各自的家庭有什么不同？哪些内容值得我们一起深入研究？你对哪些事最感兴趣？对家庭，你还有哪些问题想知道？学生纷纷讨论，各抒己见。有的想了解家庭的变化，有的想了解爸爸妈妈为什么外出打工而不在家里陪着他们等等。最后，学生确定讨论家庭有趣的故事；家庭成员的组成及关系；家庭的变化；和爸爸妈妈（爷爷奶奶）互换角色，当一回家庭小主人。3.成立活动小组。四个主题确定后，毕竟是八九岁的孩子，在做出选择的时候，有的学生说我每个组都想参加，有的学生人云亦云，不知道自己该选择哪一组。笔者在观察、了解的基础上，因势利导，既保护孩子的童心，又提高他们的合作能力。学生们在选择的同时，也学会了交流，体验到成功的喜悦。我们组成了活动研究小组。小组内又民主选举出值得信任的小组长，教师引导学生给小组取名，确定小组口号，进行团结合作精神的培养。学生们经过讨论、分工，分为四个小组，教师指导学生填好表格，做好记录。这四个活动小组分别是：采访组通过问卷、采访形式调查了解家庭成员之间的辈分关系，学习制作简单的家庭成员表。调查组通过调查家庭有趣的故事，体会父母对自己的关爱，知道父母的辛劳以及为了子女付出的爱，收集家长们的意见。行动组通过帮父母做一些力所能及的家务事，和家人换角色，当一天家庭小主人，表达对父母（长辈）的爱，并写一写自己的感受。资料组在家长的帮助下搜集有关歌颂父母的故事、诗歌、名言，并以图画、贺卡等形式回报父母的爱，理解父母的付出。4.具体活动实施。通过统计、调查、访问、观察、动手实践、劳动体验、设计制作、资料搜集，进行探究活动。活动一：小组调查、访问，请爸爸妈妈讲述家庭中的故事；了解家庭生活的特点；搜集家庭活动的照片、影像资料，向同学们讲述照片背后的故事；了解爸爸、妈妈外出打工的原因；写简单的活动日记。活动三：活动展示指导行动组的同学除了帮父母做家务，还在双休日进行了“今天我当家”的主题活动，他们还进行了录像、拍照，并将成果带到汇报表演课上。活动四：搜集整理资料组的成员带着好奇心，上网查阅资料。受条件限制，农村家庭电脑与网络普及率不高，收集整理资料，需要老师和家长的跟踪指导，教学生一边搜集一边整理，资料要分类、组合，花的时间和精力比较多。（四）“高课低上”的成果总结本次“高课低上”的实践尝试，在活动结束时，产生了令人意想不到的成果，充分彰显了综合实践活动课的魅力。成果如下：一是学生以小组展示汇报各组主题研究成果。有的是家庭故事会，有的讲“今天我当家”的经历；有的展示制作的小卡片，成果各具特色，丰富多彩。教师为学生拍照或摄像留念，效果很好。二是成果评价。教师与学生根据小组交流情况，评出最佳采访奖、最佳表达奖等，让学生们在活动评价中感受到成功的喜悦。二、“高课低上”促成课程精彩1.“高课低上”的精彩特质。自始至终，学生们对本次活动充满好奇，表现出许多让人意想不到的精彩。最初，学生们在教师的引导下从家庭中发生的事情开始聊起，从一开始的无话可说到整个活动的参与和表现得有话可说、有话要说、有话想说。在宽松的气氛中，尽情地感受着每一个活动细节给学生们带来的快乐和轻松。这一切对二年级的学生来说，原本就是自然的，只是因为我们从不去过问，很少去体会，所以有一定熟悉的“陌生感”。正因为陌生，给了学生们新奇的感受。学生透过自己的眼睛去观察，透过自己的行动去探索，透过自己的嘴巴去讲述。在活动中，他们是自主的学习，自由探索，用心去倾听、去感悟、去体会……一些后进生，表现出非同一般的热情和能力，让人喜出望外。他们表现出的那种敏锐的洞察力、高超的探究力让人叹为观止。本次“高课低上”活动，给了他们求知的乐趣，教会了他们很多做人的道理。2.“高课低上”的可行性思考。综合实践活动课的开展需要学生具有一定的探究、实践活动等能力，所以从三年级才开始开设。但并不是说，在低年级就不能开设此门课程。以上的案例表明，只要课题选择合适，因“生”制宜，以生为本，把活动课程加以适度改造，放低要求，变换形式，多加指导，设计符合儿童发展特点和需求的活动形式，就能生成课程的精彩。课程永远是为学生的发展服务的，只有这样的课程才有生命力，学生的发展需要就是课程存在的意义。所以，多关注学生需要，开发、改造综合实践活动课，在低年级，也具有可行性，同样能促生课程的精彩，努力让综合实践活动课程为更多的学生发展服务，以体现其应有的意义。三、课程反思：一段课程追求，辩证看待“做”与“上”通过这次活动，笔者体会到，综合实践活动课程是不断探索的过程，更是实践的过程。学生在活动过程中的探索与实践，发展了笔者实践性思维、扩散性思维，激发了创新思维。笔者觉得综合实践活动课程，重要的不是达成精确的结果，而是重在活动与实践本身。只要把学生带入活动之中，尽情参与、享受活动，就是本课程的最大成功，这是“做”出来的课程。“做”，完全以学生为课程的主体。而普通意义的“上”，则是以教师、课程为主体，突出不了学生为本、课程为学生发展服务的教学理念。“高课低上”的教学尝试，并不因学生的现有发展水平而受限，相反，经过教师的适度改造，活动主题的适切调整，使该课程展现了无穷的魅力。