急救药物使用说明

急救药品使用说明1.去甲肾上腺素(常用名:正肾素规格2mg1ml)作用机制主要激动α受体，对β1受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。适用于各种休克及药物中毒引起的低血压。用法用量危急病例可将本药1～2mg稀释到10～20ml缓慢静脉推注，根据血压调整剂量，待血压回升后，改用静脉滴注维持。注意事项浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故滴注时严防药液外漏用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。高血压、动脉硬化、无尿病人禁止用。2.肾上腺素(常用名:副肾素规格1mg1ml)作用机制α及β-受体激动剂，增加体循环血管阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加。在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。适用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘。用法用量心脏骤停0.25～0.5mg以生理盐水10ml稀释后静脉注射；过敏性休克0.1mg～0.5mg缓慢静脉注射（生理盐水稀释至10ml）。如疗效不好，可改用4～8mg静脉滴注（溶于5%葡萄糖注射液500ml～1000ml）注意事项可出现心悸、头痛、血压升高等副作用。器质性心脏病、高血压、脑动脉硬化、糖尿病禁用3.尼可刹米(常用名:可拉明规格0.375g1.5ml)作用机制直接兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈动脉窦、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中枢。适用于中枢性呼吸抑制，尤其对吗啡中毒的呼吸抑制效果较好。用法用量静脉滴注3～3.75g，加入500ml液体中，滴速每分钟25～30滴。注意事项常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。4.利多卡因(规格0.1g5ml)作用机制钠离子阻断剂，抑制室性异位节律，提高室颤阈值。适用于室颤、室速等室性心律失常。用法用量静脉注射按1-1.5mg/kg（一般用50～100mg）作为首次负荷量静脉注射2～3分钟，必要时5分钟重复1～2次；静脉滴注：负荷量后可以再以1-4mg/min（0.015～0.03mg/kg/分）作静脉点滴维持。注意事项可抑制中枢神经系统；眼球震颤为中毒的早期信号之一；严重房室传导阻滞、肝功能不全禁用5.阿托品(常用名:硫酸阿托品规格1mg1ml)作用机制M胆碱受体阻断药；适用于各种内脏绞痛、迷走神经过度兴奋导致的心率失常、抗休克、解毒剂、麻醉前抑制腺体分泌用法用量静脉注射：抗休克1～2mg/次，50%葡萄糖稀释后与5～10分钟注射，15～30分钟/次；抗心律失常0.5～1mg/次，可每1～2h/次，最大剂量为2mg；有机磷中毒1～2mg/次，每10～20分钟重复1次；静脉滴注：抗休克改善微循环：一次0.02～0.05mg/kg，用葡萄糖稀释后滴注注意事项常见口干、畏光、视物模糊、皮肤潮红、排尿困难，本药具有多种药理作用，临床应用其中一种作用时，其他的作用则成为不良反应；青光眼、前列腺肥大禁用。6.二羟丙茶碱（常用名喘定规格250mg2ml）作用机制舒张血管、支气管平滑肌，能扩张冠状动脉和支气管；适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。用法用量静脉滴注，一次250～750mg，以5%或10%葡萄糖注射液稀释，1日总量小于2g。注意事项剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常。甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停。7.多巴胺(规格20mg2ml)作用机制具有β-肾上腺素能受体的兴奋作用，能增强心肌收缩力，增加心排量，升高血压。对周围血管有轻、中度收缩作用。对内脏血管有扩张作用，增加血流量，尤其是增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量及尿钠排泄增加，有利于改善休克时重要脏器的血液供应。适用于心源性休克、低血压、充血性心衰。用法用量休克：静脉滴注开始剂量5ug/kg/min，以后根据血压、尿量和临床状况调节，极量20ug/kg/min注意事项使用本药前先补充血容量及纠正酸中毒。应观察血压、心率、尿量和一般状况，必要时监测CVP。可致血管过度收缩局部组织坏死、血压下降、心律失常、恶心呕吐等。8.多巴酚丁胺(规格20mg2ml)作用机制盐酸多巴酚丁胺正性肌力作用比多巴胺强，对β2-受体和α-受体兴奋性较弱。治疗量能增加心肌收缩力，增加心排血量，很少增加心肌耗氧量，可降低外周血管阻力，能降低心室充盈压，促进房室结传导。适用于器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭。用法用量加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后静滴，以滴速2.5－10μg/㎏/min注意事项有头痛、恶心、心悸、胸痛、气促与心绞痛，严重的可有心律失常。9.去乙酰毛花苷(常用名:西地兰规格0.4mg2ml)作用机制正性肌力作用，增加心肌收缩力和心输出量。负性频率作用，减慢心率。心脏电生理作用，适用于充血性心力衰竭，亦可用于控制房颤或房扑的心室率过快。