严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件

严重脓/脓毒性休克治疗指南CompanyLogo严重脓/脓毒性休克治疗指南1脓毒症(sepsIs)的定义脓毒症是指明确或可疑的感染引起的SIRs。今严重脓毒症是指脓毒症伴由其导致的器官功能障碍和/或组织灌注不足。脓毒性休克是指脓毒症伴由其所致的低血压,虽经液体治疗后仍无法逆转国家心血营病中心阜外心血管疡FuwACompany,Logo脓毒症(sepsIs)的定义2随着人口的老龄化、肿瘤发病率上升及侵入性医疗手段的增加,脓毒症的发病率不断上升,每年全球新增数百万脓毒症患者,其中超过1/4患者死亡。脓毒症死亡的人数超过了前列腺癌、乳腺癌、艾滋病死亡人数的总和。严重脓毒症和脓毒性休克是重症医学面临的重要临床问题⊙国家心血营病中心阜外心血管疡FuwACompany,Logo随着人口的老龄化、肿瘤发病率上升及侵3脓毒症的诊断标准2.HR90次/分或超过年龄对应正常值以上2个禄准差3.心过遠一般指标4.意识变化5.明显水肿或流体过负(24h超过20m/kg6.元糖尿病诊新下出现高血糖(>7.7mol/L)1.WB>12000,或<4000,或附BG正常,不成熟粒细鹿〉10%炎症指2.cR超过正常以上2个橡准差3.P0T超过正常值以上2个橡准差血流动为学|血压(SBP(0mg,MP<70mH,或SBP减少>40m,或小学两个檬准差)1.低氧血症(Pac2/Fio2<300)2.急性少尿(充分浪体复苏后持续2h以上U0<0.5m/kg/h)3.肌酐升高>0.5ng/dL或44.2umol/L器官动能4譟血异常(|NR1.5或APT>60s)5.模阻(鸣音消失)6.血小概减少(PLT<10W)7.高阻红素血症(总胆红素》4ng/dL或7oumo/L)高乳酸血症(1mmol/L阜外心血揸疡医院毛细血管开充盈减少FuwACoPaymogo脓毒症的诊断标准4◆脓毒症的治疗重在及时,如果能在休克1h内得到正确的诊治,患者的存活率将达到80%以上;而在休克6h之后才被诊治,患者的生存率即会下降至30%。国家心血营病中心阜外心血管疡FuwACompany,Logo◆脓毒症的治疗重在及时,如果能在休克1h5由于公众对脓毒症的认知程度较低,并非所有脓毒症患者均能接受正确的诊断与治疗,住院患者的病死率高达30%~60%。全球拯救脓毒症运动(SSC)提出,通过包括指南的教育与实施等多项措施,力争实现脓毒症防控水平的明显提高,包括力争使脓毒症病死率下降20%,力争将儿童和成人脓毒症患者的存活率较2019年提升10%。同时,从2019年开始,全球脓毒症联盟将每年的9月13日定为世界脓毒症日,以进一步提升公众及专业人员对脓毒症的认知水平。国家心血营病中心阜外心血管疡FuwACompany,Logo由于公众对脓毒症的认知程度较低,并非所有脓6Ssc:巴塞罗那宣言2019年10月在西班牙巴塞罗那召开的欧洲危重病医学学术会议上,由欧洲危重病医学会(EsCM美国危重病医学会(sCM)和国际感染论坛(sF)共同签署了全球性拯救脓毒症运动倡议(Survivingsepsiscampaign.sc),同时发表了著名的《巴塞罗那宣言》,并计划在5年内将脓毒症患者的死亡率减少25%Phase1Phase2Phase3将致力于治疗指南的呼吁全球的医务人员、卫制定严重脓毒症和应用和疗效评估,以期生机构和政府乃至公众应脓毒症休克管理指终降低严重脓毒症患者的高度认识和重视严重脓毒南,旨在提高对严重死率。在评估指南中临症和脓毒症休克,力争5感染的认识并努力/疗效的同时,将根据临年内将全身性感染患者的改善预后床研究的进展和新的依据病死率降低25%作为行动每年对指南进行修订目标中外心血管痘医wuwALogoSsc:巴塞罗那宣言7“向sepsIs宣战的目的1.增加认识和理解。2.改变感性认识和习惯性操作3.加快新的监护模式研究的步伐。4.影响政府的政策。5.制定重症sepsIs的监护标准6.5年后将sepsIs.相关死亡率降低25%。7.只要我们所有参与者有明确的目标和采取主动的策略通力合作,"向sepsIs宣战"行动一定可以成功国家心血营病中心阜外心血管疡FuwACompany,Logo“向sepsIs宣战的目的8“向sepsIs宣战的目的令经各国学者多年来的艰苦探索与实践,对严重脓毒症/脓毒性休克的病理生理机制的认识取得长足进步,临床诊治也取得了显著进展,陆续发表的许多大型临床试验已证明,些临床干预措施能有效降低严重脓毒症和感染性休克的病死率。中华医学会重症医学分会于2019年制定了"成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南”为脓毒症的诊治提供了规范和指导。但这些成果尚需临床进一步推广与应用,公众对其的知晓度、医务人员的执行力仍有待提高。国家心血营病中心阜外心血管疡FuwACompany,Logo“向sepsIs宣战的目的9“向sepsIs宣战的目的为更好地指导我国重症医学工作者对严重脓毒症/脓毒性休克的治疗,中华医学会重症医学分会组织专家应用循证医学的方法制定了"中国严重脓毒症/脓毒性休克诊治指南(2019)",针对目前严重脓毒症/脓毒性休克治疗过程中存在的突出问题,从不同层面、多角度地对其治疗进行概括与规范,并依据循证医学的证据提出相应的推荐意见。国家心血病中心阜外心血管疡FuwACompany,Logo“向sepsIs宣战的目的10严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件11严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件12严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件13严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件14严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件15严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件16严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件17严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件18严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件19严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件20严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件21严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件22严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件23严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件24严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件25严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件26严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件27严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件28严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件29严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件30严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件31严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件32严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件33严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件34严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件35严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件36严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件37严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件38严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件39严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件40严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件41严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件42严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件43严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52张课件44严重脓毒症脓毒性休克治疗指南52