高危孕产妇管理(筛查机构)课件

高危孕产妇管理—妊娠风险筛查机构高危孕产妇管理目录MULU123软件台账填写及工作要求4信息管理要求2019年母婴安全保障工作一季度督查情况通报孕产妇妊娠风险评估表目录MULU123软件台账填写及工作要求4信息管理012019年母婴安全保障工作

一季度督查情况通报012019年母婴安全保障工作

一季度督查情况通报一季度督导情况通报首诊负责制落实不到位：对不属于本单位管理范围内的未建册孕产妇未充分告知，并引导其至建册机构建册，有的甚至持续在该机构产检好几次，或流转几家机构，一直未建册。早孕就诊→非早孕建册现象一季度督导情况通报首诊负责制落实不到位：一季度督导情况通报妊娠风险筛查落实不到位。询问病史不详细，漏落重要阳性信息。健康管理过程中漏筛新发生的风险因素。一季度督导情况通报妊娠风险筛查落实不到位。一季度督导情况通报转诊单使用不规范。转诊单不及时开，漏开、补开现象较多。转诊单虽开具，但不交给孕妇。转诊单虽开具，但不及时交给孕妇。转诊单填写不规范，复写的字迹不清，难以辨认；筛查结果：阳性内容描述笼统，未描述具体数值。一季度督导情况通报转诊单使用不规范。一季度督导情况通报转诊不规范，筛查阳性的孕妇需在2周内评估到位不得落实。不转诊，产科门诊现存的围产保健卡未贴分类标签；卫生所保存的已分娩的保健卡也有未贴分类标签的。转诊不及时，滞后，相当一部分1-2个月才转诊，有的甚至到孕晚期才转。一季度督导情况通报转诊不规范，筛查阳性的孕妇需在2周内评估一季度督导情况通报异常转诊随访不到位。未及时追踪评估结果，有部分转诊的一直未追踪到评估结果及评估机构。反馈单收取不全，与市内评估机构缺少沟通。反馈单未按要求黏贴在随访表后。一季度督导情况通报异常转诊随访不到位。一季度督导情况通报妊娠风险筛查异常孕产妇登记表填写不规范：登记不及时，有漏登、补登现象。筛查阳性因素：未具体描述，如BMI＞28，未写具体数值；生育间隔＜18个月，具体是？个月等等。随访风险评估情况：未转诊评估，评估情况空或填写的本院评估情况，评估医院写本院。评估日期填写转诊日期或随访日期，而未根据评估反馈单填写评估日期。风险因素未具体描述。评估分级与反馈单不一致。一季度督导情况通报妊娠风险筛查异常孕产妇登记表填写不规范：高危孕产妇管理(筛查机构)课件一季度督导情况通报妊娠风险筛查异常孕产妇随访记录表填写不规范：筛查情况未记录。评估情况未记录。后续随访情况记录不全。未转诊的管理机构填写本院。妊娠结局、孕产妇结局、胎婴儿转归未及时填写。一季度督导情况通报妊娠风险筛查异常孕产妇随访记录表填写不规范一季度督导情况通报围产保健卡填写不规范。涂改现象严重。空项、缺项严重。篡改孕妇基本信息，人为降低妊娠风险级别。一季度督导情况通报围产保健卡填写不规范。涂改涂涂改涂涂改涂空项空项围产保健卡填写不规范。填写封面上的评估分级，因由二级及以上医院填写。一季度督导情况通报围产保健卡填写不规范。一季度督导情况通报17一季度督导情况通报信息统计不准确：统计概念不清，报送数据缺少数据来源支撑，与登记不一致。助产机构危重孕产妇信息未按要求报送。一季度督导情况通报信息统计不准确：一季度督导情况通报截留现象严重。本院筛查异常的不转诊评估。截留其他建册机构转诊的筛查异常孕产妇；截留非本机构管理范围的“黄色”风险的孕产妇，甚至有部分医院截留“橙色”风险孕产妇。转诊时不将围产保健卡、CPU卡及辅助检查报告单随孕妇转诊。一季度督导情况通报截留现象严重。一季度督导情况通报截留现象严重。2019年1-5月份建册4173例，筛查异常2432例，转诊到位2133例，外出或终止妊娠21例，截留未转诊或截止报表统计未转诊278例。转诊及随访到位的医院：城南街道社区卫生服务中心桃园分中心、康慈医院。值得表扬！截留或转诊不及时的医院：一季度督导情况通报截留现象严重。建册机构建册转诊数未转诊数建册数风险筛查阳性数如皋仁爱医院2131516683如皋胜利医院132823349如皋磨头中兴医院206985739如皋长江医院2111249331如皋市长江镇卫生院138937911如皋安康医院4927189如皋下原医院10355478如皋搬经医院65322652019年1-5月份妊娠风险筛查异常转诊情况建册机构建册转诊数未转诊数建册数风险筛查阳性数如皋仁爱医院202妊娠风险筛查表02妊娠风险筛查表妊娠风险筛查既往疾病与手术史辅助检查需要特别关注的表现特征及病史家族史妇产科疾病及手术史异常妊娠及分娩史基本情况妊娠风险筛查表妊娠风险筛查既往疾病与手术史辅助检查需要特别关注的表现特征及

