妇幼保健机构学科体系建设方法

妇幼保健学科体系建设业务全面提升策略精选ppt当前妇幼保健机构发展的典型问题与相应策略服务模式：以患者为中心的科室布局业务发展：基于学科体系的业务结构技术提高：基于循证医学的技术规范工作效率：团队建设与技术环境支持精选ppt目录

从服务人群到服务模式

从业务内容到业务结构从专科建设到系统整合从进修培训到人才培养从业务增加到效率提高精选ppt服务的三组人群孕前孕期产后/新生儿期产时婴儿期幼儿期1~3岁学龄前3~6岁青春期前：6~12岁非孕期精选ppt业务模式的发展取决于社会整体的进步落后时期-缺医少药设备简陋：以医生为中心古代中医（农业社会时期）80年以前医疗落后状态中等发达水平-医生增加设备强大：以设备为中心重视技术的时期（工业社会时期）80年代后形成B超/影像/医技中心、中心实验室发达社会-方便医生的数字化建设：以信息为中心90年后，HIS、PACS、LIS等系统的普及（信息社会）对患者方便程度改善有限当前生态社会-方便患者的业务流程：以患者为中心医生-人机功效；患者-服务的核心位置精选ppt临床内容人群个体保健集体保健群体保健非孕期妇女孕产妇/新生儿儿童妇科妇女保健门诊单位联合保健区域健康教育产科围产保健门诊孕妇集体学校

区域围产管理儿科儿童保健门诊幼儿园/小学区域儿童管理妇女健康部业务模式的具体表现：两种结构业务模式决定了科室结构围产医学部儿童健康部妇女保健部围产保健部儿童保健部精选ppt围产保健部产科＋围保+新生儿科以人群为主体

的服务体系孕产妇婴幼儿区域急救中心男性健康监测与促进儿童保健部儿科与儿保社区卫生服务中心妇幼计生三级网络妇幼-计生三级网络社区卫生服务中心妇女保健部妇科+妇保综合医院专科医院计划生育技术服务部精选ppt基于办院方针：妇幼保健工作目标

在进行群体保健和公共卫生项目管理的基础上，妇幼保健院通过对妇女儿童提供集体保健、个体保健及配套医疗保障服务，逐步实现我国政府在妇女儿童健康领域的公共卫生目标，这包括提高生殖健康水平，降低孕产妇和新生儿死亡率，减少儿童致残率和死亡率，促进儿童全面健康发展，推动人口素质持续不断的提高。妇幼保健工作体现在“五”各层面上精选ppt目录

从服务人群到服务模式从业务内容到业务结构从专科建设到系统整合从进修培训到人才培养从业务增加到效率提高精选ppt当前典型的业务建设方法基于业务指南确定业务内容根据社会需要确定适宜业务通过进修学习、技术合作和人才引进掌握操作技术通过实践学习提高技术水平精选ppt来自不同渠道的业务指南，各自独立的要求妇幼保健机构等级评审标准卫生行政机构发布的妇幼保健业务建设指南预防医学会相关分会发布的业务建设指南医学会相关分会发布的业务建设指南国家妇女儿童保健相关法律文件对业务内容、空间和人员提出相应要求…精选ppt儿保：业务指南与学科之间的关系–局部交叉重复儿童群体保健科；新生儿疾病筛查科；儿童营养科；儿童生长发育科；儿童心理卫生科；儿童早期综合发展科；儿童眼保健科；儿童口腔保健科；儿童耳鼻喉保健科；儿童康复科。儿童营养儿童认知心理运动体质精选ppt业务交叉在工作中的表现方式两个或多个科室做同样工作可能执行不同的操作规范不仅浪费人力，而且因抢服务对象而内耗分诊和服务对象感到困惑这种现象在妇幼保健行业相当普遍…精选ppt从业务指南中的业务内容到系统性业务结构学科建设的第一步业务内容指南学科体系学科及业务结构基于学科体系分类，同时业务系统化扩展同时获得对应学科的技术规范归类扩展精选ppt从业务到学科：将业务整归到二级专科引进业务=增加一项工作：树木学科建设=系统性扩展业务：森林医生有了学术方向和循证医学模式1.抚触2.感统3.膳调1.儿童认知心理2.儿童运动体质3.儿童营养学科建设过程精选ppt基于学科体系的儿保科室结构预防免疫门诊口腔专区儿童口腔门诊脑瘫门诊儿童全科体检/健康管理演播厅免疫注射流程脑瘫康复体系儿童认知心理门诊语言训练康复与训练耳鼻喉门诊眼保健门诊美术厅多媒体儿童营养门诊营养实验室体质监测室儿童运动体质门诊精细运动厅大运动厅健康厨房业务全覆盖，且不重叠再增加也逃不出去…群体保健精选ppt基于学科体系的业务结构：永远的树形结构妇科妇科肿瘤

