2023年临床执业助理医师历年高频考题带答案难题附详解

2023年临床执业助理医师历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.患儿，右侧阴囊包块，质软，卧位后包块缩小或消失，透光试验阳性。最可能的诊断是A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.右侧隐睾D.右侧腹股沟疝E.右侧交通性鞘膜积液2.女，35岁。车祸后右髋部疼痛3小时，不能站立。查体：右下肢缩短，右髋关节屈曲，内收，内旋畸形。最可能的诊断______A.髋关节后脱位B.髋关节中心脱位C.股骨转子间骨折D.髋关节前脱位E.股骨颈骨折3.男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂D.小肠破裂E.右肾挫伤4.4岁患儿，心脏听诊于胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示：左、右心室扩大，最可能的诊断A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.肺动脉狭窄5.不属于医学伦理学原则的是

A.有利B.公正C.不伤害D.克己E.尊重6.较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型，常是A.溃疡型B.硬化型C.蕈伞型D.髓质型E.癌侵及周围组织7.马某因车祸受伤被肇事者送到医院抢救，被送到医院时因大量失血已经昏迷，此时急需输血治疗但其家人还未赶到医院，对马某输血时采取的以下措施，符合临床输血技术规范的是______。A.报马某所在单位领导同意、备案，并记入病历B.等待马某家人赶到同意后再输血C.报主治医师所在科室主任同意、备案，并记入病历D.报医院主管领导同意、备案，并记入病历E.由肇事者同意并签字、备案，并记入病历8.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.慢性支气管炎、肺气肿D.机化性肺炎E.支气管哮喘9.影响创伤愈合最常见的局部因素是______。A.局部血液循环障碍B.损伤范围过大，失活组织过多C.包扎或缝合过紧D.伤口感染E.大量使用细胞增生抑制剂10.可由肾小球滤过但不能被肾小管重吸收和分泌的物质可用于测定A.肾对尿的浓缩与稀释功能B.肾小管重吸收功能C.肾小管分泌功能D.肾小管滤过率E.肾小球滤过率11.女性，18岁。2年前被同学打耳光后，逐渐出现性格改变，对所有事情都不感兴趣，有时莫名其妙哭泣。不关心家人，1年来不上学，不做家务，不梳洗打扮，有时反复闻臭袜子达几个小时。该患者最可能的诊断是A.癔症B.抑郁症C.强迫症D.精神分裂症E.反应性精神病12.女，68岁。顺产3个子女，腰骶部疼痛2年，站立时明显，休息时缓解，近半年行走是自觉有块状物自阴道口脱出，妇科检查：平卧位时用力向下屏气，宫颈达处女膜缘阴道口可见宫颈。其子宫脱垂分度是______A.二度重型B.一度轻型C.三度D.二度轻型E.一度重型13.109在门静脉与腔静脉间的交通支中最主要的是A.胃底食管下段交通支B.直肠下段、肛管交通支C.前腹壁交通支D.腹膜后交通支E.肝被膜交通支14.大气污染的间接危害主要有A.破坏氧气层B.产生温度逆增现象C.形成酸雨影响农作物及腐蚀建筑物D.增加紫外线的通过率E.影响气象条件变化15.35岁已婚女性，平素月经(4～5)天/(40～60)天，经量中等，现停经65天，黄体酮试验无出血。最可能的诊断为______A.继发闭经B.子宫内膜结核C.早期妊娠D.卵巢早衰E.垂体性闭经16.沙丁胺醇剂量过大引起手指震颤的原因是A.激动骨骼肌N2受体B.激动骨骼肌β2受体C.激动中枢胆碱受体D.阻断骨骼肌β2受体E.阻断中枢多巴胺受体17.男性，50岁。刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是A.胸部CTB.胸部超声波检查C.放射性核素肺扫描D.纤维支气管镜检和活检E.支气管动脉造影18.浸润性肺结核和慢性纤维空洞性肺结核分型的主要鉴别依据是A.红细胞沉降率B.X线胸片表现C.痰菌情况D.肺实变征E.结核中毒症状19.