中药学-中药的性能课件

第三章

中药的性能第三章

中药的性能序一、性能的含义二、性能的内容序第一节四性一、四性的含义二、四性的确定三、四性的临床意义第一节四性一、四性的含义1、四性的含义四性：是指药物寒热温凉四种不同的药性。它反映药物在影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的作用倾向，是说明药物作用性质的重要概念之一，又称“四气”。起源：最早见于《神农本草经》序录“药有酸咸甘苦辛五味，又有寒热温凉四气”。1、四性的含义四气的性质和程度上的差异

寒（大寒、微寒）和凉——属阴凉弱于寒热（大热）和温（微温）——属阳温弱于热平性——指药物寒热界限不明显、药性平和、作用较缓和的一类药，如党参、山药等，有人认为实际上平性也有偏温偏凉的不同，如甘草，性平，生用偏凉，炙用偏温，也是相对而言，仍属于四气范畴。四气的性质和程度上的差异二、四性的确定

四气确定的依据：用药反应四气确定的基准：病证寒热如何确定？药物寒热的确定：凡能够减轻或消除阳热证的药物，属于寒性或凉性药物。凡能够减轻或消除阴寒证的药物，属于热性或温性药物。二、四性的确定三、四性的临床意义

1、祛除寒热病邪，或消除寒热症状和体征

2、调整脏腑阴阳失调

3、寒热药合用可以治疗寒热错杂之证，或纠正药性之偏，或利用反佐防止格拒三、四性的临床意义注意A.四性实质是寒热二性。B.每种药物只能有一种性（单一性）。C.平性指偏性不明显。注意第二节五味一、五味的含义二、五味与药物作用的关系三、五味的确定四、五味的临床意义第二节五味一、五味的含义一、五味的含义五味的含义——指药物的真实滋味，包括辛、甘、酸、苦、咸，五种基本滋味，以及药物的作用。除五种基本滋味以外，还有淡味、涩味。习惯上淡附于甘，涩附于酸，故称“五味”。另外，香气还附于辛味。一、五味的含义二、五味与药物作用的关系1.辛味能散——发散能行——行气、行血①辛散：辛味能发散，可解除侵于肌表的六淫之邪，具有发散表邪的作用。治疗表证。②辛行：辛味能促进气血运行，故有行气、行血的作用。治疗气滞血瘀证。③辛香：辛味除能散能行之外，还有芳香、辟秽、开窍的作用。治疗窍闭、湿滞中焦证等。

二、五味与药物作用的关系

2.甘味

能补——补益能缓——缓急止痛能和——调和药性、和中、解毒2.甘味①甘补：甘味有补益的作用。治疗虚证。②甘和：甘味有和中、调和诸药的作用。治疗脾胃不和证，入复方调和诸药。③甘缓：甘味有缓急止痛、缓解毒性的作用。治疗腹部或四肢挛急疼痛、药物或食物中毒。另外，甘味还有滋润的作用，能润燥。①甘补：甘味有补益的作用。治疗虚证。3.苦味：能泄、能燥、能坚①苦泄——含义有三通泄—通实邪如：泻下通便，治疗便秘。降泄—降逆气如：降肺气、降胃气的咳喘、呕吐等。清泄—清火邪如：清上焦之热、清中焦之热、清下焦湿热等。3.苦味：能泄、能燥、能坚②苦燥——即指燥湿作用。苦温药，苦温燥湿，用于寒湿证；苦寒药，苦寒燥湿，用于湿热证均属湿证。③坚阴——或称“存阴”，即泻火存阴，用于火热亢盛，灼伤阴液者。坚阴是泻火的结果。苦味药通过泻火消除了灼伤阴液的火热之邪，使得阴液得以保存，故称之为“坚阴”、“存阴”。与苦泄有关，而非苦味能补阴液。中药学-中药的性能课件4.酸味

能收——收敛，能涩——固涩既具有收敛固涩作用。可用于正虚无邪之滑脱不禁诸证。另外，酸味药还具有生津、开胃、消食、安蛔等作用4.酸味涩味能收敛固涩。《本经》“涩为酸之变味，涩味能收，与酸味同”。即涩附于酸之意。涩味与酸味作用基本相同，故酸涩并称。但涩味与酸味有不同之处，涩味不具有酸味的生津、开胃、消食、安蛔等作用。涩味能收敛固涩。5.咸味