宫颈病防治妇科内分泌更年期保健不孕儿保儿童认知心理感知觉儿童营养哺乳辅食添加思维言语肥胖科室分工合作/医生专业方向/医院专业程度精选ppt非树形结构的结果：藤缠树…儿保儿童认知心理感知觉儿童营养哺乳辅食添加思维言语肥胖精选ppt从业务内容到业务结构基于学科体系确定业务结构精选ppt同理：妇女保健科室树形结构1-基本妇科妇科手术2-妇科肿瘤乳腺外科4-计划生育全科体检、健康管理8-慢病康复（代谢/盆腔/运动7-妇女饮食营养与形体促进指导青春期保健更年期及中老年保健宫颈门诊手术人工流产6-妇科内分泌3-乳腺保健5-心理咨询病房管理不孕症PCOS康复少儿妇科卵巢子宫群体保健精选ppt辅助受孕/IVF孕前保健孕前检查孕前准备孕期营养饮食结构营养成分环境危害超重/妊娠糖尿病孕检高危监测与管理手术室哺乳促进哺乳辅导哺乳质量乳腺康复人工喂养新生儿加强监护新生儿筛查评估产后康复生殖系统盆腔盆底形体肥胖机体机能家化产房常规产房产前诊断病房隔离产房同理：围产保健的三级预防与围产医学业务结构群体保健精选ppt每个专科都要考虑五种业务内容公共卫生项目群体保健集体保健个体保健配套医疗保障临床保健相结合精选ppt目录

从服务人群到服务模式

从业务内容到业务结构

从专科建设到系统整合从进修培训到人才培养从业务增加到效率提高精选ppt一、儿保全科及二级专科结构-新专科预防免疫门诊口腔专区儿童口腔门诊脑瘫门诊儿童全科体检/健康管理演播厅免疫注射流程脑瘫康复体系儿童认知心理门诊语言训练康复与训练耳鼻喉门诊眼保健门诊美术厅多媒体儿童营养门诊营养实验室体质监测室儿童运动体质门诊精细运动厅大运动厅健康厨房业务全覆盖，且不重叠再增加也逃不出去…精选ppt儿童全科医生、健康管理师、护士儿童免疫专科医生、接种护士听力/语言训练师、眼保健医生、口腔医生儿童营养师、营养咨询师/护士儿童认知心理医生、心理咨询师/早教师儿童运动生理医生、儿童运动康复师脑瘫康复专科医生、各专业康复师儿保九位学科带头人：全科+六个二级专科全科免疫五官/3人儿童营养认知心理运动体质脑瘫康复每个专科：带头人/负责人、三级专家、医生、职业师、护士精选ppt0.体检与健康管理专科业务构成常规体检知情选择体检幼儿园常规体检转诊科室儿科免疫接种五官营养认知心理运动体质脑瘫康复转诊儿科体检专科业务专业早教/管理保健套餐/全科幼儿园联保计划精选ppt儿童体检与健康管理专科的业务量举例分析常规体检：40元*20000

=

80万知情选择体检：200元*10000

=

200万保健套餐：3000元*500*6年龄=900万专业早教：300元*1000*4季度=120万幼儿园联合保健计划：150元*10000

=

150万业务成熟后的数量/2-3年合计约1450万，真实吗？精选ppt1.营养专科科室构成个体化的饮食营养指导门诊/体检室体成分检测室骨龄检测室健康厨房促乳调乳人工喂养添加辅食食物选做减肥饮食环境危害PKU饮食运动训练区营养专科构成内分泌科生化实验室血生化/微量元素尿靛甙/乳汁精选ppt从膳食调查到儿童营养专科人工喂养指导辅食添加指导饮食结构与习惯指导服用营养品安全性分析环境危害因素筛查肥胖的饮食运动指导身高发育促进指导苯丙酮尿症饮食指导营养性疾病饮食指导膳调营养个体营养指导才能可持续发展…非常需要精选ppt营养实验室发育状态检测健康厨房科室配套：精选ppt儿童营养专科运行人工喂养指导辅食添加指导饮食结构与习惯指导服用营养品安全性分析环境危害因素筛查肥胖的饮食运动指导身高发育促进指导苯丙酮尿症饮食指导营养性疾病饮食指导卫生局下面建立XX市儿童营养监测中心幼儿园联合保健计划发育与饮食营养监测指导幼儿园小学个体化配餐指导精选ppt2.认知心理专科科室构成涵盖认知心理所有业务门诊/评估室视听检测室心理评估室抚触多媒体综合训练室音乐厅/抽象/言语美术厅/形象/视觉

