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附件2石湾小学学校学生晨检卡一、一般情况姓名王宗豪性别男班级三年级家长姓名王儒盛联系电、晨检情况(一)总体评价(请打“√”):健康□患病□(二)如有以下临床症状请打“√”1、发热(有,℃/无);2、皮疹(有,主要部位:/无)3、口腔炎:口腔粘膜上出现红色溃疡型疱疹是□否□4、呼吸系统:流涕□咳嗽□咽痛□其他:5、消化系统:恶心□呕吐□腹痛□腹泻□其他:6、神经系统:头痛□喷射状呕吐□精神异常□嗜睡□意识障碍□昏迷□惊厥□三、处理情况(请打“√”):医院就诊□居家治疗□检查老师:时间:年月日附件2石湾小学学校学生晨检卡一、一般情况姓名黄李杏性别女班级三年级家长姓名李恒仲联系电、晨检情况(一)总体评价(请打“√”):健康□患病□(二)如有以下临床症状请打“√”1、发热(有,℃/无);2、皮疹(有,主要部位:/无)3、口腔炎:口腔粘膜上出现红色溃疡型疱疹是□否□4、呼吸系统:流涕□咳嗽□咽痛□其他:5、消化系统:恶心□呕吐□腹痛□腹泻□其他:6、神经系统:头痛□喷射状呕吐□精神异常□嗜睡□意识障碍□昏迷□惊厥□三、处理情况(请打“√”):医院就诊□居家治疗□检查老师:时间:年月日附件2石湾小学学校学生晨检卡一、一般情况姓名王辉儒性别男班级三年级家长姓名王德远联系电、晨检情况(一)总体评价(请打“√”):健康□患病□(二)如有以下临床症状请打“√”1、发热(有,℃/无);2、皮疹(有,主要部位:/无)3、口腔炎:口腔粘膜上出现红色溃疡型疱疹是□否□4、呼吸系统:流涕□咳嗽□咽痛□其他:5、消化系统:恶心□呕吐□腹痛□腹泻□其他:6、神经系统:头痛□喷射状呕吐□精神异常□嗜睡□意识障碍□昏迷□惊厥□三、处理情况(请打“√”):医院就诊□居家治疗□检查老师:时间:年月日附件2石湾小学学校学生晨检卡一、一般情况姓名易宇远性别男班级三年级家长姓名易广强联系电、晨检情况(一)总体评价(请打“√”):健康□患病□(二)如有以下临床症状请打“√”1、发热(有,℃/无);2、皮疹(有,主要部位:/无)3、口腔炎:口腔粘膜上出现红色溃疡型疱疹是□否□4、呼吸系统:流涕□咳嗽□咽痛□其他:5、消化系统:恶心□呕吐□腹痛□腹泻□其他:6、神经系统:头痛□喷射状呕吐□精神异常□嗜睡□意识障碍□昏迷□惊厥□三、处理情况(请打“√”):医院就诊□居家治疗□检查老师:时间:年月日附件2石湾小学学校学生晨检卡一、一般情况姓名易广沛性别男班级三年级家长姓名易文仪联系电话7406372二、晨检情况(一)总体评价(请打“√”):健康□患病□(二)如有以下临床症状请打“√”1、发热(有,℃/无);2、皮疹(有,主要部位:/无)3、口腔炎:口腔粘膜上出现红色溃疡型疱疹是□否□4、呼吸系统:流涕□咳嗽□咽痛□其他:5、消化系统:恶心□呕吐□腹痛□腹泻□其他:6、神经系统:头痛□喷射状呕吐□精神异常□嗜睡□意识障碍□昏迷□惊厥□三、处理情况(请打“√”):医院就诊□居家治疗□检查老师:时间:年月日附件2石湾小学学校学生晨检卡一、一般情况姓名陈世伟性别男班级三年级家长姓名陈忠武联系电、晨检情况(一)总体评价(请打“√”):健康□患病□(二)如有以下临床症