炎症的实质是指局部实质细胞发生______A.萎缩和变性B.萎缩和坏死C.变性和坏死D.增生和变性E.增生和坏死20.几种密码子决定一种氨基酸______A.1种B.2种C.3种D.4种E.5种21.男婴，6个月。咳嗽伴发热5天，加重2天。查体：T38.5℃，P160次/分，R54次/分，热病容，喘憋、烦躁不安，可见三凹征，双肺呼吸喘鸣音为主，可闻及少量细湿性啰音，腹软，肝肋下2.5cm。最可能的诊断是______A.金黄色葡萄球菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎22.女性，24岁，无痛性吞咽困难半年，X线钡餐检查食管下段呈鸟嘴样改变，下一步首选的处置是A.钡餐复查B.食管测压C.胃镜检查D.食管扩张术E.继续观察23.医务人员收受药品生产企业财务，情节尚不严重的，依法应对其给予的处罚是A.追究刑事责任B.吊销营业证书C.罚款D.没收违法所得E.警告24.产褥妇，29岁，现产后3天，出现急性腹痛伴发热3天，腹部包快增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。最可能的诊断为A.子宫肌瘤恶性变B.产褥感染C.子宫肌瘤囊性变D.子宫肌瘤玻璃样变E.子宫肌瘤红色变性25.卵巢动静脉通过的韧带是A.圆韧带B.主韧带C.宫骶韧带D.阔韧带E.骨盆漏斗韧带26.男，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP23/13kPa(170/100mmHg)，Hb120g/L，尿常规蛋白(++)，RBC20～30个/HP，颗粒管型2～3/HP，尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底视盘轻度水肿，最可能的诊断A.高血压病合并高血压脑病B.慢性肾炎C.颅内占位性病变D.慢性肾炎，尿毒症性脑病E.急性肾炎并发高血压脑病27.诊断肿瘤最准确、可靠的方法是______A.临床表现B.血清学检查C.影像学检查D.内镜检查E.病理学检查28.下列关于青霉素类的叙述哪一项是不正确的A.青霉素G高效、低毒、窄谱B.青霉素G对梅毒及钩端螺旋体有效C.氨苄青霉素对伤寒有效D.主要不良反应为过敏反应E.青霉素G对革兰阳性杆菌无效29.骨与关节结核的表现，下列哪项不正确A.常形成窦道B.常形成流注脓肿C.关节结核可出现梭形肿胀D.死骨可经窦道流出E.寒性脓肿不会穿破肠管、膀胱等空腔脏器30.(2)其最佳治疗措施是

A.单纯化疗B.单纯截肢手术C.病灶刮除植骨D.单纯放疗E.抗炎抗结核31.诊断卵巢上皮性癌价值最大的肿瘤标志物是______A.hCGB.CA125C.AFPD.CA19-9E.PSA32.上节育器的适应证正确的是______A.月经过多B.宫颈内口松弛C.子宫脱垂D.剖宫产术后半年E.生殖道炎症33.关于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确A.血压增高B.心排血量增多C.心率增快D.肺毛细血管楔压增加E.周围循环血液灌注增多34.肉瘤的主要转移途径是A.直接蔓延B.血行转移C.淋巴道转移D.种植性转移E.医源性转移35.急性腹泻病程正确的是A.1周B.＜2周C.2～3周D.3～4周E.4周以下36.不属于肉芽肿性炎的疾病是______A.淋病B.梅毒C.结核病D.血吸虫病E.伤寒37.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹常见于A.特发性血小板增多症B.血小板减少C.再生障碍性贫血D.过敏性紫癜E.激素性紫癜38.呼吸衰竭的血气诊断标准是A.动脉血氧含量低于9mmol/LB.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%C.pH倩＜7.35D.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHgE.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg39.DNA变性时其结构变化表现为______A.磷酸二酯键断裂B.N—C糖苷键断裂C.