良性前列腺增生患者的护理查房课件

良性前列腺增生症的护理查房良性前列腺增生症的护理查房1、前列腺概述2、解剖3、病因及病理生理4、辅助检查及治疗5、病例导入6、护理7、健康教育主要内容1、前列腺概述主要内容什么是良性前列腺增生什么是良性前列腺增生良性前列腺增生简称前列腺增生（BPH），是前列腺非癌性增生引起的疾病。是老年男性常见病，男性自35岁以后，前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。良性前列腺增生简称前列腺增生（前列腺是男性特有的腺体，前列腺位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道。前列腺在哪里？前列腺是男性特有的腺体，前列腺位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的4x3x2cm,重量<20克正常的前列腺有多大？4x3x2cm,重量<20克正常的前列腺有多大？良性前列腺增生患者的护理查房课件BPH是前列腺非癌性增生引起的疾病正常前列腺1.正常的前列腺腺体 2.增生的前列腺腺体 3.狭窄的尿道增生的前列腺压迫尿道什么是良性前列腺增生(BPH)?BPH是前列腺非癌性增生引起的疾病正常前列腺1.正常的前列腺

前列腺

→外周腺体

↘围绕尿道的腺体

↙↘

突入膀胱前列腺段尿道狭窄弯曲伸长↓↓膀胱出口梗阻上尿路积水↓↓排尿不畅肾功能损害病理生理 病理生理主要症状为什么会得良性前列腺增生呢？主要症状为什么会得良性前列腺增生呢？目前公认的BPH发病的主要因素：年龄的增长有功能的睾丸的存在目前公认的BPH发病的主要因素：BPH与体内一种叫做双氢睾酮(DHT)的激素有关丘脑、下垂体睾酮(T)双氢睾酮(DHT)5

还原酶正常前列腺BPH为什么会得BPH？睾丸、肾上腺

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还原酶抑制剂BPH与体内一种叫做双氢睾酮(DHT)的激素有关丘脑、下垂体

尿频最早出现的症状尤夜尿次数增多

进行性排尿困难最重要的症状发展缓慢：轻度梗阻时排尿迟缓断续尿后滴沥；重度梗阻时排尿费力射程缩短，尿线细而无力，终成滴沥状。尿潴留其他；临床表现尿频最早出现的症状尤夜尿次数增多临床表现尿急!!!等不了啦！尿急!!!等不了啦！尿频......刚去完，又要去…

…尿频......刚去完，又要去……夜尿增多!!!哎，睡也睡不好:(夜尿增多!!!哎，睡也睡不好:(尿等待......等的时间越来越长！尿等待......等的时间越来越长！*尿不尽感*排尿时间延长*尿后滴沥不净*尿失禁还有......*尿不尽感还有......急性尿潴留泌尿道感染膀胱结石肾积水血尿肾功能衰竭痔疮疝气并发症急性尿潴留并发症良性前列腺增生诊断治疗良性前列腺增生诊断治疗

直肠指检了解前列腺的大小、质地和有无结节了解括约肌的收缩功能，初步判定尿道括约肌的功能©MediMedia需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?直肠指检了解前列腺的大小、质地和有无结节©MediM经腹或经直肠前列腺B超可判断前列腺体积的大小和膀胱内的情况血清前列腺特异性抗原(PSA)有助于诊断或排除前列腺癌有助于选择适当的治疗方案需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?经腹或经直肠前列腺B超需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症其他:

尿常规膀胱镜检查尿动力学检查剩余尿测定

超声或IVU的上尿路显像等等需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?其他:需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?缩小体积缓解症状,减轻梗阻防治远期合并症的发生阻断及逆转病程良性前列腺增生症的治疗良性前列腺增生症的治疗警惕性观察药物治疗手术治疗其他治疗治疗因人而异，建议尽早就医，按时复诊良性前列腺增生症的治疗警惕性观察治疗因人而异，建议尽早就医，按时复诊良性前列腺增适用于症状较轻，前列腺体积较小的患者。需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果。警惕性观察警惕性观察＝放任自流适用于症状较轻，前列腺体积较小的患者。警惕性观察警惕性观察＝治疗良性前列腺增生症的药物有二大类

