中医学的哲学基础3

2023/9/2一、木、火、土、金、水五种物质及其所形成的五大行类之间的相互联系和运动变化。五行中的“五”指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水等五种基本物质。“行”是指这五种物质的运动变化。若从方法论的角度来看，五行已超越其物质性的概念，衍化为归纳宇宙万物，并阐释其相互关系的五种基本属性。

五行的概念2023/9/2二、五行的特性：木曰曲直：向上向外生长、舒展、升发、条达、舒畅；火曰炎上：温暖、炎热、上升、光明、昌茂、盛；土爰稼穑：生化、承载、受纳；金曰从革：沉降、肃杀、收敛、清洁、发声；水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏。2023/9/2三、事物或现象的五行归类：

1、归类的标准以五行特性为依据；2、归类的对象以人和自然的事物或现象为对象进行五行属性的归类；3、归类的方法主要是“取象比类”和“推演络绎”。意义把自然界千变万化的事物归结为五行系统把人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的五个生理病理系统说明人体与自然界的统一性2023/9/2事物属性的五行归类自然界五行人体五音五味五色五化五气五方五季五脏五腑五官形体情志五声变动五脉五液角酸青生风东春木肝胆目筋怒呼握弦泪徵苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜笑忧洪汗宫甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思歌哕缓涎商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲哭咳浮涕羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐呻栗沉唾2023/9/2五行学说的基本内容简表

相生—相互资生相克—相互制约

相侮一行对其所不胜的反克相乘一行对其所胜的过度克制“气有余。则制自所胜而侮所不胜；其不及，则自所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。”—事物发展变化的异常现象。生克制化“亢则害，承乃制，制则生化”—事物发展变化的正常现象。2023/9/2

由于木生火，故“生我”者为木，木为火之“母”；由于火生土，故“我生”者为土，土为火之“子”。生我我生土火木

“生我”者为母，“我生”者为子。例：

木生生生生生水金土火次序：含义：是指木火土金水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。相生2023/9/2

“克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”例：由于土克水，故“我克”者为水，水为土之“所胜”；由于木克土，故“克我”者为木，木为土之“所不胜”。

克我[所不胜]

我克[所胜]

克

克水土木克克克克克木水金土火含义：次序：是指木、土、水、火、金之间存在着有序的递相克制、制约的关系；相克2023/9/2

（二）五行制化与胜复（相生与相克的关系）

五行制化含义：内容：五行中,任何一行都与其它四行同时存在着“生我”、“我生”、“克我”、“我克”四个方面的关系.五行间的这种生中有克、克中有生、生克互寓、相反相成的关系。称为五行制化。是指五行之间既相互资生，又相互制约,维持协调平衡,推动事物间稳定有序的变化与发展关系。2023/9/2五行的胜复含义：五行之中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜（即复气）的报复性制约，从而使无行之间复归于协调稳定。五行的胜复是按五行之间的相克规律自我调节。胜气复气出现的原因：胜气的出现是由于五行中一行太过（包括绝对亢盛和相对亢盛）复气的出现是由于胜气的出现，“有胜则复”五行的胜复又称“子复母仇”，通过胜复调节机制，五行系统在局部出现不平衡的情况下，自行调节以维持其整体的平衡。2023/9/2

（三）五行相乘与相侮：次序：太过：乘（正常水平）（过于亢进）土木

乘（低于正常水平）（正常水平）土木不及：乘乘乘乘乘木水金土火相乘含义：是指五行中一行对其所胜一行的过度制约或克制。又称“倍克”。此次序与相克相同。原因有“太过”和“不及”。例：原因：相克与相乘同：次序相同异：相克表示生理现象，相乘表示病理现象2023/9/2含义：是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。又称“反克”。

木反侮反侮土（虚）（亢）木金不及：异常太过：克（正常）土木克（正常）木金相侮次序：与相克相反。原因：有“太过”和“不及”。相乘与相侮区别：相乘是按五行的相克次序发生过度的克制，相侮是与五行相克次序发生相反方向的克制。联系：发生相乘时，也可同时发生相侮；发生相侮时，也可同时发生相乘。

2023/9/2

五行乘侮规律示意图水火木土金相乘相侮例：正常情况下金能削木，若木质太硬，或金属太软、太薄，非但不能削木，反而倦刃缺口2023/9/2含义：是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。（与相生次序一致）规律:

母行虚弱,引起子行亦不足,终致母子两行皆不足。、母病及子

（四）五行的母子相及：指五行之间的协调平衡关系遭到破坏后，引起的相生关系的反常。包括母病及子和子病及母两种情况。

2023/9/2、子病及母含义：是指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。（与相生次序相反）一是子行亢盛，引起母行亦亢盛，结果是子母两行皆亢盛，一般称为“子病犯母”。如火旺导致木亢，终致木火皆亢。二是子行虚弱，上累母行，引起母行亦不足，终致子母具不足，一般称为“子盗母气”。如木不足导致水枯，终致木水皆枯。子行亢盛,损伤母行,致子盛母衰,亦称“子盗母气”。规律2023/9/2

五行学说在中医学中的应用

2023/9/2木性可曲可直，枝叶条达、舒畅，具有向上、向外、生长、舒展的特性；肝禀性亦喜条达、舒展而恶抑郁遏制，有疏通气血，调畅情志的功能,故以肝属木。[肝为风木之脏]。肝属木

一、说明五脏的生理功能及其相互关系：

1、以五行特性类比五脏生理特点；如：

火性温热,其势炎上,具有温热、光明、蒸腾、向上的气势,心禀阳气,具有温煦之功，故以心属火[（心为火脏，温煦全身。心为火脏，烛照玩物。）清唐宗海《血证论》）心主血脉以维持体温的恒定,心主神明以为脏腑之主，故以心属火。]心属火

土性敦厚，有受纳、生化万物的特性，脾主运化水谷，化生精微以营养脏腑形体（五脏六腑四肢百骸），为气血生化之源，后天之本,故以脾属土[脾为土脏]。脾属土

金性清静、肃杀、收敛，肺有清肃的特性，肺气以降为顺，故以肺属金。[肺为金脏]肺属金

水性具有滋润、寒凉、闭藏而下行的特性，肾有藏精、主水、主纳气的功能，故以肾属水。肾为水脏，肾阴为全身阴液之根本肾属水2023/9/2

、构件天人一体的五脏系统；

2023/9/2水生木木生火金生水火生土土生金肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血心之阳气（火）可以温煦脾土，助脾运化脾运化水谷之精气可以益肺肺之精津下行以滋肾精，肺气肃降以助肾纳气肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防肝阳上亢肝心脾肺肾、以生克制化说明五脏之间的生理联系。（1）以五行相生说明五脏之间的资生关系

2023/9/2

（2）以五行相克说明五脏之间的制约关系五脏的生理功能，都是受其所不胜之脏递相制约的，如：金克木木克土火克金土克水水克火肝土水火肺肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢肝气条达，可以疏泄脾土之壅滞脾气之运化水液，可防肾水之泛滥肾水上济于心，可以防止心火之亢烈心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过2023/9/2

（3）以五行制化说明五脏之间的协调平衡：五脏之间的生克制化，说明每一脏在功能上因有他脏的资助而不至于虚损，又因有他脏的制约和克制,而不至于过亢,本脏之气太盛,则有他脏之气制约；本脏之气虚损，则又可由他脏之气补之。2023/9/2子病及母虚证：心肝血虚实证：心肝火旺虚实夹杂：“子盗母气”母病及子二、说明五脏病变的相互影响

1、相生关系的传变：又称“母病累子”，是指病变顺着五行相生次

序，由母脏累及到子脏的传变，即先有母脏

的证候（原发）后有子脏的证候（继发），

一般表现为母脏虚弱，引起子脏亦不足，即所谓“母能令子虚”,母子皆虚。例如：肾属水，肝属木，水能生木，故肾为母脏，肝为子脏，肾病及肝就是母病及子。

母病及子2023/9/2子病及母是指病变逆着五行相生次序的传变，由子脏波及到母脏的传变。即先有子脏的证候（原发），后有母脏的证候（继发），例如：肝属木，心属火，木能生火，故肝为母脏，心为子脏，若心火亢盛而致肝火炽盛（子盛引起母亦盛,即所谓“子能令母实”，称“子病犯母”），有升无降，最终导致心肝火旺证。（子藏实引起母藏虚的，或子虚引起母虚的称为“子盗母气”）2023/9/2它可归纳为传其“所胜”（相乘）和传其“所不胜”[相侮（即“反侮”）]两个方面。即：

是指病变顺着五行相克次序的传变，即相克太过为病，其原因不外乎一行过强，而致其所胜之脏受到过分克伐，一行过弱，不能耐受其所不胜之脏的正常克制，从而出现相对的克伐太过，也可同时兼见。太过不及（2）相侮太过不及（1）相乘相乘为病2、相克关系的传变：2023/9/2

指相克不及为病或由克方的虚弱不及，消弱了对被克方应有的克制能力，导致被克方的相对有余，反而对其所不胜的一方进行反克；或由于被克一方偏盛有余，导致克方的相对不足则被克方对其克方进行反侮。如肺阴虚，其清肃下降功能减弱,对肝气升发制约无力；导致肝气火有余而反侮肺。肺金本能克制肝木,若因暴怒而致肝火亢盛，肺金不仅无力制约肝木,反遭肝火之反向克制，而出现[肝火犯肺]