碱基内C—C键断裂D.戊糖内C—C键断裂E.对应碱基间氢键断裂40.伤寒小结的主要组成细胞是______A.类上皮细胞B.巨噬细胞C.多核巨细胞D.浆细胞E.淋巴细胞41.传播途径的全部过程包括三个步骤，即A.病原体在体内→被机体排出→停留在外界环境中B.病原体停留在外环境中→侵入新的宿主机体内繁殖→致病C.病原体被机体排出→停留在外界环境中→侵入新的宿主机体D.病原体侵入新的宿主机体内→在新的宿主体内生存繁殖→病原体被机体排出E.病原体在宿主体的繁殖→致病→病原体排出42.女性，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近2周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.骨性关节炎B.痛风C.银屑病关节炎D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎43.乳腺髓样癌的病理组织学特点是A.癌组织中大量腺体形成B.癌巢小而少，大量纤维组织增生C.大片癌细胞巢伴淋巴细胞浸润D.大量黏液形成，其中漂浮癌细胞团E.癌细胞巢伴纤维间质浸润44.溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的A.腹痛-便意-便后缓解B.左下腹有压痛C.常有腹胀D.易形成肠瘘E.可有发热45.手术后的体位以下哪项是错误的A.全麻未清醒前去枕平卧头偏向一侧B.腰麻术后去枕平卧6小时C.胸腹术后血压平稳后取半卧位D.臂部手术后需取半卧位E.四肢手术后抬高患肢46.确定肺结核患者是否为传染源的最主要依据是______A.血沉检查B.X线检查C.痰结核菌检查D.结核菌素试验E.血结核抗体检查47.细胞外液中的葡萄糖进入一般细胞的过程属于A.单纯扩散B.易化扩散C.主动转运D.入胞式物质转运E.受体介导式入胞48.26岁初产妇，妊娠39周。肩右后位，于2小时前胎膜已破，现宫口开大6cm，胎心140/min，未见病理缩复环。本例恰当处理应是A.持续吸氧B.静脉注射地西泮C.静脉滴注缩宫素D.乙醚深麻醉下行内倒转术E.行剖宫产术49.心包填塞的特征性体征是A.心音低钝B.声音嘶哑C.奇脉D.肝颈静脉回流征阳性E.右肺受压征50.医院管理中强调的“三查七对”制度，其中的三查是指A.门诊查、住院查、家访查B.开方查、取药查、发药查C.操作前查、操作中查、操作后查D.开方查、配药查、输液查E.门诊查、住院查、出院查第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：E2.参考答案：A[解析]髋关节后脱位有明显外伤史，通常暴力很大有明显的疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。3.参考答案：D[解析]肾挫伤不出现腹膜刺激征，可排除E。腹壁挫伤可出现压痛，但无反跳痛，不会影响肠鸣音，可排除A。腹膜后血肿无腹膜刺激征，可排除B。肝破裂不会影响肠鸣音，常出现低血压休克，可排除C。因此本题的正确答案为D。(2002年考试真题)4.参考答案：B5.参考答案：D[解析]注意“属于”为常考点，提醒大家注意。(1999年考试真题)6.参考答案：B7.参考答案：D[考点]《医疗机构临床用血管理办法》

《医疗机构临床用血管理办法》第3章临床用血管理第21条：在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。8.参考答案：C病人具有缓慢起病、病程长和加重的典型病史，体检及X线胸片均提示肺气肿的存在，因此最可能的诊断是慢性支气管炎、肺气肿。9.参考答案：D[考点]影响创伤愈合的因素

