公立医院发展三产法律规范

公立医院的三产公司是指依附于公立医院，旨在利用医院的资源、服务患者、方便职工，而成立的具有独立法人资格又隶属于医院，进行独立核算、独立经营的经济实体。笔者结合相关工作经验，就公立医院以其货币性资产、实物或无形资产等形式对外投资，通过独资的方式创办三产公司，对其成立的可行性、意义及相关监管和三产公司的经营管理问题进行探讨。一、投资可行性及相关规范（1）从《公司法》的角度而言，现有的有关规定并未限制“非营利性组织对外投资成为公司股东”的限制。按照国家工商行政管理局《关于企业登记管理若干问题的执行意见》第六条：“社会团体（含工会）、事业单位及民办非企业单位，具备法人资格的，可以作为公司股东或投资开办企业法人”。2017年12月22日，我国首部卫生与健康领域基础性、综合性法律――《基本医疗卫生与健康促进法（草案）》（下称“草案”）初次提请十二届全国人大常委会审议。草案第十四条明确规定：“公立医院的所有收支全部纳入部门预算管理，适度控制规范，坚持公益性质。严格控制公立医院对外投资。”当中的“严格控制”也只是意味着公立医院不是不可以对外投资。而且，现实中也存在许多类似公立医院下设三产公司的现象，如中国医科大学附属第一医院、华西医院等。因此，从法律、制度以及现实各个层面看，公立医院对外投资设立公司都是合法、可行的。（2）由于医院的“公立”性质，公立医院资产属于国有资产，按《事业单位国有资产管理暂行办法》第21条之规定：“事業单位利用国有资产对外投资、出租、出借和担保等，应当进行必要的可行性论证，并提出申请，经主管部门审核同意后，报同级财政部门审批。”因此，公立医院成立三产公司必须要经过充分的可行性论证，并报请主管部门的审核，财政部门审批同意。同时，以非货币性资产作为出资的，应按照国家有关规定进行资产评估，并按评估确定的价格作为投资成本。（3）投资范围的相关性确立了三产公司的资产性质和产业特点。按《财政部、卫生部关于印发<医院财务制度>的通知》（2010修订版）（财政部、卫生部财社[2010]306号）、《国家卫生计生委关于印发预算管理单位国有资产使用管理办法的通知》（国卫财务发2015〕85号）等相关规定，医院要在保证正常运转和事业发展的前提下，科学确定投资项目，拟定投资方案，重点关注投资项目的收益和风险。不得使用财政拨款、财政拨款结余及权属关系不明确或者存在权属纠纷的资产对外投资设立公司，投资范围仅限于卫生计生服务相关领域，其中预算管理医院仅限于医疗服务相关领域比如洗涤、陪护、会务、母婴护理等。二、投资设立三产公司的重要意义公立医院投资设立三产公司对深化医药卫生体制改革，适应新时期医院的发展要求，共享优质的医疗资源，为患者提供高品质的社会服务有着十分重要的意义。具体来讲主要包括以下几个方面：一是充分提高医院资产的利用效率，确保医院资产保值增值。公立医院创办三产公司仅仅是用部分闲置资产对外投资，这既不会影响医院现从事的医疗服务事业，而且还会盘活现存医疗资产，提高其资产的流动性，发挥资产的最大效益；二是投资的业务范围仅限于医疗服务活动相关领域，实际上从某种意义上讲也是对医院现有医疗服务事业的发展补充，；三是投资设立公司之后，医院作为股东身份，履行其职责，并对公司的高级管理人员实施委派，以及控股参与管理，参与公司重大事务的决策，从而有效的加强了公司经营风险的控制。四是通过对外投资设立公司，专业的人员做专业的事。自此医院全身心的从事医疗服务，公司则从事经营活动，全力做好服务和管理水平的提升，更好的服务患者，为医院做出更大贡献。三、强化公立医院对三产公司的监管力度，切实提高三产公司的经营效率1.明确医院与三产公司的责任，切实履行权利和义务公立医院作为出资方，按照《公司法》相关规定，履行出资人责任，以认缴出资额为限对公司承担责任，享有分享收益的权利；公司则以全部资产对公司的债务承担责任，享有由股东投资形成的全部法人财产权，并依法享有民事权利，承担民事责任，具有企业法人资格，严格按照国家关于企业的相关规定实施经营和核算。2.完善管理体制，优化决策程序，强化监管力度（1）逐步推进公司现代管理体制的建立。