能软——咸味有软坚散结的作用。治疗瘰疬、瘿瘤。能下——咸味有泻下的作用。便秘。6.淡味

能渗、能利——即有渗利水湿的作用。水湿内停所致的水肿、小便不利等。5.咸味四、五味的临床意义

四、五味的临床意义三、五味的确定

药物的五味，是通过口尝而得到的，入腹以后则知道了它的药性作用。前人有“入口则知味，入腹则知性”，这里的味、性即指药性、药味。人们将药物的滋味和作用联系起来，用滋味来解释药物的作用，这就是最初的“滋味说”。后来，五行学说盛行，以五行配五味，“滋味说”就发展为“五味说”，并在《内经》中得到丰富和系统。《本经》明确提出“药有酸、咸、甘、苦、辛五味”三、五味的确定味的来源：实践味——真实滋味理论味——由药物的作用推出来的味味的来源：注意：A.每一味药物可有1种或多种味B.主要的味起主要作用C.性味对药物作用的影响有主次之分注意：第三节归经一、归经的含义二、归经的确定三、归经的临床意义第三节归经一、归经的含义一、归经的含义

中药的归经，是中药功效的定位概念，即用以表示中药功效对人体脏腑、经络等部位的选择性。归——是药物作用的归属部位经——是指经络与脏腑的统称，代表某一经络或某一脏腑。一、归经的含义归经的源流：最早在《内经》有“五入”、“五走”的记载《伤寒论》有六经辨证用药理论的记载，为归经理论的形成奠定了基础。至清代，沈金鳌正式提出“归经”一词。在《要药分剂》一书中，于每味药下均列“归经”一项，用以说明药物的作用范围。至此归经理论得以完备。中药学-中药的性能课件二、归经的确定1.用脏腑辨证理论确定药物归经2.用经络辨证理论确定药物归经二、归经的确定三、归经的临床意义便于临床辨证用药、有助于区别功效相似的药物，指导合理用药，提高用药的准确性。还要注意结合其它药性。三、归经的临床意义第四节升降浮沉一、升降浮沉的含义二、升降浮沉的确定三、影响中药升降浮沉趋向的因素四、中药升降浮沉理论的临床意义第四节升降浮沉一、升降浮沉的含义

一、升降浮沉的含义

中药的升降浮沉是用以表示中药对人体作用趋向的一种性能。

升——上升提举作用趋势向上降——下达降逆作用趋势向下。浮——向外发散作用趋势向外（向上）。沉——向内收敛固藏、泄利二便，作用趋势向内（下）一、升降浮沉的含义

升降浮沉的阴阳属性：升浮——属阳沉降——属阴

二、升降浮沉的确定升浮具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，其药物作用都有向上或向外的趋势，——故药性属于升浮。沉降具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消食导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效的药物，其药物作用都有向下或向内的趋势，——故药性属于沉降。

二、升降浮沉的确定升降浮沉与药物性味的关系：升浮——多具有辛、甘之味和温热之性。沉降——多具有酸、苦、咸之味和寒凉之性。升降浮沉与药物质地的关系：（1）质地轻如花、叶，大多升浮

“诸花皆升，旋覆独降”（2）种子、果实、矿物、贝壳，大多沉降

“诸子皆降，蔓荆独升”升降浮沉与药物性味的关系：另外，某些药物作用趋势不明显，如南瓜子，具有杀虫作用。还有一些药物作用趋势具有双向性，如：麻黄——即能发汗解表（升浮之性），又能利水消肿（向下的趋向）；川芎——既能“上行头目”祛风止痛，又能“下行血海”活血调经。中药学-中药的性能课件三、影响中药升降浮沉趋向的因素1.炮制2.配伍三、影响中药升降浮沉趋向的因素四、中药升降浮沉理论的临床意义

掌握药物升降浮沉的药性，可以指导临床正确的选择用药。根据病情因势利导，祛邪外出，恢复人体的正常功能。①病变（部位）在上、在表—宜用升浮，不宜用沉降。②病变在下、在里——宜用沉降，不宜用升浮。③病势（趋势）逆上者——宜降，不宜升。④病势下陷者——宜升，不宜降。

四、中药升降浮沉理论的临床意义某些情况必须升降同用，以调节气机，恢复脏腑功能。血府逐瘀汤中桔梗、牛膝的配伍，一升一降。临床意义：①纠正机体气机的升降出入失调，使之恢复正常。②因势利导，祛邪外出，以避免外邪进一步损伤正气。中药学-中药的性能课件第五节毒性一、毒性的含义二、影响毒性的因素三、正确对待中药的毒性第五节毒性一、毒性的含义一、毒性的含义毒性是药物对机体所产生的严重不良影响及损害性，是用以反映药物安全性的一种性能。毒