用法用量静脉注射洋地黄化：首剂0.4～0.6mg，此后每2～4小时0.2～0.4mg，总量1～1.6mg用5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射（时间不少于10分钟）注意事项最常见的副作用为出现新的心律失常，洋地黄中毒。以下情况慎用：低钾、高钙血症、不完全性房室传导阻滞、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心梗早期、肾功能损害。10.呋塞米(常用名:速尿规格20mg2ml)作用机制强效髓袢利尿药，适用于水肿性疾病、高血压、预防急性肾衰、用于高钾血症和高钙血症、急性药物和毒物中毒等。用法用量静脉注射:水肿剂量20～40mg，高血压危象剂量40～80mg，高钙血症20～80mg注意事项可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良反应，引起脱水和电解质失衡，晚期肝硬变病人慎用，大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋。低钾、肝昏迷禁用。11.异丙嗪(常用名:非那根规格50mg2ml)作用机制能竞争性阻断组胺Hl受体而产生抗组胺作用，能对抗组胺所致之毛细血管扩张，降低其通透性，缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息，适用于皮肤粘膜过敏、晕动症、麻醉和手术前后辅助用药等。用法用量肌肉注射：抗过敏25mg/次，止吐12.5～25mg/次；镇静催眠25～50mg/次。注意事项不良反应为嗜睡、口干、幽门梗阻、前列腺肥大、膀胱颈阻塞、闭角型青光眼、甲亢及高血压病人慎用。急性中毒时可致嗜睡、眩晕和口、鼻、喉发干以及腹痛、腹泻、呕吐等。严重中毒者可致惊厥，继之中枢抑制。此时可用安定静注，忌用中枢兴奋药。12.地塞米松(规格5mg1ml)作用机制肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，适用于治疗严重细菌感染和严重过敏性疾病、各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等。注意事项长程使用可引起医源性库欣综合征出现精神症状并发感染糖皮质激素停药综合征。13.山莨菪碱(常用名:654-2规格10mg1ml)作用机制M胆碱受体阻断药，适用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛，血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，如脑梗死、锥动脉供血不足、血栓闭塞性脉管炎及感染中毒性休克。有机磷中毒的解救作用较阿托品弱。用法用量静脉注射：感染性中毒休克10～40mg/次；血栓闭塞性脉管炎10～15mg。静脉滴注：脑血栓30～40mg，加入5%葡糖糖注射液滴注。注意事项可出现口干、皮肤潮红、心率增快、视力模糊、排尿困难。用量过大有类似阿托品样中毒症状，可用新斯的明或氢溴酸加兰他敏解除症状。14.地西泮(常用名:安定规格10mg2ml)作用机制长效苯二氮卓类药物，通过加强中枢GABA能神经的抑制功能而实现。适用于抗癫痫和抗惊厥，镇静、催眠。用法用量肌内注射：基础麻醉或静脉全麻单次10～30mg;镇静、催眠或急性酒精戒断：初始计量10mg，24小时总量以40～50mg为限；焦虑性神经症：一次2～10mg，根据需要一日重复3～4次。注意事项下列情况慎用：酒精中毒、重度重症肌无力、闭角型青光眼、低蛋白血症、多动症、COPD。静注宜慢，否则可引起心血管和呼吸抑制。15.甘露醇(规格50g250ml/袋)作用机制组织脱水剂，适用于各种原因引起的脑水肿、青光眼、预防急性肾衰。用法用量20%溶液250～500ml，并于30～60分钟内滴完。注意事项水和电解质紊乱最为常见，可引起中枢神经系统症状，血栓性静脉炎，颅内出血者禁用。16.碳酸氢钠(常用名:小苏打规格12.5g250ml/袋)作用机制适用于代谢性酸中毒，碱化尿液，治疗胃酸过多引起的症状，巴比妥类药物中毒等。用法用量严重酸中毒：给予本品200～300ml静滴，心肺复苏抢救首剂量1mmol/kg，以后根据血气分析结果等调整剂量。注意事项可能产生穿孔的溃疡病患者忌用；忌与酸性药物配伍。17.50%葡萄糖（规格10g20ml/支）作用机制适用于补充能量和体液，低血糖症，高钾血症，高渗溶液用作组织脱水剂，配制腹膜透析液，药物稀释剂，静脉法葡萄糖耐量试验，供配制GIK（极化液）液用。注意事项静注高渗葡萄糖注射液时应注意药液有无漏出血管外，以免引起静脉炎，宜做皮下注射，以免引起皮下坏死。18.酚磺乙胺（常用名：止血敏规格0.25g2ml）作用机制适用于预防和治疗外科手术出血过，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其他原因引起的出血，如脑出血、胃肠道出血、泌尿道出血、眼底出血、牙龈出血、鼻衄等可与其他止血药如氨甲苯酸，维生素Ｋ并用。用法用量1.预防手术出血：术１５～３０分钟静注或肌注０．２５～０．５ｇ。必要时，２小时后再注射０．２５ｇ。2.治疗出血：口服：成人每次０．５～１ｇ。儿童，每次每千克体重１０ｍｇ，１日３次。肌注或静注：也可与５％葡萄糖溶液或等渗盐水混合静滴，每次０．２５～０．７５ｇ，１日２或３次。必要时，可根据病情增加剂量。注意事项本品毒性低，但有报道静注时可发生休克。19.氯化钾（规格1g：10ml）作用机制（1）治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。