状请打“√”1、发热(有,℃/无);2、皮疹(有,主要部位:/无)3、口腔炎:口腔粘膜上出现红色溃疡型疱疹是□否□4、呼吸系统:流涕□咳嗽□咽痛□其他:5、消化系统:恶心□呕吐□腹痛□腹泻□其他:6、神经系统:头痛□喷射状呕吐□精神异常□嗜睡□意识障碍□昏迷□惊厥□三、处理情况(请打“√”):医院就诊□居家治疗□检查老师:时间:年月日附件2石湾小学学校学生晨检卡一、一般情况姓名李敏性别女班级三年级家长姓名李恒胜联系电、晨检情况(一)总体评价(请打“√”):健康□患病□(二)如有以下临床症状请打“√”1、发热(有,℃/无);2、皮疹(有,主要部位:/无)3、口腔炎:口腔粘膜上出现红色溃疡型疱疹是□否□4、呼吸系统:流涕□咳嗽□咽痛□其他:5、消化系统:恶心□呕吐□腹痛□腹泻□其他:6、神经系统:头痛□喷射状呕吐□精神异常□嗜睡□意识障碍□昏迷□惊厥□三、处理情况(请打“√”):医院就诊□居家治疗□检查老师:时间:年月日附件2石湾小学学校学生晨检卡一、一般情况姓名李立运性别男班级三年级家长姓名李廉凤联系电、晨检情况(一)总体评价(请打“√”):健康□患病□(二)如有以下临床症状请打“√”1、发热(有,℃/无);2、皮疹(有,主要部位:/无)3、口腔炎:口腔粘膜上出现红色溃疡型疱疹是□否□4、呼吸系统:流涕□咳嗽□咽痛□其他:5、消化系统:恶心□呕吐□腹痛□腹泻□其他:6、神经系统:头痛□喷射状呕吐□精神异常□嗜睡□意识障碍□昏迷□惊厥□三、处理情况(请打“√”):医院就诊□居家治疗□检查老师:时间:年月日附件2石湾小学学校学生晨检卡一、一般情况姓名吴光明性别男班级三年级家长姓名吴清富联系电、晨检情况(一)总体评价(请打“√”):健康□患病□(二)如有以下临床症状请打“√”1、发热(有,℃/无);2、皮疹(有,主要部位:/无)3、口腔炎:口腔粘膜上出现红色溃疡型疱疹是□否□4、呼吸系统:流涕□咳嗽□咽痛□其他:5、消化系统:恶心□呕吐□腹痛□腹泻□其他:6、神经系统:头痛□喷射状呕吐□精神异常□嗜睡□意识障碍□昏迷□惊厥□三、处理情况(请打“√”):医院就诊□居家治疗□检查老师:时间:年月日附件2石湾小学学校学生晨检卡一、一般情况姓名李恒传性别男班级三年级家长姓名李烘业联系电话7404059二、晨检情况(一)总体评价(请打“√”):健康□患病□(二)如有以下临床症状请打“√”1、发热(有,℃/无);2、皮疹(有,主要部位:/无)3、口腔炎:口腔粘膜上出现红色溃疡型疱疹是□否□4、呼吸系统:流涕□咳嗽□咽痛□其他:5、消化系统:恶心□呕吐□腹痛□腹泻□其他:6、神经系统:头痛□喷射状呕吐□精神异常□嗜睡□意识障碍□昏迷□惊厥□三、处理情况(请打“√”):医院就诊□居家治疗□检查老师:时间:年月日附件2石湾小学学校学生晨检卡一、一般情况姓名李恒达性别男班级三年级家长姓名李军业联系电、晨检情况(一)总体评价(请打“√”):健康□患病□(二)如有以下临床症状请打“√”1、发热(有,℃/无);2、皮疹(有,主要部位:/无)3、口腔炎:口腔粘膜上出现红色溃疡型疱疹是□否□4、呼吸系统:流涕□咳嗽□咽痛□其他:5、消化系统:恶心□呕吐□腹痛□腹泻□其他:6、神经系统:头痛□喷射状呕吐□精神异常□嗜睡□意识障碍□昏迷□惊厥□三