专项训练区认知专科构成五官保健科精选ppt认知能力与心理行为=认知心理认知感知注意记忆思维言语视

-听

-嗅

-味

-触-83%11%3.5%

1%1.5%形象–绘画抽象–数理逻辑与音乐视听觉的贡献占94%认知心理是门学科概念及定义指标及检测方法生理基础及病因分析针对性训练及评估智力=认知的能力表达能力智筛工作学科评估与训练举例心理行为精选ppt多媒体认知综合训练精选ppt专业级视听训练室…开展认知综合训练…非课程精选ppt演播厅：抽象思维与言语训练精选ppt专业的演播厅为训练而设计舞台、灯光音响、器材、摄像精选ppt儿童认知心理专科运行认知能力评估认知能力情景式训练心理行为评估心理行为控制能力训练心理行为障碍评估训练训练厅延伸服务艺术教育与艺术团妇联下面建立XX市儿童早期发展中心幼儿园联合保健计划认知心理评估与指导幼儿园小学学习指导精选ppt3.运动体质专科科室构成大幅度扩展业务及面积门诊/评估室运动检测室情景式评估游泳大运动训练区感统训练区传统游戏区运动体质专科脑瘫康复科体质检测室MES检测室精细运动训练区精选ppt四肢伸屈抬头、坐立爬行站立步态、跑步协调性速度灵活性从感统到运动体质专科运动功能指标及检测大运动发展过程爬行速度、协调性、对称性步态速度、协调性、对称性上肢反应速度、准确性下肢反应速度、准确性全身平衡性全身运动协调性、准确性手部精细动作四肢力量、对称性关节活动空间精选ppt运动功能与体质监测室：尺度标准精选ppt评估与监测精选ppt200m2大运动训练室精选ppt地面的考究…；光学的均衡反射…精选ppt大运动训练强调安全性！运动发育过程中每项指标…精选ppt精选ppt精选ppt脑瘫康复专科科室构成增加主动康复训练门诊/评估室运动检测室脑电/肌电手术药物治疗物理康复情景式主动康复其它康复脑瘫康复专科神经科生物反馈诱发电位中医/被动康复运动体质专科延伸：精选ppt检测与训练设施兼顾正常儿童与脑瘫患者脑瘫患者功能障碍/迟缓正常发育治疗与康复情景式主动训练被动式训练脑瘫康复科情景式训练设施（认知与运动）精选ppt儿童运动体质专科运行不同时期运动功能监测运动障碍分析诊断运动功能情景式训练体质监测体制促进训练指导幼儿园小学体质监测集体健身指导运动发育障碍儿童指导脑瘫主动康复训练文体广电局下面建立XX市儿童体质监测中心幼儿园联合保健计划体质监测与指导幼儿园小学健身指导精选ppt情趣引导主动训练：情景式训练的效果大幅度提高注意力在互动基础上，因为好奇引发主动训练兴趣或目标吸引延长训练时间：5-10倍效果明显提高刺激更全面、训练内容更丰富，收获更大特别说明手术、药物、物理、中医、被动、互动、主动、表演精选ppt电视直播系统的应用：表演级训练被动、互动、主动、表演四种训练模式齐备；高度注意；心理行为控制；发现自己、注意自己、改变自己、提高自己；自己全面主动进步……将教室转化为演播厅…精选ppt原理的来源精选pptEpcot未来世界主题公园1976年的未来世界世界最大情景式体验理念、思想、科学、艺术、技术、设计、建设、运行、发展、传播、教育、未来建筑不变，内容与时具进精选ppt业务不适当划分-运行障碍预防免疫门诊口腔专区儿童口腔门诊脑瘫门诊儿童全科体检/健康管理演播厅免疫注射流程脑瘫康复体系儿童认知心理门诊语言训练康复与训练听力门诊眼保健门诊美术厅多媒体儿童发育与营养门诊营养实验室体质监测室儿童运动体质门诊精细运动厅大运动厅健康厨房精选ppt儿童运动专科儿童营养专科儿童认知专科儿童体质专科保健套餐亲子园专业早教感统训练其他…儿童五官专科儿童体检管理专科：个体化诊治保健指导新旧业务相结合：传统业务专业化传统预防保健业务体检转诊+常规门诊精选ppt对儿童保健部的完整认识公共卫生与群体保健：政府职能+官方合作集体保健：与政府对口部门合作展开业务个体保健：与全科合作实现儿童互转医疗保障：本身能力建设+转诊网络超过想象的巨大业务空间；科室运行目标：1500-2500万精选ppt运行政策：对内-以健康管理为核心常规体检（转诊是关键）；知情选择体检（个体）；保健套餐（个体）；专业早教（个体）；幼儿园联合保健计划：体检/营养配餐/体质；……专科工作内容精选ppt对外-将政府和社会调动起来，

全面关注儿童保健和早期发展。成立市儿童营养监测中心每年一次儿童营养状况报告成立市儿童体质监测与促进中心每年一届“儿童运动会”成立市儿童早期发展艺术中心每年一届“儿童艺术节”打造家长心目中的儿童健康成长中心精选ppt县级妇幼保健院儿童保健业务数据–浏阳市1998~2010：12年儿童保健从建设到170万元；2010年末新的儿童保健中心建成并开始试运行；经过两年运行，2013年已经突破1300万元；其中儿童认知心理专科从2万元到超过200万元；2014年，业务将达到2000万元左右。2010到2014-人员工作效率大幅度增加（10倍业务：25%人员）精选ppt二、妇女保健/健康业务：人群青春期老年期更年期育龄期儿童期雌激素水平关注妇女一生的健康精选ppt妇女保健科室树形结构1-基本妇科妇科手术2-妇科肿瘤乳腺外科4-计划生育全科体检、健康管理8-慢病康复（代谢/盆腔/运动7-妇女饮食营养与形体促进指导青春期保健更年期及中老年保健宫颈门诊手术人工流产6-妇科内分泌3-乳腺保健5-心理咨询病房管理不孕症PCOS康复少儿妇科卵巢子宫群体保健精选ppt现有临床专科需要完善–将保健融入临床宫颈病变：TCT+LEEP？超声HIFU、避免外界雌激素、提高免疫、生活方式指导……乳腺病变：钼靶+外科手术？微创手术、物理治疗、避免外界孕激素、提高免疫、乳腺美容、自检……治疗预防结合进行专业规范、微创、预防指导精选ppt妇科肿瘤：腔镜？ 阴式微创、术后内分泌调节、