年龄风险指至预产期时该孕妇的年龄。≥35岁或≤18岁

身高身高≤145cm，或对生育可能有影响的躯体残疾。BMI＞25或＜18.5孕中晚期建册的：需询问孕前或孕早期体重并在围产保健卡上注明，并进行BMI的评估。BMI1.基本情况RH血型阴性年龄风险指至预产期时该孕妇的年龄。身高身高≤145cm剖宫产史指上次分娩至本次末次月经生育间隔＜18个月或＞5年不孕史2.异常妊娠及分娩史生育间隔剖宫产史指上次分娩至本次末次月经不孕史2.异常妊娠及分娩史生本次妊娠异常情况各类流产≥3次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病、既往妊娠并发症及合并症史。需在围产保健的一般情况中注明。2.异常妊娠及分娩史不良孕产史如多胎妊娠、辅助生殖妊娠等。本次妊娠异常情况各类流产≥3次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、

宫/腹腔镜手术史子宫肌瘤或卵巢囊肿子宫肌瘤卵巢囊肿≥5㎝阴道及宫颈锥切手术史3.妇产科疾病及手术史生殖道畸形疤痕子宫附件恶性肿瘤手术史子宫肌瘤挖除术后、子宫肌腺瘤挖除术后，子宫整形术后，宫角妊娠后，子宫穿孔史等。宫/腹腔镜手术史子宫肌瘤或卵巢囊肿子宫肌瘤阴道及宫颈锥切手

高血压高血压家族史且孕妇目前BP≥140/90mmHg

糖尿病直系亲属凝血因子缺乏4.家族史严重的遗传性疾病遗传性性高脂血症、血友病、地中海贫血等。高血压高血压家族史且孕妇目前BP≥140/90mmHg恶性肿瘤病史其他5.既往疾病及手术史各种重要脏器疾病史其他特殊、重大手术史、药物过敏史。恶性肿瘤病史其他5.既往疾病及手术史各种重要脏器疾病史其他特6.辅助检查辅助检查6.1血红蛋白＜110g/L6.2血小板计数