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-还原酶抑制剂

受体阻滞剂药物治疗治疗良性前列腺增生症的药物有二大类 受体阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状受体阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快不能缩小前列腺体积，也不能降低发生急性尿潴留及需要手术的危险性受体阻滞剂受体阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状受体阻滞剂联合用药=标本兼治对因药物（标本兼治）:5

-还原酶抑制剂:保列治对标药物（控制症状）:各类

受体阻滞剂联合用药=标本兼治对因药物（标本兼治）:对部分病人可以暂时缓解症状作用机理尚不十分清楚目前缺乏大型临床研究数据各国权威的诊治指南（美国、欧洲、中国等）均不推荐

植物药对部分病人可以暂时缓解症状植物药

(1)经尿道前列腺电切术(TURP)，适用于腺体重量在60g不愿行开放性手术或有严重合并症而不耐受开放性手术者。

(2)耻骨上经膀胱前列腺摘除术，为使用最多的手术方式，适用于膀胱有合并症者。

(3)耻骨后前列腺切除术，适用于单纯性前列腺增生腺体体和较大者。(4)耻骨后尿道外前列腺切除术(即Madigan手术)，可较好地保持尿道的完整性。

前列腺增生的手术治疗前列腺增生的手术治疗

(1)微波热疗

(2)射频热疗

(3)激光治疗

(4)尿道支架

(5)前列腺扩裂器

(6)冷冻疗法其他治疗(1)微波热疗其他治疗病例导入病例导入

27床，陈金元，男，60岁，文化：小学，体重60kg，身高165cm，2014年12月23日主诉“尿频、尿急、尿痛、尿不尽10余年，加重1年”门诊以“前列腺增生”收住入院。入院时测得体温36.4,脉搏80次/分,呼吸20次/分，血压140/76mmHg.患者入院前10年，无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽，排尿不畅，夜尿增多每夜4~5次，遂就诊于当地医院行相关检查，27床，陈金元，男，60岁，文化：小学，体重

提示多考虑膀胱炎，给予头孢他啶、三金片治疗后症状无明显缓解于入院前1年患者自觉症状加重，夜尿次数增加，每晚7~10次，间断性出现急性尿潴留，并于当地医院给予一次性导尿治疗，自服前列舒通治疗症状无明显缓解，入院前1天出现极度排尿困难，急性尿潴留。此次入院后积极完善相关检查，手术适应症明确，无明显手术禁忌。提示多考虑膀胱炎，给予头孢他啶、三金片治疗后症状无明于2014年12月29日在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺切除术，术程顺利，术后患者返回病房，遵医嘱给予一级护理，心电监护，吸氧以及抗炎止血，补液等对症支持治疗，病情好转于2015年1月3日出院于2014年12月29日在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺切除2014年12月24日心脏超声检查：