相侮为病2023/9/2

说明五脏病变的相互影响,如：肝病母心肾木水火金土脾肺侮乘子及母病及子五脏传变规律示意图2023/9/2

三、指导疾病的诊断：1、确定五脏病变部位：五行学说以事物五行属性归类和生克乘侮规律确定五脏病变的部位，包括

以本脏所主之色、味、脉来诊断本脏之病；以他脏………确定五脏相兼病变；2.推断病情的轻重顺逆根据“主色”和“客色”的关系推断顺逆。“主色”为五脏本色，“客色”为应时之色。色脉合参结合五行的生克规律，来推断疾病的预后。主色而见相生之脉为顺；主色而见相胜之脉为逆。2023/9/2

四、指导疾病的治疗：1、指导脏腑用药：药物有其不同的颜色和气味、

特征，而五色、五味、五脏均分属五行，故根

据药物的色味特征，可大体测知起作用的脏腑

取向。以药的颜色分，有青、赤、黄、白、黑

“五色”，以气味辨则有酸、苦、甘、辛、咸“五味”。药物的五色与五味与五脏的关系是以天然色味为基础，以其不同性能与归经为依据，按照五行归属确定的，即青色,酸味入肝；赤色，苦味入心；黄色，甘味入脾；白色，辛味入肺；黑色，咸味入肾。

2023/9/22、控制疾病的传变：根据五行的生克乘侮规律调整脏腑之间的相互关系,太过者,泻之;不及者，补之，以控制其进一步传变，从而使其恢复正常的功能活动。

“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”

“实则传，虚则受”是五脏疾病传变的基本规律。2023/9/2

3、确定治则和治法：（1）依据五行相生规律确定治则和治法；治则：补母（虚则补其母）与泻子（实则泻其子）。“虚则补其母”主要用于母子关系的虚证，就是指一脏之虚证，不仅须补本脏之虚衰，促使其康复；同时还要以五行递相资生的次序,补益其“母脏”（即生我之脏）通过“相生”作用而使其康复。

2023/9/2

“实则泻其子”主要用于母子关系的实证，即通过泻子，抑制子脏过分亢进的功能活动，以治疗母子两脏皆实之证或母脏的实证。例：肝火炽盛，除须用泻肝火药物（龙胆草、柴胡）等外，还可以用泻心火（如生地、木通等）的方法。通过“心受气于肝”,“肝气舍于心”的机理，以助泻肝火。2023/9/2

根据相生规律确定治则补母泻子法制定治法根据五行相生规律确定治则治法归纳图滋水涵木法——是滋肾阴以养肝阴的治法，适用于肝肾阴虚证，甚或肝阳上亢。培土生金法—是补脾气以益肺气的治法，适用于脾气虚衰，生化无源，以致肺气虚弱证。益火补土法——是温肾阳（命火）以补脾阳的治法，适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。金水相生法——是滋养肺肾之阴的治法，适于用肺肾阴虚证补母—即“虚者补其母”，对母子关系的脏病之虚证，用补母赃的方法治疗泻子—即“实者泻其子”，对母子关系的脏病之实证，用泻子赃的方法治疗

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（2）依据五行相克规律确定治则和治法：临床上引起五脏相克规律异常出现相乘,相侮等病理变化的原因不外乎“太过”和“不及”两个方面。即“太过”属强,表现为机能亢进;“不及”者属弱,表现为机能衰退,因而治疗上须同时采取抑强扶弱的治则,并侧重于制其强盛,使弱者易于恢复。

治则：抑强扶弱2023/9/2

抑强指抑制功能过亢之脏，使两脏力量对比改变，以利于被克，被侮之脏即能恢复。它主要用于相克太过引起的相乘和相侮为病。扶弱

就是扶其不及，扶助被乘或被反侮之脏机能，使双方力量对比恢复均衡，病理变化得以纠正。它主要用于不及相克引起的相乘和相侮为病。

抑强指抑制功能过亢之脏，使两脏力量对比改变，以利于被克，被侮之脏即能恢复。它主要用于相克太过引起的相乘和相侮为病。扶弱

就是扶其不及，扶助被乘或被反侮之脏机能，使双方力量对比恢复均衡，病理变化得以纠正。它主要用于不及相克引起的相乘和相侮为病。

2023/9/2

抑强——抑制太过者之强，适用于

克制太过引起的相乘相侮根据相克规律确定治则抑强扶弱法制定治法根据五行相克规律确定治则治法归纳图扶弱——扶助不及者之弱适用于克制不及引起的相乘相侮泻南补北法——