避免外界雌激素、盆腔肌体锻炼 （家庭）生活方式指导…

…计划生育：手术？ 内分泌干预、可视定点微创手术 康复指导、避孕详细辅导（电视片）基本妇科：生殖道感染？

原因检验与分析（环境/行为/体质） 针对原因治疗/辅导/预防、老年HT治疗预防结合进行精选ppt按照临床模式建设三大保健专科全面体检与综合保健当地最佳的妇女健康管理咨询、个体化体检、全面体检、健康管理、VIP服务更年期综合保健指导最专业的妇科内分泌系统解决妇科内分泌、青春期及中老年机能退化问题饮食营养与代谢康复当地最佳的慢病康复专科肥胖控制、形体促进、糖尿病康复、骨与关节康复以上三项业务是其它保健工作的基础当前业务近期目标保健工作个体化临床化精选ppt妇女体检科的业务–系统化扩展基于全科的妇女全面体检与健康管理基于全科的男性体检与健康管理慢病康复与管理（代谢性/骨质疏松/骨关节功能/盆腔炎等）婚检、孕前保健内科普通门诊（主要为慢病）普通外科门诊（常见问题）、男科门诊横向支持：产科会诊、乳腺门诊/病房、儿科门诊资源共享精选ppt体检业务来源与收益的关系妇女查体：60元

10000=60万普通体检：150元

8000=120万；孕前保健：900元

1200=108万；健康管理：1500元

3000=450万；慢病康复：1700元

4000=680万。总和：60+120+108+450+680=1418万精选ppt

打造健康管理个体会员专用流程/通道对会员实施全面主动健康管理逐步丰富转诊绿色通道（内科/外科/五官/妇科/男科）加强慢病康复专科建设教育宣传与社会活动（公众活动及会员交流）加强健康管理与慢病康复-

占绝大部分业务收入精选ppt特种设计：男女体检流程健康管理侯检用餐厨房男女普通两个体检流程、健康管理独立流程、慢病康复流程及男性健康管理流程内科慢病康复精选ppt健康管理专属区精选ppt妇女保健：门诊及体检医疗环境精选ppt健康管理候诊侯诊区精选ppt

会员自选健康管理师，长期稳定负责会员健康计算机自动预报机制和自动通讯健康管理师协调会员的体检、转诊和会员活动计算机自动管理健康档案，包括外院治疗电子通讯和日常咨询主动健康管理-

家庭医生管理模式精选ppt丰富的绿色通道–

当地最强的绿色专家通道内科及其二级专科：综合医院/专科医院外科及其二级专科：综合医院/专科医院五官及其二级专科：综合医院/专科医院妇科乳腺二级专科：本院附属慢病康复专科：本科内部直接预约专家…精选ppt慢病康复专科–

健康管理的孪生兄弟高血压/高血脂/糖尿病/肥胖/脂肪肝肌力下降/关节炎/骨质疏松体检流程内科慢病康复流程精选ppt建设前：2011.1~6月：10.7万元，月平均

1.81万

建设完毕搬家：2011年6月试运行：2011.7~12月：41.9万元，月平均

6.98万正式运行：2012.1~6：80.0万元，月平均

13.33万成熟运行：7~10：221.6万元，月平均

55.4万昆明市妇幼保健院-妇女体检运行数据建成一年半后业务增30倍精选ppt柱状图月平均值精选ppt辅助受孕/IVF孕前保健孕前检查孕前准备孕期营养饮食结构营养成分环境危害超重/妊娠糖尿病孕检高危监测与管理手术室哺乳促进哺乳辅导哺乳质量乳腺康复人工喂养新生儿加强监护新生儿筛查评估产后康复生殖系统盆腔盆底形体肥胖肌体机能家化产房常规产房产前诊断病房隔离产房三、围产保健的三级预防与围产医学业务结构群体保健精选ppt有需但未及的业务1.孕前保健：孕前检查与孕前准备；2.孕期饮食营养分析与指导：个体化指导；