1、升主动脉硬化伴瓣钙化并反流（轻度）2、二、三尖瓣反流（轻度）

3、肺动脉高压（轻度）

4、左室顺应性减低辅助检查2014年12月24日心脏超声检查：辅助检查肛查：前列腺增大，左右距约4cm上级可触及，中央沟存在影像检查：双肺纹理增重主动脉迂曲增宽心电图示：窦性心律，偶发室性早搏尿常规示:潜血1+19/HPF白细胞定性1+15/HPF辅助检查肛查：前列腺增大，左右距约4cm上级可触及，护理评估患者对医院环境陌生，频繁向医护人员询问疾病、手术、费用护理诊断紧张、焦虑、恐惧与环境陌生对疾病和手术不了解有关护理目标紧张焦虑恐惧缓解术前护理评估患者对医院环境陌生，频繁向医护人员询问疾病、手术1、热情接待患者及家属向其介绍病区环境、责任护士、主管医生，消除陌生感；2,、向患者和家属介绍前列腺增生的相关症状以及此次手术治疗的方案，嘱其不要担心；3、耐心倾听患者的倾诉与其沟通交流及时解答疑惑或讲一些次类病的成功案例，缓解患者的心理顾虑，增加与病人的信任感。护理措施1、热情接待患者及家属向其介绍病区环境、责任护士、主管医生，4、动员家庭力量，使病人得到物质和精神的支持使病人消除紧张恐惧护理评价患者紧张焦虑恐惧缓解术前4、动员家庭力量，使病人得到物质和精神的支持使病人消除紧张恐护理评估文化程度低及对疾病知识不了解护理诊断知识缺乏与文化程度低和缺乏相关疾病和手术知识有关护理目标患者了解疾病和手术相关知识术前护理评估文化程度低及对疾病知识不了解术前1，用通俗易懂的方法向患者介绍疾病的原因，症状及发展，让患者对疾病知识有了解；2、告知患者术前禁食水的时间及意义，指导患者及家属准备术前用物。护理评价患者对疾病和手术相关知识有所了解护理措施1，用通俗易懂的方法向患者介绍疾病的原因，症状及发展，让患者护理评估患者夜尿次数增加7˜10次夜间睡眠3小时护理诊断睡眠形态紊乱与环境改变和疾病导致的夜尿增多有关护理目标患者得到充足的休息术前护理评估患者夜尿次数增加7˜10次夜间睡眠3小时术前1、给患者提供温湿度适宜，空气流通，安静舒适的环境，在患者入睡时用布帘分隔以保留个人空间减少互相干扰；2、尽量减少陪护人员，减少夜间的操作，尽可能的情况下等病人醒后进行；3、护理人员在对该病人或其他病人进行操作时要做到“四轻”即:关门轻、操作轻、走路轻、说话轻护理措施1、给患者提供温湿度适宜，空气流通，安静舒4、让家属安置患者一个舒适的卧位，尽量满足病人的睡眠习惯；5、2014年12月23日留置尿管;6、给患者心理疏导，给予关心安慰，消除不良情绪，促进睡眠护理评价患者夜间睡眠约6小时术前4、让家属安置患者一个舒适的卧位，尽量满足病人的睡眠习惯；术护理评估患者自诉伤口疼痛，疼痛评估中度痛护理诊断舒适的改变疼痛与手术伤口有关护理目标患者主诉疼痛减轻术后护理评估患者自诉伤口疼痛，疼痛评估中度痛术后1、观察疼痛的性质，持续时间及能够忍受的范围；2、教会患者使用止痛泵；3、遵医嘱肌注芬太尼0.1mg4、保持环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈；护理措施1、观察疼痛的性质，持续时间及能够忍受的范围；护理措施5、协助患者取舒适的体位减轻疼痛；6、分散或转移注意力，让患者看电视，听音乐或陪患者聊天。