≤100×109/L6.3梅毒筛查阳性6.4HIV筛查阳性6.5乙肝筛查阳性6.6清洁中段尿常规异常（如蛋白、管型、红细胞、白细胞）持续两次以上6.7尿糖阳性且空腹血糖异常（妊娠24周前≥7.0mmol/L；妊娠24周起≥5.1mmol/L）6.8血清铁蛋白＜20μg/L6.9肝功能异常6.10肾功能异常6.11其他辅助检查异常6.辅助检查辅助检查6.1血红蛋白＜110g/L7.1提示心血管系统计呼吸系统疾病7.1.1心悸、胸闷、胸痛或背部牵涉痛、气促、夜间不能平卧7.1.2哮喘及哮喘史、咳嗽、咯血等7.1.3长期低热、消瘦、盗汗7.1.4心肺听诊异常；7.1.5高血压BP≥140/90mmHg7.1.6心脏病史、心衰史、心脏手术史7.1.7胸廓畸形7.需要关注的表现特征及病史7.17.1.1心悸、胸闷、胸痛或背部牵涉痛、气促、夜间不7.2提示消化系统疾病7.2.1严重纳差、乏力、剧吐7.2.2上腹疼痛，肝脾肿大7.2.3皮肤巩膜黄染7.2.4便血7.需要关注的表现特征及病史7.3提示泌尿系统疾病7.2.1严重纳差、乏力、剧吐7.2.2上腹疼痛，肝脾肿大7.2.3皮肤巩膜黄染7.2.4便血7.27.2.1严重纳差、乏力、剧吐7.需要关注的表现特征7.4提示血液系统疾病7.4.1牙龈出血、鼻衄7.4.2出血不凝、全身多处瘀点瘀斑7.4.3血小板减少、再障等血液病史7.需要关注的表现特征及病史7.5提示内分泌及免疫系统疾病7.5.1多饮、多尿、多食7.5.2烦渴、心悸、烦躁、多汗7.5.3明显关节酸痛、脸部蝶形或盘形红斑、不明原因高热7.5.4口干(无唾液)、眼干(眼内有磨擦异物感或无泪)等7.47.4.1牙龈出血、鼻衄7.需要关注的表现特征及病史7.6提示性传播疾病7.6.1外生殖器溃疡、赘生物或水泡7.6.2阴道或尿道流脓7.6.3性病史7.需要关注的表现特征及病史7.7提示精神神经系统疾病7.7.1言语交流困难、智力障碍、精神抑郁、精神躁狂7.7.2反复出现头痛、恶心、呕吐7.7.3癫痫史7.7.4不明原因晕厥史7.8其他7.8.1吸毒史7.67.6.1外生殖器溃疡、赘生物或水泡7.需要关注的表03软件台账填写及工作要求03软件台账填写及软件台账填写及工作要求结合一年来的运转情况、督查中发现的问题对软件台账进行了调整。将筛查机构和评估机构的台账区分开来，更清晰，更便于操作。软件台账填写及工作要求结合一年来的运转情况、督查中发现的问题孕期建册告知单基本情况：一式三联，自动复写。第一联（白色）转诊联：交孕妇。第二联（粉色）报送联：报送辖区卫生所。第三联（蓝色）存根联：填写机构留存，每月装订。填报对象：在二级医院就诊未建册的孕妇；在一级医院就诊未建册且非本机构建册范围的孕妇。孕期建册告知单基本情况：孕期建册告知单工作要求：确诊已孕的，属于填报对象的填写本告知单；基本信息填写齐全、准确，尤其是联系电话，便于进一步随访动员。根据户籍所在地告知建册机构，并在下方一览表中勾选。夫妇双方都是如皋户籍且非同一个镇的，询问常住地，尽可能选择常住地建册机构建册。也可选两个镇，告知可自愿选择。如系非早孕的，需勾选有助产资质的医疗机构并告知孕妇。及时将信息报送辖区卫生所。卫生所收到辖区医院报送的信息后及时将信息反馈给所在地卫生所，由所在地卫生所通知村级做好随访告知工作。孕期建册告知单工作要求：五色分级标签红、橙、黄、绿、紫，标签上写上了对应的风险级别，一目了然。紫色的未变化五色分级标签红、橙、黄、绿、紫，标签上写上了对应的风险级别，妊娠风险筛查异常孕产妇转诊单一式三联，16K大小，自动复写。第一联（白色）：筛查机构存根联；第二联（粉红色）：风险评估机构反馈联—评估医院评估后反馈给转诊机构。第三联（蓝色）：风险评估机构存根联—评估机构留存，按月装订，与登记、报表一致。妊娠风险筛查异常孕产妇转诊单一式三联，16K大小，自动复写40妊娠风险筛查异常孕产妇转诊单认真询问病史，规范辅助检查，及时发现阳性因素。认真填写围产期保健卡，阳性内容详细描述，如分娩史，需在围产保健卡上标明上次分娩日期，便于计算生育间隔。筛查发现阳性的需及时填写转诊单，转诊单要及时与围产保健卡、辅助检查单一起交给孕妇转诊。为了防止转诊单遗失，从现在往后将转诊单（二、三联）订在或粘贴在围产保健卡封面上。及时追踪随访评估情况，qq群中接收到信息的及时记录入筛查异常孕产妇登记表中。随访已评估但未收到转诊单的，及时与评估机构负责信息管理人员联系。收取到反馈单后及时黏贴在随访登记表后面。工作要求妊娠风险筛查异常孕产妇转诊单认真询问病史，规范辅助检查，及时41如皋市妊娠风险筛查异常孕产妇随访记录本由封面+妊娠风险筛查异常孕产妇随访记录表+妊娠风险筛查异常孕产妇登记表+封底组成。活页，左侧打孔，装订成册。如皋市妊娠风险筛查异常孕产妇随访记录本由封面+妊娠风险筛查异42