、处理情况(请打“√”):医院就诊□居家治疗□检查老师:时间:年月日附件2石湾小学学校学生晨检卡一、一般情况姓名王庆如性别男班级三年级家长姓名王开远联系电、晨检情况(一)总体评价(请打“√”):健康□患病□(二)如有以下临床症状请打“√”1、发热(有,℃/无);2、皮疹(有,主要部位:/无)3、口腔炎:口腔粘膜上出现红色溃疡型疱疹是□否□4、呼吸系统:流涕□咳嗽□咽痛□其他:5、消化系统:恶心□呕吐□腹痛□腹泻□其他:6、神经系统:头痛□喷射状呕吐□精神异常□嗜睡□意识障碍□昏迷□惊厥□三、处理情况(请打“√”):医院就诊□居家治疗□检查老师:时间:年月日附件2石湾小学学校学生晨检卡一、一般情况姓名张秀洁性别女班级三年级家长姓名张家合联系电话7404953二、晨检情况(一)总体评价(请打“√”):健康□患病□(二)如有以下临床症状请打“√”1、发热(有,℃/无);2、皮疹(有,主要部位:/无)3、口腔炎:口腔粘膜上出现红色溃疡型疱疹是□否□4、呼吸系统:流涕□咳嗽□咽痛□其他:5、消化系统:恶心□呕吐□腹痛□腹泻□其他:6、神经系统:头痛□喷射状呕吐□精神异常□嗜睡□意识障碍□昏迷□惊厥□三、处理情况(请打“√”):医院就诊□居家治疗□检查老师:时间:年月日附件2石湾小学学校学生晨检卡一、一般情况姓名易辉远性别女班级三年级家长姓名易广仪联系电、晨检情况(一)总体评价(请打“√”):健康□患病□(二)如有以下临床症状请打“√”1、发热(有,℃/无);2、皮疹(有,主要部位:/无)3、口腔炎:口腔粘膜上出现红色溃疡型疱疹是□否□4、呼吸系统:流涕□咳嗽□咽痛□其他:5、消化系统:恶心□呕吐□腹痛□腹泻□其他:6、神经系统:头痛□喷射状呕吐□精神异常□嗜睡□意识障碍□昏迷□惊厥□三、处理情况(请打“√”):医院就诊□居家治疗□检查老师:时间:年月日附件2石湾小学学校学生晨检卡一、一般情况姓名易依丹性别女班级三年级家长姓名易广钿联系电、晨检情况(一)总体评价(请打“√”):健康□患病□(二)如有以下临床症状请打“√”1、发热(有,℃/无);2、皮疹(有,主要部位:/无)3、口腔炎:口腔粘膜上出现红色溃疡型疱疹是□否□4、呼吸系统:流涕□咳嗽□咽痛□其他:5、消化系统:恶心□呕吐□腹痛□腹泻□其他:6、神经系统:头痛□喷射状呕吐□精神异常□嗜睡□意识障碍□昏迷□惊厥□三、处理情况(请打“√”):医院就诊□居家治疗□检查老师:时间:年月日附件2石湾小学学校学生晨检卡一、一般情况姓名李立兴性别男班级三年级家长姓名李松凤联系电、晨检情况(一)总体评价(请打“√”):健康□患病□(二)如有以下临床症状请打“√”1、发热(有,℃/无);2、皮疹(有,主要部位:/无)3、口腔炎:口腔粘膜上出现红色溃疡型疱疹是□否□4、呼吸系统:流涕□咳嗽□咽痛□其他:5、消化系统:恶心□呕吐□腹痛□腹泻□其他:6、神经系统:头痛□喷射状呕吐□精神异常□嗜睡□意识障碍□昏迷□惊厥□三、处理情况(请打“√”):医院就诊□居家治疗□检查老师:时间:年月日附件2石湾小学学校学生晨检卡一、一般情况姓名吴秋燕性别女班级三年级家长姓名吴清荣联系电话
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