护理评价患者疼痛减轻，疼痛评估为0度术后5、协助患者取舒适的体位减轻疼痛；术后护理评估2014年12月30日8:00体温38.5护理诊断体温过高与术后伤口疼痛感染有关护理目标体温降至正常术后护理评估2014年12月30日8:00体温38.5术后1、采取物理降温：温水擦浴、头枕冰袋，腋窝和大动脉处放置冰袋；2、鼓励患者多饮水，每小时摄水量不能低于2500~3000ml必要时按医嘱给予静脉输液补充水分和能量；3、保持皮肤清洁干燥防止着凉及时擦干患者的汗液，更换衣服和床单；护理措施1、采取物理降温：温水擦浴、头枕冰袋，腋窝和大动脉处放置冰袋4、提供安静空气流通温湿度适宜的休息环境；5、定时测量体温，同时注意观察呼吸血压脉搏判断发热类型程度及出汗情况；6、及时给予高热量、高蛋白、高维生素，易消化的流质或半流质饮食同时注意食物的色、香、味。嘱患者少量多餐护理措施4、提供安静空气流通温湿度适宜的休息环境；护理措施7、口腔护理家属协助患者在晨起餐后及睡前保持口腔清洁。护理评价2014年12月30日16:00T36.8。C术后7、口腔护理家属协助患者在晨起餐后及睡前保持口腔护理评估术后留置尿管，持续膀胱冲洗护理诊断排尿形态改变与留置导尿有关护理目标异常的排尿形态消失术后护理评估术后留置尿管，持续膀胱冲洗术后1、告知患者及家属留置导尿的目的及意义，并教会患者尿袋的使用；2、观察尿液的颜色、量、性质如有异常及时报告医生；3、保持尿管引流通畅，防止折叠、扭曲、受压，防止气囊导管移位；护理措施1、告知患者及家属留置导尿的目的及意义，并教会患者尿袋的使用4、做好膀胱冲洗，根据尿液的颜色调节滴速，若管路不通及时给予生理盐水高压冲洗以免造成膀胱充盈，膀胱痉挛加重出血。护理评价排尿通畅异常的排尿形态改变4、做好膀胱冲洗，根据尿液的颜色调节滴速，若管路不通及时给予护理评估2014年12月30日16:00BP89/58mmHg护理诊断组织灌注量的改变与手术引起的失血失液有关护理目标组织灌注量得到改善护理评估2014年12月30日16:00BP89/51、卧床休息，避免不必要的搬动；2、避免情绪波动；3、安排在安静，光线柔和的病房；4、定时测血压，保持血压平稳；护理措施1、卧床休息，避免不必要的搬动；护理措施5、遵医嘱静脉输入钠钾镁葡萄糖注射液和转化糖电解质。护理评价2014年12月31日08:00BP117/62mmHg5、遵医嘱静脉输入钠钾镁葡萄糖注射液和转化糖电解质。护理评估尿常规示:潜血1+19/HPF白细胞定性1+15/HPF护理诊断感染与手术留置尿管有关护理目标感染控制护理评估尿常规示:潜血1+19/HPF白细胞定性1、严格执行无菌技术；2、每日认真做好基础护理（口腔、尿道口）保持床单元清洁，干燥；3、保持冲洗引流通畅，观察引流液的颜色、性质，有异常及时报告医生；4、遵医嘱给予抗炎治疗左氧氟沙星；护理措施1、严格执行无菌技术；护理措施5、必要时查血常规、尿常规；6、停冲洗和拔尿管后多饮水，已达到内冲洗，以防阻塞和尿路感染。护理评价感染得到控制5、必要时查血常规、尿常规；护理评估2014年12月29日ADL评分40护理诊断生活自理能力缺陷与手术和留置尿管有关护理目标患者卧床期间尽量满足生活要求护理评估2014年12月29日ADL评分401、保持床单位平整、无污渍、碎屑2、协助患者取舒适的卧位；3、患者活动时进行言语指导，指导患者管理尿管护理措施1、保持床单位平整、无污渍、碎屑护理措施4、协助患者穿衣，进食，入厕等生活护理，将生活用品放在患者伸手可取处。护理评价2015年1月1日ADL评分65患者日常生活要求得到满足4、协助患者穿衣，进食，入厕等生活护理，将生活用品放在患者伸护理评估2014年12月29日Braden评分17护理诊断有皮肤完整性受损的危险与手术和留置尿管有关护理目标患者未发生皮肤受损潜在护理问题护理评估2014年12月29日Braden评分17潜在护理1、保持患者床单和皮肤清洁干燥2、鼓励病人多活动，每两小时翻身一次，经常按摩和活动病人受压部位；3、床头悬挂警示牌；护理措施1、保持患者床单和皮肤清洁干燥护理措施4、协助患者变换体位时避免拖、拉、拽、推等动作；5、床头交接皮肤情况。