实践证明，这样的尝试是可行的。这也给了我们一定的教学启示，要充分相信学生的发展潜力与实践活动能力，只要给予学生适切、自由、开放的课程，就一定能绽放出美丽而绚烂的教育之花。输血不良反应处理预16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而1《输血不良反应处理预案》唐先进《输血不良反应处理预案》21、目的为保障患者输血安全,特制定本预案·2、编制依据《二级综合医院评审标准实施细则》3、指导思想和基本原则统一领导,分工负责。严格依照国家有关法律法规,对临床用血进行管理,确保输血安全。1、目的34、组织及职责4.1为做好临床安全输血工作,确保用血的顺利实施,成立输血不良反应及其处理预案协调小组。组长:贾奇峰成员:输血管理委员会各位委员42职责421医务科科长负责输血不良反应工作的统一领导、决策和现场指挥422医务科负责各科室协调与信息上报,并监督执行预案不良反度发生的康因,确定是器发垩输血反節查证后要根据流程调查423.1患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血423.2查看床旁和实验室所有记录是否可能将患者或血源弄错4233肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血如果可标本应和患者输血前的标本进行比较4.24其他各科主任具体负责各部门的应急工作。4、组织及职责45、输血不良反应及其处理51急性输血反应根据临床表现及病情严重程度的不同,临床上常将急性输血反应分为三种。511轻度反应患者在输血数分钟内出现皮肤反应,如:皮疹、荨麻疹伴有皮肤瘙痒。其常见的处理方法是1.减慢输注血液制品速度2肌注抗组胺药物(如氯苯那敏01mgk9正常般经以上处理30mn后症状缓解,可继续速度输血,如30min内无临床病状改善或有恶化,则按照中重度反应处理。3一般应在输注血液制品前30min预防性给予抗组胺药物,如氯苯那敏0.1mg/kg,肌注或静注,或异丙嗪50mg,口服。5、输血不良反应及其处理5512中重度反应患者一般在输注血液制品30~60min内出现发热、寒战面色潮红、荨麻疹、皮肤剧烈瘙痒、烦躁、心跳加快,轻微呼吸困难及头痛。其常见的处理方法如1.立即停止输血,更换输注器械,以生理盐水保持静脉通路通畅。2将输血器械及剩余血液、新鲜的尿样及从另一只手臂采集的血样(一份抗凝,一份不抗凝)送血库和检验部门分析3肌注抗组胺药物(如氯苯那敏01mg/kg或与之相当的其他药物)口服对乙酰氨基酚10mgkg)或肛塞退热药物(如吲哚美辛栓50~100mg)。4若出现过敏反应症状,如支气管痉挛和哮喘等,静注皮质类固醇药物。一般经以上处理15min后症状改善,可袋血液重新缓慢输注,密切观察;如15min内无临床症状改善或有恶化趋势,则按照有生命危险的反应处理。5对于反复定期输血患者、曾有两次以上输血相关的非溶血性发热反应者,应减慢输血速度并且可在前60min预防性给予退热药物。如果条件允许,可采用去除白细胞或过滤的红细胞和血小板512中重度反应6513有生命危险的反应常见急性血管内溶血,细菌污染及败血症休克,液体超负荷,过敏性休克,输血相关肺损伤等。5.1.3.1急性血管内溶血:急性血管内溶血是由于输注血型不合红细胞导致。患者血浆中抗体与输注的异型血红细胞发生溶血反应。主要见于ABO血型不合,其他的血型不合也有发生,如Rh血型等。即使少量异型血(5~10m)输注也可以起严重的溶血。临床表现为发热、寒战、心率增快、低血压休克、呼吸急促或呼吸窘迫、头痛、烦躁焦虑、腰背疼痛、少尿、血红蛋白尿、D|C处理方法如下。513有生命危险的反应7立即停止输血,更换输注器械,以生理盐水保静脉通路通畅(2)保持呼吸道通畅,并给予高浓度面罩吸氧。3)循环支持:输注生理盐水20~30mg/Kg,保持容量和收缩压;如果需要可用强心剂及升压药支持血循环,如肾上腺素、多巴胺及多巴酚丁胺。预防肾功能衰竭,在保持血容量及血压稳定前撲下用利尿剂,如速尿1~2mg/kg(5)监测凝血状态,预防及纠正DC。(6)核査血液标签及送检样本:将输血器械及剩余液、新鲜的尿样及从另一只手臂采集的血样(一份扌凝,一份不抗凝)送血库和检验部门。核査交叉配血及血型,监测肾功能及血常规变化,直接抗人试验检测抗进行血气分析、尿潜血、血红蛋白尿及胆红素水平检查过敏反应症状,如支气管痉挛和哮喘等注糖皮质类固醇药物立即停止输血,更换输注器械,以生理盐水保85.1.3.2细菌污染及败血症休克:一般在输注开始后迅速出现症状,也可延迟至数小时后发生。表现为突起高热寒战和低血压。处理方法如下。发现症状立刻停止输注,将输血器械及剩余血液作细菌培养及药敏试验,所输血液行涂片染色检查。(2)应用广谱抗生素(3)如发生休克,积极进行抗休克治疗。5.1.3.3液体超负荷:输血速度过快可