妊娠糖尿病指导：饮食运动控制血糖；3.哺乳质量监测与促进：促进乳汁数量质量；4.产后康复：消除疾病、盆腔与形体恢复。保健工作个体化临床化精选ppt1.孕前保健专科可实施内容孕前保健孕前检查孕前准备全科体检与疾病防治遗传疾病筛查与说明生殖健康检查与保健传染性疾病检查预防医源伤害筛查与辅导体质与肌体功能促进代谢综合征检测指导饮食结构个体化调整营养安全性分析指导环境与习惯调查指导检查并判断是否能够或适宜怀孕，十项工作内容创造精子卵子和胚胎最佳发育环境精选ppt孕前检查的步骤–门诊+体检初次问诊筛查询问女体检全科/妇科实验室基础/选项辅助检查基础/选项问诊室分析/总结男体检男科筛查表/问诊表女性体格检查表男性选项检查表实验室项目选择表/单辅助检查项目选择表/单分析指导报告可以借助体检设施进行孕前保健工作。精选ppt孕前检查后得到的结论适宜怀孕：几乎不可能得到的结论未见异常：检查项目皆显示正常待查待排：存在可疑风险但未查未排慎重怀孕：存在不可改变之非必然风险暂时不宜怀孕：存在可治愈的高风险或疾病建议辅助生育：不能自然怀孕，IVF适应征不建议怀孕：存在必然风险或生命危险终身不能怀孕：生理功能缺陷（女方）精选ppt孕前准备达到的目的适宜的体质：适宜怀孕的体质状态或类型适宜的肌体功能：肌力和盆腔功能正常代谢综合征得到控制：形体达标、无三高合理均衡的饮食结构：饮食与个体体质吻合安全的营养状态：24种营养成分皆在安全区远离环境危害：通过改变行为避免环境危害良好的生活习惯：生活习惯得到了预期的改善举例精选ppt孕前营养状况安全吗？依据个体代谢率和代谢状态的营养成分的分析与指导。孕期也有同样结果。精选ppt环境激素是环境危害筛查的重点DES/EE：人工养殖水产品、家禽类农药来源：农产品及加工食品雌雄激素：大部分保健品中含有类激素物质环境类激素导致下一代生殖健康问题女婴未来生殖系统癌症男婴生殖系统异常发育神经系统及靶器官异常类雌激素

=DES、EE、DDT/滴滴涕、塑料等大闸蟹、活鱼虾人工养殖的鸡和鸭人工养殖的猪和牛鲜冻的捕捞海鲜放养的土鸡和鸭放养的羊和牦牛精选ppt2.

孕期饮食营养指导靛甙筛查多个台阶，各取所需孕期关注血糖控制体重控制饮食结构营养咨询完整内容安全补充临床营养支持精选ppt饮食结构–

蛋白质来源及数量适宜性检验尿靛甙检测缺乏或超量来源适宜？肠胃反应/血型30~79：适量

80： 超量

29：不足空腹不宜大量摄入食物列表精选ppt饮食结构-

各种脂肪的均衡脂肪失衡是代谢综合征原因之一。橄榄油：花生油深海鱼：禽畜肉脂肪代谢正常细胞功能正常单不饱和脂肪酸

3不饱和脂肪酸

6不饱和脂肪酸饱和脂肪酸逆脂肪：垃圾食品预防代谢综合征不易代谢或排除的非自然食物适宜比例精选ppt饮食结构

–糖及纤维比例将GI控制中等范围主食蔬菜肉类比例食用蔬菜先后顺序CHO吸收速度与其消耗速度相匹配。蔬菜/肉/粗粮=低GI先吃蔬菜/肉=减速分餐=控总糖量餐后活动=增加消耗肌体器官锻炼=降IR稳定餐后血糖避免脂肪合成GI精选ppt孕期体重控制–

食物结构+餐后运动营养均衡充足食物种类多样避免人为饥饿符合个人口味蔬菜+肉/蛋/豆+主食体重增加/理想值比例调整正常范围消化吸收代谢系统精选ppt餐后血糖需要胰岛素升高，糖被转化为糖原。RQ>1.0RQ=1.0，糖脂分界线低GI

食物高GI

食物RQ=CO2/O2降低IR：均衡脂肪+全身肌体锻炼IR血糖控制

–

低GI+餐后运动食物GI

控制餐后活动肌体力量型锻炼胰岛素补充精选ppt3.哺乳指导解决的问题母乳喂养人工奶粉喂养添加辅食婴儿状态：乳汁数量不足乳汁脂肪缺超乳腺肿胀乳腺炎恶露过多体质障碍/中医肥胖致乳汁不足饮食结构产妇的问题：物理疗法/乳腺中医调理/体质饮食调节/营养应用治疗方法：呕吐腹泻迟缓精选ppt哺乳促进工作内容乳腺康复多个台阶，各取所需哺乳咨询人工喂养乳汁成分催乳指导检查诊断完整内容产妇营养产科儿科/新生儿科儿保科精选ppt脂肪含量过低影响大脑神经细胞的发育，智力发育迟缓脂肪含量过高肥胖、腹泻检测乳汁营养成分的必要性举例：脂肪含量调整乳母饮食结构可以改善乳汁脂肪含量精选ppt4.产后康复生殖系统检查与治疗盆腔疼痛症状物理康复盆腔机体功能运动康复形体恢复（饮食运动）精选ppt盆腔肌体功能康复盆腔疼痛症状组织膨出尿失禁等慢性盆腔炎可能原因康复方法评估参数肌群应力集中肌群力量减退机体功能减退广义应力集中腰腹肌锻炼、缩肛、振动腰腹肌、缩肛、反式呼吸腰腹肌、缩肛、反式呼吸

腰腹肌、反式呼吸、振动症状/姿势组位/肌力症状/肌力症状/肌力盆底张力与下肢最大肌力显著正相关精选ppt主动锻炼是必要的，决定最终结果精选ppt可以延伸到全身形体锻炼主要辅助运动器具精选ppt在增加新专科业务的同时，改进现有工作1.孕期常规检查

全科体检与全程健康管理；2.高危妊娠管理

基于预防保健的专业管理；3.产房与待产

技术规范与人性化相结合；4.病房

适应不同层面的需求；5.