公立医院独资设立的三产公司，在公司章程中要参照《公司法》等相关规定，对主要负责人的任免办法及程序遵循“逐步过渡、强化治理”的原则，其中：公司的总经理、财务负责人等高级管理人员初期可由医院负责任免和管理，建立科学合理的公司负责人经营业绩考核与责任追究制度，并在此基础上逐步建立现代公司治理制度。（2）建立完善的决策和管理机制。医院将对公司的生存、发展和稳定产生重要影响的带有全局性、方向性和战略性的重大问题和对公司的资产规模、资本结构和主营业务产生重要影响的重大行为以及涉及国有资产及其权益变动的其他重大事项列入“三重一大"决策范围，具体包括：设立和撤销公司、重大财产处置、发展战略规划、公司章程修订、主营业务变更、增加或者减少注册资本、利润分配政策的确定等，确保三产公司的正确发展方向。（3）加强国有资产管理，确保国有资产及其权益的安全完整和保值增值。医院应督促公司做好风险防控以及公司与医院之间信息传递、业务往来等相关事宜，建立对公司的资产使用效率和安全性定期评价机制，及时对三产公司的相关经营情况、经济效益及资产使用状况作出评价，以便及时调整对外投资策略。（4）建立和完善公司负责人定期向医院管理层集体述职的机制。三产公司的负责人其身份具有双重性质，既是公立医院委派的代表，也是三产公司的法人代表，这就确定了三产公司的负责人既要向医院负责，又要向公司负责的双重责任。建立定期的述职制度，有利于强化医院对三产公司监控和管理。述职的主要内容包括公司的重大人事安排、重大经营项目以及公司的总体经营状况等情况，并使述职行为制度化和规范化，从制度层面上确保三产公司的正确发展方向。（5）规范国有资产收益管理。按财政部《事业单位国有资产管理暂行办法》第二十三条之规定：“事业单位对外投资收益以及利用国有资产出租、出借和担保等取得的收入应当纳入单位预算，统一核算，统一管理”。医院应及时掌握公司的经营状况，对投资效益、收益与分配等情况进行监督管理，确保国有资产的经营效益。（6）加强对公司财务管理的监管。医院财务部门应按相关政策和规定对公司的投资进行专项管理，在医院的财务会计报告中对投资三产公司的相关信息进行相应的披露，并对公司的会计核算、财务管理和内控建设及其运行等实施全过程的指导、监督。医院审计部门应督促公司加强内部风险管理，防止国有资产及其权益遭受损失，并根据需要对公司主要负责人进行审计监督。3.加强三产公司的经济核算，规范公立医院与三产公司的经济关系（1）规范医院和三产公司间经济业务，理顺两者之间的经济关系。医院与三产公司之间发生经济业务时，应本着公平交易、互助共赢的原则，遵守有关法规及相关政策，签订正式的合同或协议，依法开展相关的经营活动。同时，规范公司和医院间互相利用其各自的资产和场所开展业务以及相互人员兼职从事管理活动的行为，并防止在经营活动中公司冒用医院名义从事违规经营活动或其他损害患者、消费者权益，损害医院形象或声誉的行为，如发现应及时纠正并追究相关人员的责任。（2）严格执行财经法规，加强公司财务管理。在确保公司所批露的财务信息真实可靠的基础上，重点是强化三产公司会计核算和財务管理工作的规范性、科学性和完整性。公司应努力做好成本核算工作，开源节流，加强成本费用控制。同时，积极接受来自院方及相关部门的监督，定期向医院及上级主管部门报告国有资产经营业绩状况等事项。4.加强医院三产公司的经营管理，着力提高经济效益（1）创新公司管理模式，提高公司综合效益。公立医院的三产公司其生存和发展的生命力在于管理模式上的创新，其目的是提高经济效益和社会效益的同时，促进公立医院的可持续发展。三产公司将完全面向市场、面向社会，所以，应按照现代企业的市场化运作方式，诚信服务、文明经营，加强对外宣传。注重引入先进的经营理念、人才战略、机制创新等，坚持新观念、严管理、优服务、重形象，充分利用自身的优势，拓宽服务范围，加强经营管理，逐步提高三产公司的经营效益和社会效益。（2）建立完善公司规章制度，根据企业内部控制的相关要求，建立健全内部监督管理和风险控制制度；强化对其主要负责人任免的