呼吸系统-人体解剖学

XXX学校主讲人：XXXlogoCONTENTS1第一节呼吸道2第二节肺3第三节胸膜与纵隔目录呼吸系统1.上、下呼吸道的概念；鼻旁窦的名称及其开口部位2.喉的位置、喉的软骨，喉腔的形态结构3.肺的形态、位置和分叶4.气管的位置和左右支气管的形态区别5.胸膜和胸膜腔的概念，胸膜的分部；肋膈隐窝的位置及意义本章考点呼吸系统的组成呼吸系统呼吸道肺上呼吸道下呼吸道鼻咽喉气管各级支气管1第一节呼吸道鼻喉气管与支气管呼吸道的起始部功能：净化空气，加温、加湿，嗅觉，辅助发音（一）外鼻（二）鼻腔（三）鼻旁窦

一、鼻

外鼻鼻根鼻尖鼻背鼻翼骨和软骨为支架，外覆皮肤，内衬粘膜。鼻唇沟鼻腔鼻前庭固有鼻腔鼻阈鼻腔中间为鼻中隔，向前经鼻孔通外界，向后经鼻后孔通鼻咽，以鼻阈为界分鼻前庭和固有鼻腔鼻后孔上壁：颅前窝底下壁：腭内侧壁：鼻中隔外侧壁：上、中、下鼻甲固有鼻腔

固有鼻腔上、中、下鼻甲上、中、下鼻道蝶筛隐窝鼻中隔鼻中隔前下部为易出血区（Little区）鼻腔黏膜嗅区：上鼻甲与其相对的鼻中隔及二者以上区域

功能：嗅觉呼吸区：（除嗅区以外）对空气加温、加湿、净化嗅区鼻旁窦上颌窦筛窦额窦蝶窦鼻旁窦鼻旁窦开口位置额窦中鼻道蝶窦蝶筛隐窝筛窦前、中群：中鼻道后群：上鼻道上颌窦中鼻道鼻窦的体表投影咽鼻咽口咽喉咽颅底软腭会厌上缘第六颈椎体下缘二、喉位置：颈前部正中，喉咽前方，C4~6高度女性略高于男性，小儿高于成人连通关系：上通咽，下续气管毗邻：颈部大血管、神经和甲状腺功能：通气、发声可随吞咽或发音上、下移动喉的组成

喉软骨及其连结、喉肌、黏膜不成对：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨成对的：杓状软骨、小角软骨（一）喉软骨（二）喉的连接环杓关节缩小和开大声门环甲关节声带紧张或松弛环甲正中韧带甲状舌骨膜弹性圆锥（环甲膜）环甲正中韧带声韧带弹性圆锥（环甲膜）环甲膜切开（穿刺）方形膜（三）喉肌环甲肌：紧张声带环杓后肌：开大声门、紧张声带喉肌喉腔入口：喉口两对皱襞：前庭襞、声襞两个裂隙：前庭裂、声门裂喉腔分部：喉前庭、喉中间腔、声门下腔由声韧带、声襞和声带肌构成。声带C形软骨为支架，借软组织连接形成三、气管及主支气管位置：食管前方，C6下缘-胸骨角（T4-5）分部：颈部、胸部（一）气管气管杈胸骨角水平气管隆嵴气管插管气管切开插管部位：第3~4或第4~5气管软骨用途：机械通气、吸痰