NICU

专业化与人性化相结合；6.新生儿筛查

国家规定与健康需求相结合。精选ppt围产医学门诊业务淮安妇幼~1600平方米06

~

17007

~

24008

~

52009

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98010

~

130011

~

192012

~

240013

~

3000精选ppt80年代前大多数为妇保所/公卫，发展缓慢；80中期加入独立临床，机构发展迅速；两个死亡率不断降低、妇幼健康程度大幅度提升；只有保健没有临床的所或中心发展缓慢或停滞；2000年后保健临床开始相结合；2006年后以患者为中心的服务模式逐显优势。中心化整合-医疗保健模式探讨与实践精选ppt医疗保健分离的业务模式–

医生患者都不方便临床部健康促进与管理保健部一个患者在三个不同部门之间穿梭妇科-产科-儿科妇保-围保-儿保每个部门处理三类不同患者的问题精选ppt临床内容人群个体保健集体保健群体保健非孕期妇女孕产妇/新生儿儿童妇科妇女保健门诊单位联合保健区域健康教育产科围产保健门诊孕妇集体学校

区域围产管理儿科儿童保健门诊幼儿园/小学区域儿童管理妇女保健部再看一下业务模式以患者为中心的模式：竖向分类围产保健部儿童保健部妇女健康部围产医学部儿童健康部精选ppt保健与临床相结合的模式–

系统化服务的基础围产医学儿童健康妇女健康一个患者只停留在一个中心，医患接触增加。儿童非孕期妇女孕产妇/新生儿精选ppt医院业务运行的必要条件业务结构基于学科体系技术规范基于质量标准业务流程科室配置布局人才培养带动学科发展运行政策全局发展目标科室布局医疗环境精选ppt整体解决方案：全面&全程考虑设计-建设-运行-发展基建运行发展设计设计与建设过程时刻记住建设医院的最终目的–业务运行与发展业务建设业务结构业务流程建筑设计内装设计运行配套全面建筑施工交通道路室内装修室外景观辅助设施学科建设专科建设设备配套人才培养质量标准运行模式运行政策配套设施运行指标管控措施医学模式国家政策职业素质核心特色行业目标不虑全局者难虑一点，不虑一世者难虑一时。106精选ppt医院建设28个步骤1-10：规划设计期10步1.用地及建筑面积规划批复等政府项目立项审批工作2.功能设计与整体规划（关键步骤1）3.建筑初步设计及论证修正（关键步骤2）（I级）4.业务流程设计（关键步骤3）（II级）5.情景式训练空间设计（关键步骤4）（特级）6.医护人员岗位及业务方向列表、设备设施列表7.人机工效及医疗环境设计（关键步骤5）（III级）8.全院导示系统（导向指示牌、标牌等）设计9.全院宣传教育系统（板画手册多媒体）设计10.二次装修施工设计（专业单位或装修施工单位）第一步就应该考虑到最后一步107精选ppt医院建设28个步骤11-16：基础设施建设期6步11.建筑施工过程、监督管理及验收（关键步骤6）12.二次装修施工过程及监督管理（关键步骤7）13.特种环境建设及配套设施安装（关键步骤8）14.基础医技配套安装调试（手术室/产房/ICU等等）15.中心供应室、宣教、厨房等相对固定设施安装16.二次装修及固定设施配套建设工作验收与整修108精选ppt医院建设28个步骤17-20：设备设施安装调试期4步17.新增医疗设备招标采购与安装（关键步骤9）18.活动设施配套：医疗设施及普通家具等招标19.教育系统与导示系统制作与安装（关键步骤10）20.医院设备设施安装调试工作总验收109精选ppt医院建设28个步骤21-26：学科与业务建设期6步21.新建二级专科业务技术基础与操作规范培训22.新建二级专科人员到示范单位实习23.新建二级专科试运行及中心化整合实践24.新建二级专科及中心化运行方法培训25.正式启动基于学科体系的中心化业务运行模式26.二级专科带头人选拔、培养计划启动110精选ppt医院建设28个步骤27-28：运行审核期2步27.等级评审准备过程（改造过程与自评辅导）28.等级评审及保健院等级授牌总结：28个建设步骤：其中10个设计步骤111精选ppt整体规划–