妊娠风险筛查异常孕产妇登记表登记对象包括：本机构建册时筛查发现异常的。管理过程中筛查发现异常的。异常随访编号：与随访记录表一一对应。健康管理编号：与孕产妇健康管理登记簿上编号一致。筛查日期：与转诊单一致。筛查阳性因素：有具体数值的需填写具体数值。如BMI、贫血、年龄、生育间隔、高血压等均需写具体数值。转出日期：与转诊单上孕妇收到转诊单的日期一致。妊娠风险筛查异常孕产妇登记表登记对象包括：43

妊娠风险筛查异常孕产妇登记表随访风险评估情况：本市范围内评估的，根据反馈单填写。非本市范围内评估的，可根据随访情况填写，尽可能索要评估反馈单。转入日期：转出后又在此转入的日期。反馈单收取：收到评估反馈单的打“√”。妊娠风险筛查异常孕产妇登记表随访风险评估情况：44妊娠风险筛查异常孕产妇随访记录表筛查异常孕产妇均需填写随访记录表，登记与随访记录表一一对应。健康管理编号、异常随访编号：与登记表一致。基础信息填写齐全。本院筛查情况：妊娠风险筛查异常孕产妇随访记录表筛查异常孕产妇均需填写随访记45妊娠风险筛查异常孕产妇随访记录表随访情况：风险评估及规范管理情况，应涵盖产后42天健康管理情况。可从信息系统中查询健康管理情况。如能查询到，则直接登记到记录表上。如未查询到管理记录，则电话随访孕妇了解情况，根据随访情况填写记录表。第一次随访记录：应记录妊娠风险评估情况。随访日期：查询信息系统或电话随访的日期。随访时孕周：计算随访时孕周。最近一次管理情况：根据信息系统或电话随访的情况填写。妊娠风险筛查异常孕产妇随访记录表随访情况：风险评估及规范管理46妊娠风险筛查异常孕产妇随访记录表随访告知及宣传：可针对高危情况进行一些宣教，动员健康管理，告知重要性等等。妊娠结局、孕产妇结局、胎婴儿转归：必需及时、如实填写。妊娠风险筛查异常孕产妇随访记录表随访告知及宣传：可针对高危情47查询孕妇健康管理信息步骤查询孕妇健康管理信息步骤_20190626162238.pdf查询孕妇健康管理信息步骤查询孕妇健康管理信息步骤_2019048孕产妇保健手册填写随访记录及风险标识：如为绿色的，则在封面上直接写上随访日期和风险标识。如有阳性因素的，筛查机构不可填写，应由评估机构填写。孕产妇保健手册填写随访记录及风险标识：49孕产妇保健手册填写认真核实双方信息，避免出现冒名建册现象。尽可能弄身份证读卡器读身份证，避免信息系统身份信息录入错误。认真填写本页信息，特别是电话号码。孕产妇保健手册填写认真核实双方信息，避免出现冒名建册现象。50孕产妇保健手册填写详细询问病史，注意询问技巧。认真填写，避免涂改。逐项填写，不得有空项。孕产妇保健手册填写详细询问病史，注意询问技巧。51孕产妇保健手册填写认真填写，不得涂改。妊娠风险筛查结果及风险内容：筛查阳性的勾选“2阳性”并填写风险内容。转诊：筛查阳性的则需选择“2有”。转诊原因：妊娠风险筛查阳性。转诊机构：二级及以上医院。孕产妇保健手册填写52孕产妇保健手册填写妊娠风险评估分级及风险内容：既要写分级，也要写风险因素，风险因素尽可能详细。指导：因针对风险因素进行个性化的指导，可写在其他栏中。转诊：重点孕妇及需要定点管理的传染病需体现转诊，不应勾选“无”。勾选“有”，则需写：原因、转诊机构及科室。