（二）主支气管右主支气管粗、短、走行较垂直，异物易坠入左主支气管细、长、走行较水平儿童气管异物的家庭救治法推压腹部法（海姆立克急救法）倒立拍背法气管和各级支气管的微细结构气管和支气管管壁由内向外分为：粘膜、粘膜下层和外膜1．粘膜：上皮、固有层，上皮为假复层纤毛柱状上皮2．粘膜下层：疏松结缔组织3．外膜：“C”形透明软骨、软组织肺内支气管外膜的软骨由近端至远端逐渐减少至消失，被平滑肌代替。各级支气管的微细结构肺内平滑肌逐渐增多，从细支气管至终末细支气管，管壁内逐渐形成完整的平滑肌环。平滑肌的舒缩可改变其管径，控制气体进出量。若平滑肌痉挛性收缩，气体流动阻力加大，影响通气量，导致呼吸困难——支气管哮喘。2第二节肺肺的位置和形态支气管树与肺段肺的血管肺的微细结构一、肺的位置和形态位置：胸腔内膈的上方纵隔两侧肺的形态吸烟者不吸烟者成人肺幼儿肺肺肺质软而轻，呈海绵状富有弹性，内含空气，比重小于水，故浮水不沉。而未经呼吸的肺，肺内不含空气，质实而重，比重大于水，入水易沉。新生儿死亡的法医学判断：在法医学上，常利用未呼吸的肺不含空气比重大，与呼吸过的肺含空气比重小的差异，鉴定新生儿是出生前或出生后死亡。肺的形态—半个圆锥形一尖：肺尖(高出锁骨内侧1/3上方2-3cm)一底：肺底（膈面）两面：纵隔面、肋面三缘：前、后、下缘纵膈面（肺门、肺根）肺静脉肺动脉主支气管淋巴管神经……两肺不同点右肺左肺外形宽短狭长裂隙水平裂、斜裂斜裂分叶上、中、下上、下前缘垂直心切迹注：两肺分叶为左二右三二、支气管树与肺段主支气管（肺门）→肺叶支气管→肺段支气管→……→肺泡各级支气管形成树状分支称支气管树。支气管影像支气管肺段每一肺段支气管的分支及其所连属的肺组织构成一个支气管肺段，简称肺段。肺段呈椎体形，尖向肺门，底朝肺的表面。每侧肺分为10个肺段。三、肺的血管功能性血管：肺动脉、肺静脉——气体交换营养性血管：支气管动脉、支气管静脉——提供营养四、肺的微细结构肺肺实质肺间质-各级支气管、肺泡-结缔组织、血管、淋巴管、神经等导气部呼吸部肺实质肺叶支气管肺段支气管小支气管细支气管终末细支气管导气部呼吸部呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡肺小叶每条细支气管及其各级分支和其所属的肺泡构成一个肺小叶。肺泡结构模式图I型肺泡细胞II型肺泡细胞肺泡表面活性物质肺泡孔肺泡隔肺泡肺泡毛细血管CO2O2肺泡腔气-血屏障气-血屏障气-血屏障肺泡表面活性物质I型肺泡细胞肺泡上皮基膜薄层结缔组织毛细血管内皮基膜毛细血管内皮细胞肺泡气体交换肺泡毛细血管肺泡腔3第三节胸膜和纵隔胸膜与胸膜腔纵隔一、胸膜和胸膜腔胸膜：浆膜，胸腔内面及肺表面脏胸膜壁胸膜

胸膜顶肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜腔胸膜腔左、右各一（两个）密闭、互不相通腔内呈负压内含少量浆液

胸膜隐窝壁胸膜相互移行转折处的胸膜腔，即使在深呼吸时肺下缘也不能伸入此空间，胸膜腔的这些部分称胸膜隐窝。肋膈隐窝为胸膜腔最低处，当胸膜腔积液时，液体首先积聚于此。肋纵膈隐窝肋膈隐窝（肋膈窦）气胸胸壁及颈根部针刺时要注意深度，避免发生气胸！！！胸腔积液二、肺和胸膜的体表投影胸膜前界与肺前界投影几乎一致（心内注射胸骨左缘第4肋间隙）胸膜顶与肺尖投影一致肺和胸膜下界的体表投影锁骨中线腋中线肩胛线后正中线肺下界第6肋第8肋第10肋第10胸椎棘突胸膜下界第8肋第10肋第11肋第12胸椎棘突三、纵膈

两侧的纵隔胸膜之间的