医院建设全程规划/医院的“基因”功能定位-服务人群-业务模式业务指南-学科体系-业务结构业务规模-建设标准-建筑规模建筑形态-空间配置-业务分层人群分流-室内交通-院感控制建设步骤-合作团队-注意事项六个方面整体规划决定了后续工作内容与技术要求112精选ppt一、业务流程设计的准备工作、目标、约束基于学科体系的树形业务结构，每项业务的技术操作规范，所有技术规范要求的配套科室，每个科室配置的设备设施，以及每项工作所需医护或技术人员，将什么是业务流程设计？按照以患者为中心的模式，布局到合理的建筑空间内…必须全部准确清晰113精选ppt1.设计前的准备：业务结构、配套科室、设备人员业务结构基于学科体系操作规范基于质量标准设备人员基于科室功能业务内容源于业务指南科室配置业务及其规范具体落实操作规范被普遍忽略，造成先天不足技术水平学科建设所有后续工作的前提条件看不见的重要工作内容114精选ppt2.设计目标A：医院在技术上的先进程度业务的系统性操作规范的先进性配套科室的齐全性设备设施的先进性人员技术的深度对设计的评价：前四个方面的先进程度，设计准备工作决定了医院的先进程度！设计前的准备工作基础设施先进程度设计目标医疗技术先进程度建设目的115精选ppt设计目标B：以患者为中心的科室布局模式相关科室围绕者特定患者布局患者路径最短且安全患者容易感知科室构成和服务内容患者舒适和尊严（厕所-取样；哺乳…）视听帮扶各类支持完备…精选ppt患者中心化的具体体现健康儿童儿童保健门诊、体检健康管理、训练指导、康复孕妇/产妇围产医学门诊、产后保健、孕妇学校、产前诊断非孕期妇女/孕前/婚检妇科妇保门诊、体检、婚检孕前、门诊手术、IVF患病儿童儿科门诊、急诊、孕产妇绿色通道、中心供应室B超…、门诊实验室B超…、中心实验室B超…、门诊实验室B超…、门诊实验室3214约束条件：医技网络化精选ppt约束条件A：院感控制疾病儿童与保健人群的室内路径彻底分离儿科内部的肠道和呼吸相对分离手术室/产房/NICU/PICU/OICU符合院感控制全院洁污循环路径清晰准确不同洁净区域双门隔离并自动保证开启规则…精选ppt儿科是妇幼保健院的主要感染来源健康儿童患病儿童精选ppt洁污循环路径–

专用通道与专梯、配套设施等手术室/产房/NICU病房/其它污物源供应室污梯洁梯打包…………拆包……分类……打包双窗双窗精选ppt院感重点区域–

手术室/产房/N-PICU/IVF/PD/急诊发热换鞋

更衣非限制半限制区：医生办公值班区二次换鞋限制区/器械/麻醉医生手术准备区手术室：手术进行时…污物自动门常闭门精选ppt约束条件B：医技集中管理与网络化服务

B超中心（专业组）仍然在，但B超分到每个区域中心实验室仍然在，但每个区域都有留样台/间钼靶机在妇女体检与健康管理区，不在放射科营养科只是学科。专业科室分别在三个部二级专科特有检查训练都在其旁边形成2级区域…精选ppt医技中心化管理–

网络化服务妇保部B超围保部B超儿保B超B超中心儿科B超住院B超妇保部留样中心实验室围保部留样儿保留样儿科留样住院留样精选ppt约束条件C：人机功效/环境友好

门诊楼凸面结构：看不到所有的入口大厅分流标识不清楚，引导或路径不清楚护理单元弯曲造型：推着病床走曲线厕所离取样太远：自尊和味道扩散候诊区看不到门诊：不知所措…焦虑精选ppt*县妇幼保健院：建筑设计的演变精选ppt形状改变-

人机功效大幅改善精选ppt约束条件D：医疗卫生经济学指标适宜门诊楼每层面积：装下一个完整的门诊业务护理单元面积：容纳40-50张病床手术室/产房/NICU规模：与病房数量配套儿童训练区面积：与业务量吻合设备设施选择：通用与专用取决于业务量…医护工作量与效率之间的平衡…精选ppt典型面积匹配：近期与远期需求门诊楼每层面积：1800-2000/2800-3000m2

护理单元面积：1700-1900m2

手术室/产房/数量与床位比：15-25:1儿童训练区面积：600-1000m2

设备设施选择：开始通用，逐步专用精选ppt约束条件E：满足业务运行模式和效率要求体检流程兼顾：孕前保健/不孕/健康管理/慢病

普通门诊/VIP：各自独立通道避免纠纷主动训练模式：从1:1训练到1:6-12训练自动教育路径：到达常规科室前路过新建科室关联科室毗邻：出门即见，无缝连接，顺利交接真正做到为业务运行而设计…精选ppt科室布局设计的步骤–逐步细化将所有的操作规范落实到业务流程中…三维整体布局：业务和通道在竖向的分层布局，通道检验每层分区布局：在每层上按照业务属性和人群流向分区科室关联定位：每个分区内同类科室之间的关联定位公共空间设计：公共空间的设施及公共服务内容确定科室内部布局：根据科室功能确定科室内设施配套及定位人机功效设计：对以上整个过程进行人机功效重新设计整楼立体布局每层楼科室布局室内设施布局/人机功效