孕产妇保健手册填写妊娠风险评估分级及风险内容：既要写分级，也53孕产妇保健手册填写分娩情况和新生儿情况均要按实、准确填写，不得有空项。出院日期要按实填写。孕产妇保健手册填写分娩情况和新生儿情况均要按实、准确填写，不54产后评估医疗机构在进行产后访视和产后42天健康检查时，应当落实孕产妇健康管理服务规范有关要求，再次对产妇进行风险评估。若发现阳性症状和体征，如原因不明的发热、产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等，应当及时进行干预。产后评估医疗机构在进行产后访视和产后42天健康检查时，应当落55如何规范？——有清晰筛查与转诊流程接诊询问基本情况孕期建册联系单告知、动员建册辖区卫生所信息报送信息反馈相关镇卫生所非本机构建册范围本机构建册范围辅助检查、建册、筛查转诊评估阳性如何规范？——有清晰筛查与转诊流程接诊询问基本情况孕期建册联56如何规范？——有清晰的评估流程，知道该怎么做！本机构建册范围的：管理流程：①接诊→②询问基本情况+必要的辅助检查→③填写围产保健卡、发放cpu卡→④筛查筛查阴性→绿色标签。筛查阳性→转诊单→登记登记表及随访表→告知孕妇、动员转诊→及时随访评估情况并记录评估结果→随访管理情况。如何规范？——有清晰的评估流程，知道该怎么做！本机构建册范围57如何规范？——有清晰的评估流程，知道该怎么做！非本机构建册范围的：管理流程：①接诊→②询问基本情况→③填写孕期建册告知单→④建册告知与动员→信息反馈辖区卫生所→卫生所反馈信息至所在镇卫生所→随访、告知、动员。如何规范？——有清晰的评估流程，知道该怎么做！非本机构建册范58如何规范？——有清晰的评估流程，知道该怎么做！健康管理过程中筛查：管理流程：原为绿色风险，每次健康管理时均因进行筛查，①接诊→②询问基本情况+必要的辅助检查→③填写围产保健卡→④筛查筛查阴性→按常规进行健康管理。筛查阳性→转诊单→登记登记表及随访表→告知孕妇、动员转诊→及时随访评估情况并记录评估结果→随访管理情况。如何规范？——有清晰的评估流程，知道该怎么做！健康管理过程中5904信息管理要求04信息管理要求筛查机构妊娠风险评估月报表所有的建册机构必须填报，包括第三人民医院、第四人民医院。按照自然月进行统计，每月1日至月底。每个月20日前填报上月的数据。筛查机构妊娠风险评估月报表所有的建册机构必须填报，包括第三人61筛查机构妊娠风险评估月报表建册数：统计时段内本机构建册数，他院建册的不统计。需与孕产妇健康管理登记簿上本院新建册的孕产妇数一致。风险筛查阳性数：包括本月新建册的孕产妇中筛查阳性+在管理过程中筛查新发现阳性因素的孕妇数。需与《如皋市妊娠风险筛查异常随访记录表》一致。筛查机构妊娠风险评估月报表建册数：统计时段内本机构建册数，他62筛查机构妊娠风险评估月报表转诊评估追踪：每例转诊的孕妇需督促其在两周内转至二级机构评估并追踪评估结果。根据妊娠风险评估情况进行填报。筛查机构妊娠风险评估月报表转诊评估追踪：每例转诊的孕妇需督促63筛查机构妊娠风险评估月报表评估机构：本市二级及以上机构：指