（2）预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄类药物的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征等。

（3）洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。用法用量用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。钾浓度不超过3.4g/L（45mmol/L），补钾速度不超过0.75g/小时（10mmol/小时），每日补钾量为3～4.5g（40～60mmol）。在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，如尖端扭转型心室性心动过速、短阵、反复发作多行性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心率失常时，钾盐浓度要高（0.5％，甚至1％），滴速要快，1.5g/小时（20mmol/小时），补钾量可达每日10g

或以上。如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。

小儿剂量每日按体重0.22g/kg(3mmol/kg)或按体表面积3g/m2计算。注意事项（1）肾上腺糖皮质激素类药尤其是具有较明显盐皮质激素作用者、肾上腺盐皮质激素和促肾上腺皮质激素（ACTH），因能促进尿钾排泄，与本品合用时降低钾盐疗效。

（2）抗胆碱药物能加重口服钾盐尤其是氯化钾的胃肠道刺激作用。

（3）非甾体类抗炎镇痛药加重口服钾盐的胃肠道反应。

（4）与库存血（库存10日以下含钾30mmol/L,库存10日以上含钾65mmol/L）、含钾药物和保钾利尿药合用时，发生高钾血症的机会增多，尤其是有肾损害者。

（5）血管紧张素转换酶抑制剂和环孢菌素A能抑制醛固酮分泌，尿钾排泄减少，故合用时易发生高钾血症。

（6）肝素能抑制醛固酮的合成，尿钾排泄减少，合用时易发生高钾血症。另外，肝素可使胃肠道出血机会增多。

20.洛贝林（规格3ml:1ml)作用机制用于各种原因引起的呼吸抑制和新生儿窒息用法用量皮下或肌注：每次3—10mg，极量，每次20mg，每日50mg；小儿，每次1—3mg。静注：每次3mg，极量，每次6mg，每日20mg；小儿，每次0．3”3mg，必要时30分钟后重复用药；新生儿，脐静脉注射每次3mg。注意事项剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。21.硝酸异山梨酯(规格5mg:5ml)作用机制适用于心绞痛和充血性心力衰竭的治疗。用法用量静脉滴注：最适浓度：1支10ml安瓿注入200ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖液中，或者5支5ml安瓿注入500ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖液中，振摇数次，得到50μg/ml的浓度；亦可用10ml安瓿5支注入500ml输液中，得到100μg/ml的浓度。药物剂量可根据病人的反应调整，静脉滴注开始剂量30μg/min，观察0.5～1小时，如无不良反应可加倍，一日1次，10天为一疗程。注意事项使用过程中应严密观察病人的心率和血压。对甲状腺功能减退，营养不良，严重的肝或肾脏疾病及体重过低者也应谨慎注意。22.纳洛酮（规格0.4mg)作用机制麻醉性镇痛药的急性中毒及酒精急性中毒，首选用于已知或疑为阿片类药物过量引起的呼吸抑制和昏迷等，也可用于阿片类药物成瘾者的鉴别诊断。用法用量皮下、肌内或静脉注射，阿片类药物过量中毒，成人0.4mg（或10(g/kg）/次，需要时2～3min可重复1次；阿片类药物所致的术后呼吸抑制，每次按体重1.3(g～3(g/kg。阿片依赖者的鉴