根据整体规划对业务流程的技术要求…精选ppt目录

从服务人群到服务模式

从业务内容到业务结构从专科建设到系统整合

从进修培训到人才培养从业务增加到效率提高精选ppt引进新业务的各种方法通过进修学习建设新业务

经验传递通过引进人才带来新业务

经验植入通过培训摸索建设新业务

自然成长取决于他人的经验的一部分，无法保证业务的系统性和专业性。新业务=掌握技术的人员+设备+其他条件精选ppt这种业务建设的典型问题有业务，零散，结构弱，缺乏系统性专业技术规范个体性强，公认性不足业务被重复开展，且操作规范不统一各自为政，不通不连，难以实现合作无法为患者提供系统化及专业化服务精选ppt举例：不同科室依据不同经验看同样的病普通妇科门诊妇科内分泌更年期保健更年期症状功血或感染处理常规激素治疗个体多层次处理缺乏统一完整的技术规范冲突的处方看不同的问题精选ppt从更年期保健到妇科内分泌专科由点到面由浅入深妇科内分泌专科青春期综合保健更年期妇女保健老年妇女保健心理咨询不孕不育更年期妇女保健妇科内分泌相关疾病诊治骨质疏松防治基于学科精选ppt当前业务建设：经验医学模式特点：始终站在自己的最高点！医疗规范：来源于自己局部且片面的经验；知识传递：导师带徒弟，教即所学；医生眼界：看到自己进步，肯定自己的认识；认识模式：了解的即存在，未知的即不存在；效果评价：成功的个例、失败的个例；技术状态：始终在自己的最高点，并不断进步。精选ppt学科建设强调：循证医学模式特点：始终站在人类的最高点！医疗规范：来源于人类全部严谨的实验结果；知识传递：结果和方法学习，具备创新能力；医生眼界：看到人类进步，肯定人类的认识；认识模式：了解的即存在，未知的也存在；效果评价：对照证据的统计分析和定量评价；技术状态：始终在人类的最高点，并跟随进步。精选ppt循证医学模式：促进医院全方位发展循证医学基于证据医生掌握目前国际上公认的技术规范患者得到目前国际上最好的治疗效果基于临床检查，在诊治准确的同时，医院的业务额大幅度上升医院进入良性发展轨道精选ppt业务建设与技术升级策略：二级专科建设是关键新业务设备+操作员+医生新专科学科技术规范+操作流程+学科带头人专科负责人基于学科建设，将零散业务转化为新专科新专科须保障业务的系统性和规范性–学科体系已经具备妇女健康16围产医学14儿童保健11儿童医院12共53个/新12精选ppt学科带头人评价项目：技能+素质学科知识专科业务学科带头人职业技能职业素质职业意愿精选ppt职业技能与素质评价标准的主要内容基础知识专业技能特殊技能科学研究独到见解理论体系创新思想思想体系环境服装体态表情行为言语思维理念技能素质由浅入深由外及内意愿动机知识技能品格交流声誉健康选拔精选ppt专科医生职业规划与培训技术规范培训掌握二级专科技术基础和操作规范现场操作培训短期参观实习达到独立开展工作的目标专科运行培训职业心理/科学方法论培训精选ppt学科带头人的培养内容（2

年）学科带头人选拔配备自学教材并参照操作规范自学二级专科高级研讨培训确定个人导师，现场实践训练参加医生职业素质培训自立或参加全国科研课题并发表研究结果精选ppt从发展技能到改变模式：从经验医学到循证医学起步阶段：培训、学习、进修、实习；深入阶段：课题论证、查新、综述、研究路线；成长阶段：医学科学方法应用、试验过程、数据处理、

逻辑分析、模型建立、结论讨论；困惑阶段：学说的矛盾、过去经验的局限、矛盾的数

据、未知与未决的不断增加（到达前沿）；成熟阶段：医学科学方法论、循证医学方法论、探索

的勇气、创新的信心精选ppt职业素质：从医生职业心理学出发礼仪是公共关系中最基本的部分，没有适宜的心理支持，礼仪会变得机械和虚假。医生职业心理学从心理和理念上塑造一个符合公众期望的职业医生；心理状态的改变，将带动言行和形象的自然转变，一切将发自内心。精选ppt心灵

眼神

言行心灵空间：愿望思维空间：理性言语行为：愿望与理性并存行为控制：理性思维患者分析：情绪调节医患交流：思维空间与心灵空间的形成与控制专业职业心理训练！精选ppt面对患者的姿态职业素质越来越重要精选ppt医患沟通训练精选ppt基本要求–常识对患者期望值要低平和型性格表达的态度超过患者的期望值精选ppt目录

从服务人群到服务模式从业务内容到业务结构从专科建设到系统整合从进修培训到人才培养

从业务增加到效率提高精选ppt业务结构没有明显变化，依赖人员增加带动业务量增加、效率没有明显增加；业务内容和人员没有明显增加，技术水平提升导致效率明显提高；业务结构改变导致业务范围扩大，每个人工作范围扩展，人员没有明显增加，技术基础环境提升导致技术水平和效率大幅度提升。妇幼保健院业务发展模式：业务增加与效率提高二者相辅相成…这正是学科体系建设的目标/成果…精选ppt妇女查体与妇女全科健康管理更年期保健与妇科内分泌专科孕期膳食调查与孕期营养专科儿童心理评估与认知心理专科举例说明：学科体系建设对传统业务的改造业务量与技术前后变化一项工作与专科的区别…精选ppt一、妇女查体到全科健康管理：