护理评价2014年12月30日Braden评分21分患者未发生皮肤破损4、协助患者变换体位时避免拖、拉、拽、推等动作；护理评估2014年12月29日患者跌倒坠床评分2分护理诊断有跌倒、坠床的危险与年龄大，手术留尿管有关护理目标患者未发生跌倒坠床护理评估2014年12月29日患者跌倒坠床评分2分1、床头放置预防跌倒和坠床的警示牌；2、告知患者及家属跌倒坠床的危险性，目前的行动能力及限制；3、告知患者如地面湿滑时，请不要立即走动；4、起床或变换体位时勿过猛，过急，下床时速度宜慢；护理措施1、床头放置预防跌倒和坠床的警示牌；护理措施5、告知患者需要帮忙时叫家属或按床头呼叫器，将床头呼叫器和常用物品尽可能的放到患者随手可触到的地方；6、告知患者休息时打起床栏。护理评价2014年12月30日患者跌倒坠床评分2分患者未发生跌倒、坠床5、告知患者需要帮忙时叫家属或按床头呼叫器，将床头呼叫器和常护理评估2014年12月29日导管滑脱评分10护理诊断有导管滑脱的危险与留置导尿有关护理目标2014年12月29日导管滑脱评分未发生导管滑脱护理评估2014年12月29日导管滑脱评分101、妥善固定尿管；2、告知患者管道滑脱的危险，床头放置警示牌；3、进行床头交接班。护理评价2015年1月2日导管滑脱评分7护理措施1、妥善固定尿管；护理措施护理评估术后有伤口护理诊断有出血的危险与手术伤口有关护理目标未发生出血护理评估术后有伤口1、持续膀胱冲洗，保持引流通畅及时挤捏，冲洗温度20~30。c速度根据引流液的颜色来调节，血块多时易造成堵塞，必要时20~50ml注射器反复冲洗；2、备好止血药及冰盐水必要时遵医嘱使用。护理评价患者未发生出血护理措施1、持续膀胱冲洗，保持引流通畅及时挤捏，冲洗温度20~30。1、加强营养，多食清淡粗纤维高营养无刺激的食物如：各种蔬菜，豆制品，水果。2、多饮水，每日饮水量2000~3000以达到冲洗下尿路的作用；3、保持大便通畅：指导患者多吃水果及富含维生素的蔬菜如：香蕉、芹菜、菠菜、韭菜、蜂蜜等，养成定时排便的习惯，每日数次自下腹部从右向左侧做环形按摩有助于排便。健康教育1、加强营养，多食清淡粗纤维高营养无刺激的食物如：各种蔬菜，4、手术血压平稳冲洗液颜色转清可在床上做下肢屈曲运动4次每日每次10以防止下肢静脉血栓形成5、咳嗽咳痰深呼吸防止坠机性肺炎，咳嗽打喷嚏时需用手按压伤口避免腹压增高引起裂开或前列腺窝出血6、下床活动时需将尿袋和引流管低于膀胱水平以下，以防逆行感染健康教育4、手术血压平稳冲洗液颜色转清可在床上做下肢屈曲运动4次每日7、拔除尿管后可能出现暂时性尿失禁经过锻炼后一般一周可恢复正常，定时排尿保持衣裤干燥8、为尽快恢复膀胱功能要进行盆底肌肉训练，吸气时收肛呼气时松肛每日2~3次每次10~15坚持一个月9、术后三个月内避免各种骑跨动作健康教育7、拔除尿管后可能出现暂时性尿失禁经过锻炼后一般一周可恢复正10、保持心情舒畅，情绪乐观，避免情绪紧张焦虑；11、预防感冒，避免过度劳累，保持尿道口部清洁卫生防止泌尿系感染；12、术后1~2个月避免劳动，性生活，持重物长途步行；13、观察排尿情况，尿线变细时及时来院复查。健康教育10、保持心情舒畅，情绪乐观，避免情绪紧张焦虑；健康教育谢谢大家谢谢大家