[解析]影响创伤愈合的因素：①局部因素：最常见的因素是伤口感染，除此以外还有损伤范围过大，失活组织过多，异物存留，局部血液循环障碍，局部制动不足，包扎或缝合过紧造成继发性损伤。②全身因素有营养不良，大量使用细胞增生抑制剂，免疫功能低下，全身感染严重。10.参考答案：E[解析]如果血浆中某物质可自由滤过肾小球，在肾小管内既不被重吸收，又不被分泌，就可用其清除率来测定肾小球滤过率。最理想的物质是菊粉。11.参考答案：D[解析]精神分裂症症状包括：阳性症状、阴性症状、焦虑、抑郁症状、激越症状、认知缺陷、自知力缺乏。①阳性症状：幻觉(言语性幻听最常见)、妄想(被害妄想)、情感过程障碍、意志行为等方面的特殊表现。②阴性症状：思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏等。12.参考答案：E[解析]Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，尚未达到处女膜边缘；重型：宫颈外口已达处女膜边缘，在阴道口能见到宫颈。13.参考答案：A14.参考答案：C15.参考答案：C[解析]生育年龄妇女，平素月经规律，出现停经，首先应考虑妊娠的可能，黄体酮试验无出血，更可能为早孕，当然仍需测定hCG和B超检查确诊。继发闭经的诊断应该是停经时间在3个月以上或超过患者原来的3个周期。卵巢早衰、垂体性闭经、子宫内膜结核患者的平素周经不可能是(4～5)天(40～60)天，量中，应该有闭经或月经稀少的病史，并进行其他检查以鉴别。16.参考答案：B17.参考答案：D[解析]该患者高度怀疑肺癌，只有通过纤维支气管镜检和活检进行病理检查才能确诊。18.参考答案：B[解析]浸润性肺结核和慢性纤维空洞性肺结核的区别主要表现在X线胸片上。浸润性肺结核病灶多在肺尖和锁骨下，X线显示为小片状或斑点状阴影，边缘模糊；慢性纤维空洞性肺结核X线显示一个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶和明显的胸膜肥厚。19.参考答案：C[解析]炎症的变质是指炎症局部组织发生的变性和坏死。变质既可以发生于实质细胞，又可以发生于间质细胞。实质细胞常出现的变质性变化包括细胞水肿、脂肪变性、凋亡、细胞凝固性坏死和液化性坏死。间质细胞常出现的变质性变化包括黏液变性和纤维素性坏死等。故选C。20.参考答案：A[解析]一种密码子决定一种氨基酸，而一种氨基酸可能有几个不同的密码子。21.参考答案：B[解析]呼吸道合胞病毒肺炎，是最常见的病毒性肺炎。多见于婴幼儿，尤以1岁以内小儿多见。临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重；中、重度惠儿发热可为低、中度，亦可高热，有较明显的呼吸困难、喘憋、发绀征等。肺部听诊多可闻及中、细湿性啰音，亦可闻及哮鸣音、呼气性喘鸣。胸部X线表现为：两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。22.参考答案：C23.参考答案：D[解析]第九十一条：医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益的，由卫生行政部门或者本单位给予处分，没收违法所得；对违法行为情节严重的执业医师，由卫生行政部门吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。故本题选D。

本题考核药品管理法医师收受回扣的法律责任。24.参考答案：E25.参考答案：E[解析]子宫阔韧带有前后两叶，其上缘游离，内2/3部包裹输卵管，外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带。骨盆漏斗韧带起自小骨盆侧缘，向内下至卵巢上端，韧带内有卵巢动静脉穿行(E项)，它是术中寻找卵巢动、静脉的标志。故本题正确答案为E。A、B、C项都是固定子宫的韧带，但没有卵巢动、静脉穿行。26.参考答案：E27.参考答案：E[解析]诊断肿瘤最准确、可靠的方法是病理学检查，包括细胞学和组织学检查。28.参考答案：E29.参考答案：E30.参考答案：C31.参考答案：B[解析]大多数卵巢上皮性癌能分泌CA125，是临床诊断和检测卵巢上皮性癌的首选肿瘤标志物。32.参考答案：D[解析]放置节育器的禁忌证为：①较严重的全身性疾病。②生殖器炎症。③月经过多、过频或不规则阴道流血。④生殖道肿瘤。⑤宫颈过松，重度陈旧性宫颈撕裂，子宫脱垂。33.参考答案：D[解析]高动力循环状态当心功能不全的早期，心脏依赖代偿机制使心率加快，心输出量增大，进而使血压增高，外周循环血液灌注增多，回心血量增多，肺静脉压力下降，结果肺毛细血管楔压降低。34.参考答案：B35.参考答案：B[解析]按病程分