护理教学查房护理教学查房什么是护理教学查房需要注意什么如何开展什么是需要注如何一、护理教学查房的概念是以临床护理教学为目的、以病例为引导（casebasedstudyCBS)、、以问题为基础(problembasedlearningPBL)、以护理程序为框架,PBL与病程相结合的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力，并提高其综合能力。一、护理教学查房的概念是以临床护理教学为目解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、护理措施的落实与效果，确保护理工作质量提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合素质。目的意义解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、提高教学质量及护理教学查房的方法预告式方法随机式方法事先告知查房的内容，积极准备（看病例、查体、查阅资料、提问题）是临床最常采用的教学查房方法。临时的、随机的晨交班后的床旁查房急重症病人查房

教学查房的方法预告式方法随机式方法事先告知查房的内容三、护理教学查房的类型按教学查房的护理能级分类：

1、由护士长或护理部组织的教学查房：方式：以疾病或问题为重点病例选择：疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等2、由带教老师组织的教学查房：方式：以教学大纲、计划、课程要求为重点病例选择：以典型病例为主三、护理教学查房的类型按教学查房的护理能级分类：1、由护士86根据教学查房的内容分类：以病人为中心的护理程序查房以护理程序为框架进行分析、讨论及补充，以检查护生解决实际问题的能力。以护理质量为中心的评价性查房床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士长在每个责任组抽查2、3名危重、新入院或大手术病人，以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题.（护理部查房形式）以护理技术为中心的操作性查房有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。以护理管理为中心的管理性查房：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制度等落实情况目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理责任。（护理部查房形式)1234根据教学查房的内容分类：以病人为中心的护理程序查房以护理程序按教学查房的指导思想分类：传统的护理查房整体护理查房②以护理程序为框架查房以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结.从评估、诊断计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价⑴病人得到了什么样的护理?⑵

护士为病人解决什么问题?⑶病人是否达到健康目标?①+②两种方式的结合①以问题为基础查房从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。缺点：A重知识的传授而轻能力的培养B只见疾病不见人C与业务学习相混该种查房模式现已少用按教学查房的指导思想分类：传统的护理查房整体护理查房②以护理以问题为基础（PBL）三、教学查房的指导思想以护理程序为框架整体护理查房以问题为基础（PBL）三、教学查房的以护理程序整体护理查房1评估2诊断3计划5评价4实施护理程序为框架病人1评估2诊断3计划5评价4实施护理程序为框架病人以问题为基础（PBL）123以问题为基础学生为中心教师为导向以问题为基础（PBL）123以问题为基础学生为中心教师为导向整体护理查房护理程序PBL整体护理查房护理程序PBL护理教学查房病例的选择1普通病例2疑难危重病例3新业务、新技术护理教学查房病例的选择1普通病例2疑难危重病例3新业务、新技四、护理教学查房制度查房次数：1次/月，1小时左右1查房对象：现住院病人2查房者要求：被查者：实习同学、护士查房者：带教老师或护士长3教学查房要求：（1）学生（主查护士）按护理程序汇报病史（2）老师对查房内容进行补充、提问、讨论（3）老师总结和点评，对学生不足提出改进措施（4）老师评价4四、护理教学查房制度查房次数：1次/月，1小时左右1查房对象五、护理教学查房的程序1、查房前准备2、床旁查房3、评价、总结查房五、护理教学查房的程序1、查房前准备2、床旁查房3、评价、总1、查房前的准备老师的准备(1)(2)病人的准备(3)查房人的站位4(4)(5)学生的准备物品的准备1、查房前的准备老师的准备(1)(2)病人的准备(3)查房人四、教学查房的实施

（以带教老师教学查房为例）（一）、查房准备与要求：1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求，并告知相关人员）、查阅相关资料2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗手液、手电筒、专科物品等3、查房人员：要求参加的人员四、教学查房的实施

（以带教老师教学查房教学查房程序

查房准备与要求

4、查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）

病人右侧病人左侧床尾主查护生(士)责任护生或辅查护其他护生、及指导老师生、护士长护士（带教老师）（护理部人员）护师、护士

教学查房程序

查房准备与要求

4、查房人员的站位：（可根据实教学查房的程序

（查房准备与要求）5、查房时限：一般为1小时左右6、查房内容：要求以病人为中心，以护理程序为框架，以解决护理问题为目的，突出对重点内容的讨论，并制定解决方案，达到护理教学目标7、注重启发式教学方法，激发护生学习积极性教学查房的程序

（查房准备与要求）5、查房时限：一般为1小时2、床旁查房老师说明目的（1）（2）主查人护理评估（3）（4）主查人评价责任护生病情汇报2、床旁查房老师说明目的（1）（2）主查人护理评估（3）（4123病人基本情况病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果目前存在的问题与依据教学查房的程序（二）、查房实施程序：1、病例汇报：在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说明本次查房的目标。123病人基本情况病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果目教学查房的程序

（查房实施程序）2、床边查房：入病房：（1）、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按要求站位（2）、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病房其他病人的反应教学查房的程序

（查房实施程序）2、床边查房：教学查房的程序

（查房实施程序）护理评估：1、护理体检：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，有重点）2、带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等教学查房的程序

（查房实施程序）护理评估：教学查房的程序

（查房实施程序）3、评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果4、与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病人提出的疑问等5、离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢教学查房的程